Ядрено-магнитен резонанс или скенер: каква е разликата и кой решава за изследването

И двете изследвания правят срезове на тялото, подобни на тънки резени. Специалист по образна диагностика (радиолог) преглежда тези срезове на компютър и след това пише резултата. Разликата е в това, с какво се получава образът.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР, MRI) използва силно магнитно поле и радиовълни. Различните тъкани в тялото дават различни сигнали, а компютърът изгражда образа от тези сигнали. ЯМР не използва рентгеново, тоест йонизиращо лъчение.

В резултатите и ценоразписите скенерът се нарича КТ или МСКТ. КТ е съкращение от компютърна томография, а МСКТ от многосрезова компютърна томография, при която апаратът записва няколко среза с едно завъртане. Среща се и названието мултислайсов скенер. Скенерът използва рентгенови лъчи: рентгеновата тръба обикаля около тялото, а компютърът от получените данни прави срезове и при нужда триизмерни изображения на костите и кръвоносните съдове.

Най-голямата разлика пациентът усеща в продължителността на изследването и в самия апарат:

• Продължителност: изследването на една област с ядрено-магнитен резонанс най-често продължава 20 до 45 минути. Самото сканиране със скенер най-често продължава няколко минути. И при двете изследвания престоят е по-дълъг, ако се прилага контраст.
• Пространство: при повечето апарати за ядрено-магнитен резонанс се лежи на маса, която се вкарва в по-дълъг тунел, а изследваната част на тялото е в средата на тунела. Скенерът има къс и широк пръстен, през който масата бавно преминава, затова усещането за теснота обикновено е по-слабо.
• Шум: апаратът за ядрено-магнитен резонанс по време на работа силно чука и бръмчи, затова пациентът най-често получава тапи за уши или слушалки. Скенерът е значително по-тих.
• Неподвижност: и при двете изследвания е важно да лежите неподвижно, а при ядрено-магнитния резонанс това продължава по-дълго. При изследване на гръдния кош и корема понякога, по команда на лаборанта, за кратко задържате дъха си, както при скенера, така и при ядрено-магнитния резонанс.

Заради продължителността на сканирането и тунела на апарата ядрено-магнитният резонанс е по-труден за малки деца, за хора, които трудно лежат дълго неподвижно, и за тези, на които затвореното пространство е неприятно. Ако това се отнася за вас, кажете го на лекаря, който ви насочва, и при записването на час.

Въпросът „кое е по-добро“ няма един отговор. Всяко изследване има области, в които дава повече данни. Това е общо разделение, а на практика изборът зависи от въпроса, който поставя лекарят, и от предишните резултати. Коремът например се изследва и с двата метода, в зависимост от органа и от това, какво иска да провери лекарят.

Ядрено-магнитният резонанс най-често се избира за меките тъкани:

• главен мозък, хипофиза и гръбначен мозък
• дискове и нервни коренчета в гръбначния стълб
• връзки, сухожилия, менискуси и хрущял в ставите
• органи на малкия таз, простата, черен дроб и жлъчни пътища
• млечни жлези и сърце, когато лекарят назначи такова изследване
• кръвоносни съдове на главата и шията (ЯМР ангиография)

Скенерът най-често се избира, когато са важни бързината, изобразяването на костите или на белите дробове:

• бели дробове и органи на гръдния кош
• фрактури и сложни травми на костите и ставите
• оценка след травма на главата, когато е важно бързо да се види кръвоизлив или фрактура
• кръвоносни съдове, с контраст във вената (МСКТ ангиография), например аортата и кръвоносните съдове на белите дробове, ръцете и краката
• синуси, камъни в бъбреците и пикочните пътища
• изследване на няколко области на тялото наведнъж, например при оценка на разпространението на заболяване

Главата е чест пример за този въпрос. Скенерът на главата е бърз и показва добре костите на черепа и пресния кръвоизлив. Затова при спешни състояния, например след падане или удар в главата, често първо се прави скенер.

Спешните състояния се поемат от спешната медицинска помощ, а не с планово изследване с предварително записан час. Ако след удар в главата настъпи загуба на съзнание, повръщане, силно главоболие, обърканост или сънливост, както и при внезапна слабост в ръката или крака, затруднен говор или изкривено лице, не записвайте час, а незабавно се обадете на спешна помощ на 194.

