Подготовка за ядрено-магнитен резонанс: какво да облечете, какво да носите и колко трае сканирането

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) изобразява тялото чрез силно магнитно поле и радиовълни, без рентгеново лъчение. За сканиране на главата, гръбначния стълб и ставите най-често не е необходимо гладуване. При изследване на коремните органи и при изследвания с контраст подготовката е различна. Точни указания за вашето изследване получавате при записването на час, а тук е общ преглед на това, което се изисква най-често.

• Глава, шия, гръбначен стълб и стави: най-често без специална подготовка. Храните се, пиете и приемате обичайните си лекарства.
• Хипофиза: изследването най-често се прави с контраст, затова важи подготовката за изследване с контраст.
• Корем и жлъчни пътища (ЯМР холангиопанкреатография, MRCP): най-често се изисква да не се храните няколко часа преди сканирането, за да е по-ясен образът на органите.
• ЯМР на червата (ентерография): специална подготовка, обикновено с течност, която се изпива преди сканирането, затова целият престой трае по-дълго. Указания получавате при записването на час.
• Малък таз и простата: понякога се изисква определено напълване на пикочния мехур или подготовка на червата, в зависимост от изследването.
• Гърди: ако все още имате менструация, изследването най-често се насрочва между 7-ия и 14-ия ден от цикъла, затова при записването на час кажете датата на последната си менструация. ЯМР на гърдите най-често се прави с контраст, а по време на сканирането лежите по корем.
• Сърце: на гърдите се залепват електроди за следене на сърдечната дейност, а по време на сканирането по указание многократно задържате дъха си за кратко. За някои изследвания на сърцето се изисква и допълнителна подготовка, за която получавате указания при записването на час.
• Изследване с контраст: най-често се изисква скорошен резултат за креатинин, който показва как работят бъбреците, а понякога и кратко гладуване.

Не спирайте сами лекарствата, които приемате редовно. Ако не сте сигурни дали да ги вземете в деня на сканирането, попитайте при записването на час или своя лекар. Ако имате диабет, а за изследването се изисква гладуване, попитайте и как да приемете лекарствата си за диабет в този ден.

Елате с удобни дрехи без метални части, например анцуг или памучна тениска. Метал има и там, където не го очакваме: в ципове, метални копчета, закопчалки, банели на сутиени и някои спортни тениски със сребърни нишки, които по време на сканирането могат да се загреят. Ако дрехите ви съдържат метал, преди сканирането най-често ще ги смените с облекло за изследването.

Преди влизане в стаята с апарата се свалят и оставят:

• бижута, часовник, пръстени и пиърсинг
• очила, фиби, шноли и перука с метални части
• слухов апарат и подвижна зъбна протеза
• телефон, ключове, портфейл и карти (магнитът може да изтрие карта с магнитна лента)
• колан и всичко с метална тока

Ценните вещи е по-добре да оставите вкъщи. Избягвайте грим по лицето и около очите, ако се сканира главата, защото някои продукти съдържат метални частици. Кажете на персонала и ако имате татуировка, перманентен грим или лекарствен пластир на кожата. Някои пластири имат метален слой, който може да се загрее. Не сваляйте сами лекарствения пластир, а попитайте персонала или лекаря, който ви го е предписал.

Тази част от подготовката е важна за вашата безопасност. Преди сканирането попълвате въпросник, а рентгеновият лаборант го проверява заедно с вас. Кажете всичко, дори ако ви се струва маловажно. Решението дали сканирането е безопасно взема лекарят радиолог въз основа на данните за импланта.

Задължително кажете, ако имате:

• пейсмейкър или имплантиран дефибрилатор
• кохлеарен имплант, невростимулатор, клапа (шънт) в главата или имплантирана помпа за лекарство
• инсулинова помпа, сензор за измерване на кръвната захар или друго устройство, което носите на тялото
• метални части след операция: клипси след операция на мозъчни кръвоносни съдове или други метални клипси, изкуствена става, винтове, пластини, стент или изкуствена сърдечна клапа
• метална стружка или шрапнел в окото или в тялото, например след работа с метал или нараняване
• бременност или възможност за бременност

Сензорът за измерване на кръвната захар и инсулиновата помпа най-често се свалят преди влизане в стаята с апарата, защото магнитното поле може да ги повреди. Затова при записването на час попитайте как да се подготвите и дали да носите резервен сензор.

Много съвременни импланти и устройства са обозначени като условно безопасни за ЯМР. Това означава, че сканирането може да се направи само при условията, определени от производителя, например на апарат с определена сила на полето и при специални настройки. При пейсмейкър и дефибрилатор най-често е необходимо и кардиолог да настрои устройството преди и след сканирането. Затова трябва да се знае точният модел. Носете картата на импланта или епикризата от операцията и го кажете още при записването на час, когато се проверява дали такова изследване се прави в Радиология Мая.

