Доц. д-р Милица Несторович
специалист по обща хирургия, колоректална хирургия и проктология (субспециалист по онкология)
Запишете час при доц. д-р Милица НесторовичГастроинтестинална хирургия в Ниш
Гастроинтестиналната хирургия в Болница Мая в Ниш обхваща операции на храносмилателните органи: стомаха, тънкото и дебелото черво, ректума, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.
Накратко
Цялото описание
Сред тях са операциите на хиатална херния (херния на хранопровода) и ахалазия, резекцията на дебелото черво и затварянето на стома. Интервенциите се извършват от специалисти по обща хирургия с тясна специализация в хепатобилиарната и колоректалната хирургия. Част от операциите се извършват и лапароскопски, а методът се избира от хирурга според резултатите от изследванията. Първата стъпка е преглед при хирург в Болница Мая, Vizantijski bulevar 39.
Гастроинтестинална хирургия: процедури
Пълен ценоразпис →Хиатална херния и ахалазия
Операция на хиатална херния (диафрагмална херния, популярно наричана херния на хранопровода), по класически или лапароскопски метод. Най-често заедно с нея се прави антирефлуксна пластика (фундопликация): горната част на стомаха се обвива около долната част на хранопровода, което намалява връщането на киселина в хранопровода. Извършва се и операция при ахалазия, състояние, при което долната част на хранопровода не се отпуска и храната трудно преминава в стомаха. Тогава се прерязват мускулите на прехода между хранопровода и стомаха (миотомия).
Прочетете повече: Хиатална херния и ахалазия →Операции на стомаха и тънкото черво
Пълно отстраняване на стомаха (тотална гастректомия) заедно с околните лимфни възли, най-често при тумори на стомаха. Съединяване на стомаха с тънкото черво (гастроентероанастомоза), когато преминаването на храната от стомаха към червото е затруднено. Резекции на дванадесетопръстника и тънкото черво, в зависимост от резултатите от изследванията.
Операции на дебелото черво
Отстраняване на засегнатата част от дебелото черво (сегментна резекция на колона), по класически или лапароскопски метод, като червото се съединява ръчно или с хирургически скоби. Когато е необходимо, се отстранява цялото дебело черво (тотална колектомия), а понякога и ректумът (проктоколектомия). Тогава тънкото черво се съединява с ректума или с аналния канал или се оформя стома.
Прочетете повече: Операции на дебелото черво →Операции на ректума
Операции на крайната част на дебелото черво: резекции на ректума и на ректосигмоидния участък, по класически и лапароскопски метод. Когато промяната е разположена много ниско, се отстраняват ректумът и аналният канал и се оформя постоянна стома (абдоминоперинеална ампутация). Тук спадат и операциите при пропадане на ректума (пролапс), сред които е лапароскопската ректопексия. Обхватът на операцията зависи от резултатите от изследванията.
Прочетете повече: Операции на ректума →Стоми: оформяне, ревизия и затваряне
Оформяне на стома (колостома или илеостома), най-често временна, когато съединението на червото трябва да се защити, докато заздравява, или когато червото трябва да се разтовари. Ревизия на стома при усложнения, като стесняване, изпадане на стомата или херния около стомата. Затваряне на стомата, когато хирургът прецени, че съединението на червото е заздравяло. Някои стоми са постоянни.
Прочетете повече: Стоми: оформяне, ревизия и затваряне →Жлъчен мехур и жлъчни пътища
Лапароскопско или класическо отстраняване на жлъчния мехур и операции на жлъчните пътища: изваждане на камък от жлъчния канал, временен дренаж (Т-дрен), частична резекция на жлъчните пътища и съединяване на жлъчните пътища с червото. При необходимост по време на операцията се прави образно изследване на жлъчните пътища (холангиография). Камъкът в жлъчния канал често се изважда и ендоскопски (ЕРХПГ), без операция. Изборът зависи от резултатите от изследванията.
Прочетете повече: Жлъчен мехур и жлъчни пътища →Черен дроб, панкреас и далак
Резекции на черния дроб при кисти и тумори, дренажни операции при усложнения на хроничното възпаление на панкреаса (например псевдокиста или разширен панкреасен канал), резекция на главата на панкреаса, отстраняване на далака (спленектомия) и вземане на тъканна проба от черния дроб или панкреаса по време на операция. Острото възпаление на панкреаса най-често се лекува без операция.