Ядрено-магнитният резонанс на главата показва по-подробно мозъчната тъкан. Лекарите най-често го избират за по-малки промени в мозъка, за изследване на хипофизата, за проследяване на промените във времето и когато скенерът не дава достатъчно данни. При някои изследвания на главата е необходим и контраст, за което решава радиологът в съответствие с направлението от лекаря.

Подобен принцип важи и за гръбначния стълб. Ядрено-магнитният резонанс показва по-ясно дисковете, нервите и гръбначния мозък, а скенерът костните части на прешлените и фрактурите.

Ядрено-магнитният резонанс не използва йонизиращо лъчение. Магнитното поле и радиовълните не са същият вид лъчение като рентгеновите лъчи. Затова лекарите често избират ЯМР за повторни изследвания и за деца, когато дава необходимите данни.

Скенерът използва рентгенови лъчи. Дозата зависи от областта и протокола на сканиране и е по-голяма, отколкото при обикновена рентгенова снимка. Изследването се прави, когато лекарят прецени, че ползата от резултата е по-голяма от възможния риск. Затова носете предишните си снимки, за да не се повтаря изследването без нужда.

При ядрено-магнитния резонанс основният въпрос за безопасността е металът в тялото. Преди изследването задължително кажете, ако имате пейсмейкър, имплантиран дефибрилатор, кохлеарен имплант, невростимулатор, инсулинова помпа или друго имплантирано устройство, както и метални клипси на кръвоносните съдове, метална стружка в окото, шрапнел или друг метал в тялото. С много импланти ЯМР е възможен при определени условия, а решението взема радиологът въз основа на документацията на импланта. При пейсмейкър и дефибрилатор в оценката най-често се включва и кардиолог.

За скенера металът в тялото най-често не е пречка, но може да намали яснотата на образа в тази част на тялото. Затова и преди скенер кажете какви импланти или устройства имате.

Ако е планирано изследване с контраст, както при ядрено-магнитния резонанс, така и при скенера кажете, ако сте имали реакция към контраст или ако имате бъбречно заболяване. Бременност или възможност за бременност съобщете както преди ядрено-магнитен резонанс, така и преди скенер.

Изследването избира лекарят, който ви насочва: личният лекар или специалист, например невролог, ортопед, хирург или уролог. Той знае какво трябва да провери и какво показват предишните резултати. Затова в направлението или препоръката трябва да са посочени областта и причината за изследването.

Радиологът след това въз основа на направлението избира протокола на сканиране и преценява дали е необходим контраст. Ако за въпроса на лекаря е по-подходящ друг метод, радиологът може да го предложи, в съгласие с насочващия лекар. Понякога са необходими и двете изследвания, едно след друго, защото дават различни данни.

Затова не е добре изследването да се избира само според това, кое изглежда по-точно или за кое по-рано се получава час. Изследване, което не отговаря на въпроса на лекаря, може да означава ново сканиране и допълнителен разход. Ако не ви е ясно защо е препоръчано точно това изследване, попитайте лекаря, който ви насочва.

Според ценоразписа на радиологията в Радиология Мая, в сградата на Болница Мая на Vizantijski bulevar 39 в Ниш, се правят и ядрено-магнитен резонанс, и МСКТ скенер: на глава, гръбначен стълб, стави, корем, малък таз и кръвоносни съдове. С ядрено-магнитен резонанс се изследват и млечните жлези и сърцето, а със скенер гръдният кош и белите дробове. Час се записва на телефон 018 530 530.

При записването посочете точното название на изследването от направлението или препоръката на лекаря. За изследването носете:

• направление или препоръка от лекар
• предишни резултати и снимки на същата област
• карта на импланта или епикриза, ако имате имплантирано устройство
• резултат за креатинин, ако е планиран контраст и ако това се изисква в указанията, които получавате при записването

Цената зависи от вида на изследването и от областта, която се изследва. За контраста и за подготовката за изследване с контраст в ценоразписа има отделни позиции. Какво точно влиза в цената на вашето изследване, проверете при записването. Цените на изследванията на главата с ядрено-магнитен резонанс и със скенер, както и позициите за контраст, са показани в таблицата по-долу, а цените на всички изследвания са в ценоразписа на радиологията.