Зъбните коронки, мостове, пломби и зъбни импланти най-често не са пречка за сканирането и остават в устата. Те могат да предизвикат сянка в образа в областта на лицето и челюстта, затова ги споменете, ако се сканира главата. Подвижната протеза се сваля. Фиксираните брекети, ретейнера от вътрешната страна на зъбите и протезата с магнитни закопчалки споменете на персонала, защото могат да създадат сянка в образите на главата и шията.

Добре подготвената документация помага на радиолога да насочи сканирането към правилния въпрос и да сравни резултата с предишните. Носете:

• направление или препоръка от лекар, ако имате такава
• лична карта или паспорт
• предишни резултати и образи на същата част от тялото (CD, USB или разпечатан резултат)
• епикризи и протоколи от операции, особено ако имате имплант
• картата на импланта или устройството
• списък на лекарствата, които приемате, и данни за алергии, особено ако преди сте реагирали на контраст
• резултат за креатинин, ако се изисква за изследване с контраст

Ако нямате резултат за креатинин, при записването на час попитайте къде и колко време предварително да направите кръвното изследване. Попитайте и колко по-рано да дойдете за сканирането, защото е необходимо време за регистрация и въпросника.

Самото сканиране трае по-кратко от целия престой в радиологията, защото преди това има регистрация, въпросник и преобличане. Сканирането на една област най-често трае от 20 до 45 минути. Ориентировъчна продължителност на сканирането, без времето за регистрация:

• глава или хипофиза: най-често от 20 до 30 минути
• един отдел на гръбначния стълб (шиен, гръден или поясен): най-често от 20 до 30 минути
• два отдела или целият гръбначен стълб: най-често от 40 до 60 минути
• една става (коляно, рамо, глезен, лакът): най-често от 20 до 30 минути
• гърди: най-често от 20 до 30 минути
• корем, жлъчни пътища, малък таз или простата: най-често от 30 до 45 минути
• сърце, черва или цяло тяло: най-често от 45 до 60 минути, понякога и повече

Ако се прилага контраст, сканирането се удължава с около десет минути. При ЯМР на червата към това се добавя и времето за изпиване на течността преди сканирането, най-често около един час. Изследването може да продължи по-дълго и ако се наложи част от сканирането да се повтори заради движение. Точното време зависи от въпроса, на който образът трябва да отговори, и от преценката на радиолога.

Лежите на подвижна маса, а частта от тялото, която се сканира, е в бобина, специална част от оборудването, която приема сигнала. След това масата се вкарва в отвора на апарата. При сканиране на коляно или глезен главата най-често е извън апарата.

По време на работа апаратът силно чука, потраква и бръмчи. Това е нормален звук от работата му, а не знак, че нещо не е наред. Получавате защита за ушите, най-често тапи или слушалки. Сканирането не боли. Важно е да сте неподвижни, защото и малко движение може да размаже образа. При сканиране на корема понякога се изисква за кратко да задържите дъха си, по указание на лаборанта.

Рентгеновият лаборант ви наблюдава от съседното помещение. Преди началото ви обяснява как да се обадите по време на сканирането, а сканирането може да бъде прекъснато, ако ви е трудно. Леко усещане за топлина в частта от тялото, която се сканира, е възможно и най-често е безобидно. Ако усетите силна топлина, парене или болка, например на мястото на татуировка, незабавно се обадете на лаборанта.

Ако ви е трудно да сте в затворено пространство, кажете го при записването на час. Повече за това прочетете в статията за ядрено-магнитния резонанс и клаустрофобията, а за сканирането при деца в отделна статия. И двете статии са в списъка със сродни статии в края на страницата.

След сканиране без успокоително лекарство, с контраст или без него, най-често още същия ден се връщате към обичайните си задължения, можете да се храните и да шофирате. Ако сте получили успокоително лекарство или седация, през следващите 24 часа не шофирайте, а се прибирате вкъщи с придружител.

След контраст понякога се остава за кратко в чакалнята за наблюдение. В този ден най-често се препоръчва да пиете повече течности, ако лекарят не ви е ограничил приема. Ако и няколко часа след контраста забележите обрив или сърбеж, обърнете се към лекар. Ако се появи оток на лицето, устните или езика или затруднено дишане, незабавно се обадете на спешна помощ на 194.

Образите след това се преглеждат от лекар със специалност радиология, който пише резултата. Кога и в какъв вид получавате резултата и образите, ще разберете при записването на час или на регистратурата. Занесете резултата на лекаря, който ви е насочил, защото той го тълкува заедно с клиничния преглед.

Ядрено-магнитният резонанс се прави в Радиология Мая, на Vizantijski bulevar 39 в Ниш, в сградата на Болница Мая. Час записвате на телефон 018 530 530. При записването кажете коя част от тялото трябва да се сканира, дали лекарят е поискал контраст и дали имате имплант или метал в тялото. Така ще получите точни указания за подготовката. Цените на изследванията по области са на страницата за ядрено-магнитния резонанс и в ценоразписа на радиологията.