Диагностична лапароскопия и сраствания
Оглед на коремната кухина с камера (експлоративна лапароскопия) с вземане на тъканна проба, когато образните и лабораторните изследвания не дават ясен отговор. Освобождаване на чревни сраствания (адхезиолиза), когато срастванията след предишни операции водят до нарушена проходимост на червата или причиняват оплаквания.
Нашите специалисти: Гастроинтестинална хирургия
Ас. д-р Марко Гмийович, д.м.
специалист по обща хирургия, хепатобилиарна хирургия
Запишете час при ас. д-р Марко Гмийович, д.м.
Прим. д-р Драгослав Милкович
специалист по обща хирургия, колоректална хирургия - проктология
Запишете час при прим. д-р Драгослав Милкович
Д-р Драган Михайлович, магистър на медицинските науки
специалист по обща хирургия, колоректална хирургия - проктология
Запишете час при д-р Драган МихайловичПосещението стъпка по стъпка
Стъпка 1: Записване на час за преглед при хирург
Часът за преглед се записва по телефона.
Стъпка 2: Преглед и план за лечение
Хирургът разговаря с вас, преглежда ви и оценява резултатите от изследванията.
Стъпка 3: Подготовка за операцията
Преди операцията най-често се правят предоперативен преглед при хирурга и преглед при анестезиолог, заедно с кръвни изследвания и ЕКГ.
Стъпка 4: Операция и престой в болницата
Операцията най-често се извършва под обща анестезия.
Стъпка 5: Изписване и контролни прегледи
При изписването получавате епикриза с указания за храненето, грижата за раната и физическата активност.
Покажи още: Посещението стъпка по стъпка
Записване на час за преглед при хирург
Часът за преглед се записва по телефона. На прегледа носете наличната медицинска документация: резултати от изследвания, протоколи от гастроскопия или колоноскопия, образни изследвания на CD, епикризи и списък на лекарствата, които приемате редовно.
Преглед и план за лечение
Хирургът разговаря с вас, преглежда ви и оценява резултатите от изследванията. Ако нещо липсва, ви насочва към допълнителни изследвания, образна диагностика или ендоскопия. След това обяснява дали е необходима операция, кой метод предлага, какви са възможните рискове и какви други възможности за лечение има.
Подготовка за операцията
Преди операцията най-често се правят предоперативен преглед при хирурга и преглед при анестезиолог, заедно с кръвни изследвания и ЕКГ. Хирургът и анестезиологът ви дават указания за храненето, за лекарствата, които приемате, а при операции на дебелото черво и за подготовката на червата. Не спирайте лекарствата по своя преценка.
Операция и престой в болницата
Операцията най-често се извършва под обща анестезия. След операцията ви наблюдават хирургът, анестезиологът и медицинските сестри. Продължителността на престоя зависи от вида на операцията и от хода на възстановяването, а ориентировъчната продължителност се посочва от хирурга при прегледа.
Изписване и контролни прегледи
При изписването получавате епикриза с указания за храненето, грижата за раната и физическата активност. Следват контролен преглед и, ако е необходимо, сваляне на конците или скобите. Ако отстранената тъкан е изпратена за хистологично изследване, хирургът обяснява резултата и обсъжда по-нататъшния план. Ако след изписването се появят повишена температура, силна или засилваща се болка в корема, повръщане, кървене, пожълтяване на кожата, зачервяване на раната или изтичане на секрет от нея или ако червата или стомата спрат да работят, незабавно се свържете с хирурга или се обадете на Спешна помощ на номер 194.
Как да се подготвите
- Кажете за алергии, особено към лекарства, латекс и анестетици.
- Кажете навреме, ако получавате инжекции за диабет или за отслабване, които се поставят веднъж седмично.
- Не яжте и не пийте преди операцията от часа, който определи анестезиологът.
- Откажете тютюнопушенето преди операцията, според съвета на лекаря.
Покажи още 2: Как да се подготвите
- За болницата носете удобно облекло, чехли, принадлежности за лична хигиена и зарядно за телефона.
- Уговорете транспорт до дома, тъй като след обща анестезия не трябва да шофирате сами.
