Съдова хирургия в Ниш

Съдовият хирург лекува заболявания на кръвоносните съдове: на артериите, които носят кръвта от сърцето към тялото, и на вените, които я връщат към сърцето. Кръвоносните съдове на самото сърце и кръвоносните съдове в черепа не са част от тази област. Най-честите причини за преглед са разширени вени на краката, стеснения и запушвания на артериите на краката, стеснения на каротидните артерии на шията, разширения на артериите (аневризми) и рани на подбедрицата, които зарастват бавно. В Болница Мая в Ниш прегледа и лечението води ас. д-р Неманя Степанович, специалист по съдова хирургия. Лечението не винаги означава операция. При много състояния лекарят предлага проследяване и промяна на навиците, а при заболявания на вените често и компресивни чорапи. Решението за лечението лекарят взема след прегледа и резултатите от изследванията.

Час за преглед най-често се записва заради промени, които се виждат или усещат по краката: разширени и извити вени, усещане за тежест и оток, който се засилва вечер, промяна в цвета на кожата около глезените, рана, която дълго не зараства, или болка в прасците при ходене, която отминава, когато човек спре. Честа причина е и находка от друг лекар, например стеснение на каротидната артерия при доплер на шията или разширение на аортата при ехография на корема. При захарен диабет, високо кръвно налягане и повишени мазнини в кръвта, както и при пушачи, рискът от заболявания на артериите е по-голям, затова личният лекар или интернистът може да препоръча и преглед на кръвоносните съдове. Някои състояния не чакат записан час и изискват спешна помощ (194) или най-близкото спешно отделение: внезапен оток и болка в единия крак; внезапна бледност, студенина, изтръпване или силна болка в крака; внезапен недостиг на въздух или болка в гърдите; внезапна слабост или изтръпване на едната половина на тялото, затруднен говор или внезапна загуба на зрението на едното око, дори когато бързо отминат; внезапна, силна болка в корема или гърба при установена аневризма.

Основата е прегледът: разговор за оплакванията, предишните заболявания и лекарствата, след това преглед на кожата, вените и пулсациите на краката. Най-честото допълнително изследване е доплерът, тоест ехографията на кръвоносните съдове. Доплерът показва как тече кръвта във вените и артериите, къде има стеснение, дали във вената има съсирек и дали кръвта във вените се връща обратно. Доплер на кръвоносните съдове на краката, шията и ръцете може да се направи в Радиология Мая, на същия адрес. Когато е необходимо по-подробно изобразяване на артериите, лекарят може да предложи изследване на скенер с контраст (КТ ангиография), което се прави в Радиология Мая. Преди изследването с контраст кажете на лекаря дали сте имали реакция към контраст в миналото, дали имате заболяване на бъбреците или щитовидната жлеза и дали приемате лекарства за диабет. По преценка на лекаря преди изследването се прави кръвен тест за бъбречната функция. Другите кръвни изследвания най-често се правят преди интервенцията.

Планът за лечение зависи от резултатите, общото здравословно състояние и желанието на пациента. Най-често има три варианта. Първият е проследяване, с контролни прегледи и повторен доплер. Вторият е лечение без операция: редовно движение, намаляване на телесното тегло, спиране на пушенето и терапия, която определя лекарят, а при заболявания на вените и компресивни чорапи, препоръчани от лекаря. При стеснения на артериите на краката компресивни чорапи не се носят без съвет от лекар. Третият е интервенция на кръвоносния съд, когато лекарят прецени, че е полезна. Преди интервенцията хирургът преценява здравословното състояние, а когато за интервенцията е необходима анестезия, преценка прави и анестезиологът, който съгласува вида на анестезията. Как и къде се извършва интервенцията, дали е необходим престой в болница и колко продължава възстановяването, лекарят обяснява на прегледа.