Ядрено-магнитен резонанс при деца: подготовка, седация и присъствие на родителите

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) създава образи с помощта на силно магнитно поле и радиовълни. Самото сканиране не боли и не използва рентгеново лъчение. Детето лежи на маса, която влиза в отвора на апарата, а по време на сканирането апаратът издава силно потракване и бръмчене. Затова детето най-често получава защита за ушите, тапи или слушалки.

Всяко движение, дори малко, може да размаже образа. Тогава част от изследването често се повтаря и то продължава по-дълго. Колко време детето трябва да е неподвижно, зависи от частта на тялото, която се изследва, от това дали е необходим контраст и от плана, който определя радиологът. Най-често това е от 15 до 45 минути, а при по-сложни изследвания и повече.

Затова основният въпрос при децата е: може ли детето да лежи неподвижно толкова време? От отговора зависи дали изследването ще се направи, докато детето е будно, по време на естествен сън или под седация.

Няма една определена възраст, след която седацията вече не е необходима. Много деца в училищна възраст могат да направят изследването будни, с подготовка и подкрепа. При бебета, малки деца и деца, които не могат да съдействат, лекарят по-често предлага седация. При съвсем малки бебета понякога се опитва сканиране по време на естествен сън след хранене, ако лекарят прецени, че това е възможно.

Решението най-често вземат заедно лекарят, който е насочил детето, радиологът и анестезиологът. Най-често се преценяват:

• възрастта на детето и доколко то може да съдейства
• колко дълго продължава планираното сканиране
• дали детето изпитва силен страх от затворени пространства или от изследването
• проблеми в развитието или други затруднения, поради които му е трудно да остане неподвижно
• общото здравословно състояние на детето и заболяванията, които вече има

При дълбока седация детето получава лекарство, което го приспива. Детето най-често диша самостоятелно, но при нужда анестезиологът помага дихателните пътища да останат проходими и подава кислород. При обща анестезия сънят е още по-дълбок, затова анестезиологът най-често поставя специална маска или тръбичка, която поддържа дихателните пътища проходими, и при нужда подпомага дишането. И в двата случая от приспиването до събуждането детето трябва през цялото време да се наблюдава от анестезиолог.

В ценоразписа на радиологията има отделна позиция за дълбока седация по време на ЯМР изследване. Дали изследването под седация в Радиология Мая се извършва и при деца, от каква възраст и кой го провежда, проверете при записването на час.

Детето се страхува по-малко, когато знае какво го очаква. На по-голямото дете кажете за изследването няколко дни по-рано, а на по-малкото ден по-рано или в същия ден, спокойно и с прости думи. Кажете истината: сканирането не боли, апаратът е шумен, а е важно детето да лежи неподвижно като статуя. Избягвайте обещания, които не можете да спазите, например че няма да има убождане, ако е необходим контраст или седация.

Няколко неща най-често помагат:

• игра на „статуя“ у дома, за да се упражнява детето да лежи неподвижно по гръб
• слушане на записи на звуците от ядрено-магнитния резонанс, за да не е изненада шумът
• книжка с картинки или рисунка, която обяснява как изглежда апаратът
• удобни дрехи без метални копчета, ципове, пайети и метални нишки, каквито имат някои спортни тениски
• без бижута, метални фиби и шноли за коса
• любима играчка или одеялце за чакалнята

В залата с апарата не се внася нищо метално. Дали играчката може да влезе с детето, решава персоналът на радиологията. При записването на час и отново преди изследването кажете на персонала, ако детето има:

• клапа (шънт) в главата
• кохлеарен имплант
• фиксиран зъбен апарат
• инсулинова помпа или сензор за кръвна захар
• метални части след операция или какъвто и да е друг метал в тялото

Вземете картата на импланта или епикризата. Много импланти позволяват изследване при определени условия, а за това решава радиологът. Ако детето особено се страхува от затворени пространства, полезни съвети има и в статията за ядрено-магнитния резонанс и клаустрофобията.

Ако изследването се прави под седация или анестезия, определено време преди изследването детето не трябва да яде и пие. Гладуването намалява риска съдържимото на стомаха да попадне в дихателните пътища, докато детето спи. Точните часове определя анестезиологът и те трябва стриктно да се спазват. Най-често паузата е по-дълга за храна, адаптирано и краве мляко, по-кратка за кърма, а още по-кратка за бистри течности, като вода. Бистри течности детето най-често може да пие до час или два преди изследването, ако анестезиологът не каже друго. По време на гладуването детето не трябва да яде нито бонбони, нито дъвки.