Подробно обяснение
Какво обхваща гастроинтестиналната хирургия
Гастроинтестиналната (дигестивна) хирургия е част от общата хирургия, която се занимава с операции на храносмилателните органи. Това са хранопроводът и стомахът, тънкото и дебелото черво, ректумът, черният дроб, жлъчният мехур с жлъчните пътища и панкреасът. В Болница Мая от тази област се извършват операции на стомаха, тънкото и дебелото черво, ректума, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса, както и операции на хиатална херния и ахалазия. Извършват ги специалисти по обща хирургия с тясна специализация в хепатобилиарната хирургия (черен дроб, жлъчни пътища, панкреас) и в колоректалната хирургия (дебело черво и ректум). Операциите на херниите на коремната стена и на апендикса са описани на страницата за обща и коремна хирургия. Хемороидите и другите заболявания на аналния канал са описани на страницата за проктологична хирургия.
Кога се обсъжда операция
Операция в тази област най-често се обсъжда при следните състояния:
- камъни в жлъчния мехур, които причиняват оплаквания
- хиатална херния, популярно наричана херния на хранопровода, с рефлукс, който не преминава при лечение
- ахалазия, когато храната трудно преминава от хранопровода в стомаха
- тумори на стомаха
- полипи на дебелото черво и ректума, които не могат да бъдат отстранени ендоскопски
- тумори на дебелото черво и ректума
- повтарящи се или усложнени възпаления на дивертикулите (дивертикулит)
- сраствания, които водят до нарушена проходимост на червата
- по-големи кисти на черния дроб, които причиняват оплаквания, и тумори на черния дроб
- усложнения на хроничното възпаление на панкреаса и тумори на панкреаса
При много състояния операцията не е първият избор на лечение. Решението се взема от хирурга след прегледа, въз основа на лабораторните резултати, образните изследвания и ендоскопията. При тумори лечението, освен операция, често включва и онкологично лечение. Решението за това най-често се взема на консилиум от лекари с различни специалности.
Класическа или лапароскопска операция
Класическата (отворена) операция се извършва през разрез на корема. Лапароскопската операция се извършва през няколко малки разреза, през които хирургът въвежда камера и тънки инструменти. След лапароскопия, в сравнение с класическата операция, болката най-често е по-слаба, белезите са по-малки, а връщането към ежедневните задължения е по-бързо. Все пак лапароскопията не е подходяща за всеки пациент. Изборът зависи от заболяването, от предишните коремни операции и от общото здравословно състояние. Понякога по време на интервенцията хирургът преминава от лапароскопска към класическа операция, когато това е по-безопасно. В ценоразписа на болницата за няколко интервенции има и двата варианта, например за жлъчния мехур, дебелото черво и ректума.
Изследвания и подготовка на един адрес
Преди операцията най-често са необходими лабораторни изследвания и образно изследване на корема: ехография, скенер (МСКТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Лабораторията и Радиология Мая работят на същия адрес, Vizantijski bulevar 39, така че по-голямата част от изследванията може да се направи на едно място. Гастроскопия и колоноскопия се предлагат като част от услугите по вътрешни болести на Дом здравля Мая. Преди операцията анестезиологът оценява общото състояние и уточнява вида на анестезията. Големите операции на храносмилателните органи най-често се извършват под обща анестезия.
Често задавани въпроси
Какво е гастроинтестинална хирургия?
Гастроинтестиналната хирургия е част от общата хирургия, която се занимава с операции на храносмилателните органи: хранопровода, стомаха, тънкото и дебелото черво, ректума, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. В Болница Мая в Ниш от тази област се извършват операции на стомаха, червата, ректума, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса, както и операции на хиатална херния и ахалазия. Извършват ги специалисти по обща хирургия с тясна специализация в хепатобилиарната и колоректалната хирургия.
Кога се оперира хиатална херния (херния на хранопровода)?
При хиаталната херния част от стомаха преминава през отвор в диафрагмата в гръдната кухина. Малка херния без оплаквания най-често не се оперира. Операция се обсъжда, когато оплакванията от рефлукс не преминават при лечение и промяна в храненето, когато хернията е голяма и причинява оплаквания или когато има усложнения, като затруднено преглъщане, кървене с анемия или прищипване на стомаха. Решението се взема от хирурга след прегледа и изследванията, най-често гастроскопия и образно изследване, а преди антирефлуксна операция често и измерване на налягането в хранопровода (манометрия).
Колко време продължава възстановяването след операция на хиатална херния?
Възстановяването зависи от размера на хернията, от метода и от общото състояние. След лапароскопска операция връщането към по-леките ежедневни задължения най-често е след две до четири седмици, а след класическа операция възстановяването продължава по-дълго. През първите седмици храненето е течно, след това кашаво, на по-малки порции, и се избягва вдигането на тежести. В първите седмици често се появяват временно затруднено преглъщане и подуване на корема. Ако преглъщането става все по-трудно или не можете да преглътнете дори течност, свържете се с хирурга. Хирургът дава точния план за възстановяване при изписването.
Как протича операцията на дебелото черво?
При резекция на дебелото черво хирургът отстранява засегнатата част от червото и съединява здравите краища, ръчно или с хирургически скоби. Операцията се извършва под обща анестезия, по класически или лапароскопски метод. Понякога се прави временна стома, която защитава съединението на червото, докато заздравява. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване, а хирургът обяснява резултата на контролния преглед.
Колко време се лежи в болница след операция на червата?
Продължителността на престоя зависи от вида на операцията, от метода, от общото състояние и от хода на възстановяването. След лапароскопска операция престоят най-често е по-кратък, отколкото след класическа. Пациентът се прибира у дома, когато червата отново работят, когато може да се храни и да се движи и когато болката е под контрол. Хирургът посочва ориентировъчната продължителност на престоя при прегледа.
Покажи още 5: Често задавани въпроси
Кога се затваря стомата?
Временната стома (колостома или илеостома) най-често се затваря след няколко седмици до няколко месеца, когато съединението на червото заздравее и когато приключи евентуалното допълнително лечение. Преди затварянето хирургът проверява съединението на червото с преглед и, най-често, с контрастно образно изследване или ендоскопия. Затварянето на бримкова стома най-често е по-малка операция от първата, а повторното съединяване на червото след терминална стома е по-голяма операция. Някои стоми са постоянни и хирургът обсъжда това с пациента преди операцията.
Как протича подготовката на червата преди операция?
Подготовката на червата е почистване на дебелото черво преди операция или ендоскопско изследване. Най-често включва безшлаково хранене (без семки, обелки и сурови плодове и зеленчуци), течно хранене в деня преди интервенцията и разтвор за почистване на червата. Точният режим зависи от вида на операцията и от здравословното състояние, затова подготовката се прави единствено по указание на хирурга. При заболявания на бъбреците, сърцето или при диабет подготовката се адаптира, затова е важно лекарят да знае за тях. За някои операции подготовка на червата не е необходима.
Винаги ли е възможна лапароскопска операция?
Не. Изборът на метод зависи от заболяването, от размера на промяната, от предишните коремни операции и от общото състояние. В сравнение с класическата операция лапароскопията най-често означава по-малки разрези, по-малко болка след операцията и по-бързо връщане към задълженията. Понякога по време на лапароскопската операция хирургът преминава към класическа, когато това е по-безопасно за пациента. Това не е неуспех на операцията, а предварително предвидена възможност.
Необходима ли е гастроскопия или колоноскопия преди операцията?
При операции на хранопровода, стомаха, дебелото черво и ректума хирургът най-често изисква ендоскопско изследване: гастроскопия за хранопровода и стомаха, а колоноскопия, с която се изследва цялото дебело черво, преди операции на дебелото черво и ректума. Ако изследването не е направено, хирургът насочва към него като част от подготовката. Гастроскопия и колоноскопия се предлагат като част от услугите по вътрешни болести на Дом здравля Мая.
Колко струва операция на хиатална херния или на червата в Болница Мая?
Цените на операциите на хиатална херния, стомаха, червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища са посочени на тази страница, към всяка група интервенции, и в ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая. За част от по-сложните операции цената е при запитване. Болницата потвърждава окончателната цена и какво включва тя след прегледа при хирурга.
Съвети и отговори
Процедури
Операция на дебелото черво
Прочетете повече →
Процедури
Операция на хиатална херния
Прочетете повече →
Процедури
Операция на ректума
Прочетете повече →
Процедури
Стома: колостома и илеостома
Прочетете повече →
Съвети
Временна стома: колостома, илеостома и затваряне на стомата
Съвети
Хиатална херния: какво представлява и кога се обсъжда операция
Информацията в текста е с общ характер и не замества преглед от лекар.
Запишете час: Гастроинтестинална хирургия
Информацията на сайта не замества медицински преглед. За лечението решава лекар след преглед.