Детето не трябва да гладува и по-дълго от указаното. Продължителното гладуване при децата може да предизвика жажда, отпадналост и спадане на кръвната захар. Ако детето все пак хапне или пийне нещо, кажете това на персонала, защото тогава изследването често се отлага.

Преди седацията анестезиологът разговаря с родителя и преглежда детето. Кажете му:

• дали детето има настинка, кашлица, температура или е било болно през предходните дни
• дали детето хърка, има паузи в дишането по време на сън или астма
• какви хронични заболявания има и какви лекарства приема редовно
• дали има алергии, особено към лекарства, храни или латекс
• дали е получавало анестезия преди и как е реагирало
• дали някой в семейството има известни проблеми с анестезията

След разговора родителят или настойникът подписва съгласие за седацията. Редовните си лекарства детето приема само така, както каже анестезиологът. За седацията, а понякога и за контраста, детето най-често получава тънка пластмасова канюла във вената. Повече за това кога се дава контраст и как се прилага прочетете в статията за ядрено-магнитния резонанс с контраст.

Родителят най-често е до детето при приемането, разговора с лекаря и подготовката. При будно дете единият родител най-често може да остане в залата по време на сканирането, до масата, ако премине същата проверка за безопасност като детето. Това означава, че и родителят попълва въпросник и оставя извън залата всички метални предмети, телефона, картите, ключовете и часовника. В залата и родителят най-често получава защита за ушите. Родител, който има пейсмейкър, имплантиран дефибрилатор, кохлеарен имплант, инсулинова помпа или метал в тялото, както и бременна жена, трябва да каже това на персонала преди влизането. Тогава е по-добре, ако е възможно, с детето да влезе друг придружител.

При седация родителят най-често остава до детето, докато то заспи, а след това чака пред залата. Според професионалните правила детето тогава през цялото време се наблюдава от анестезиолог, а сканирането се провежда от рентгенов лаборант. По време на седацията постоянно се следят дишането, сърдечната дейност и кислородът в кръвта. Когато детето се събужда, родителят най-често се връща при него.

Правилата за присъствието на родителите може да се различават при различните изследвания. Затова при записването на час попитайте дали можете да бъдете в залата и до кой момент.

След изследването детето се събужда под наблюдение. Прибира се у дома едва когато е будно, диша и преглъща нормално и анестезиологът прецени, че е готово. През първите часове детето може да е сънливо, несигурно на краката си, плачливо или раздразнително. Някои деца имат и леко гадене. Това най-често отминава в рамките на деня.

Първо се дават глътки вода, а след това лека храна, така както каже лекарят. За остатъка от деня препоръките най-често са следните:

• детето почива у дома, с възрастен, който го наблюдава непрекъснато
• без колело, тротинетка, катерене, плуване и къпане без надзор
• препоръчва се прибирането у дома да е с кола, в детско столче, подходящо за възрастта: един възрастен шофира, а друг седи до детето
• на следващия ден детето най-често се връща към обичайните си занимания, ако се чувства добре

Потърсете лекар, ако детето повръща многократно или не може да задържи течности. Потърсете лекар и ако детето е необичайно сънливо, ако получи обрив или температура, ако на мястото на канюлата се появят зачервяване и подуване или ако нещо ви притеснява. При изписването попитайте кого и на какъв номер да се обадите в такъв случай.

На Спешна помощ (194) се обадете незабавно, ако детето диша трудно, ако устните му посинеят, ако не можете да го събудите или ако получи гърчове.

Лекар специалист по радиология преглежда образите и пише резултата. Кога ще бъде готов резултатът и как се получава, ще научите при записването на час. Занесете резултата на лекаря, който е насочил детето, защото той тълкува резултата заедно с прегледа на детето. Вземете за изследването:

• направление или препоръка от лекуващия лекар на детето (дали е необходимо направление, проверете при записването на час)
• предишни резултати и образи, ако има такива
• картата на импланта или епикризата, ако детето има имплант или е оперирано
• списък на лекарствата, които детето приема
• резервни дрехи, памперси, ако са нужни, и бутилка вода за след изследването

Цената на ядрено-магнитния резонанс зависи от частта на тялото, която се изследва, от това дали е необходим контраст и от това дали е необходима седация. Актуалните цени са в ценоразписа на радиологията. Изследването се записва в Радиология Мая на телефон 018 530 530. При записването кажете на колко години е детето, какво ще се изследва и дали лекарят е предложил седация. Общите правила за подготовка на възрастни и деца има и в статията за подготовката за ядрено-магнитен резонанс.