Ендокринна хирургия в Ниш

Ендокринната хирургия е област на хирургията, която се занимава с операции на жлезите с вътрешна секреция. Най-често това са щитовидната жлеза в предната част на шията, малките околощитовидни жлези до нея, които най-често са четири, и надбъбречните жлези над бъбреците. Тези жлези отделят хормони, които влияят на обмяната на веществата, работата на сърцето, нивото на калция в кръвта и кръвното налягане. Затова решението за операция най-често се взема съвместно с ендокринолог, въз основа на преглед, ехография или други образни изследвания, хормонални изследвания и при необходимост цитологичен резултат. В Болница Мая в Ниш с ендокринна хирургия се занимават специалисти по обща хирургия, насочени по-тясно към тази област.

Повечето промени в щитовидната жлеза не изискват операция. Те се проследяват или лекуват при ендокринолог. Операция най-често се обсъжда, когато цитологичният резултат след пункция на възел насочва към карцином или е съмнителен, а понякога и когато е неопределен. Обсъжда се и когато жлезата е увеличена (гуша) дотолкова, че притиска трахеята или хранопровода. При повишена функция на жлезата (хипертиреоидизъм) операцията е един от начините на лечение, наред с лекарствата и радиоактивния йод, а изборът зависи от резултатите и от договореността с лекаря. Обемът на операцията зависи от резултатите и от преценката на лекаря. Може да се отстрани един дял (лобектомия) или цялата жлеза (тотална тиреоидектомия). Ходът на лечението, подготовката и възстановяването са описани по-нататък на тази страница.

Околощитовидните жлези регулират нивото на калция в кръвта. Когато една или, по-рядко, няколко от тях работят с повишена функция, в кръвта са повишени калцият и паратхормонът (PTH). Най-честата причина е доброкачествено увеличение на една жлеза (аденом). С времето това може да отслаби костите и да допринесе за образуването на камъни в бъбреците. Повишен паратхормон при нормален или нисък калций най-често има друга причина, например недостиг на витамин D или бъбречно заболяване, и тогава обикновено не се лекува с операция. Когато хирургът и ендокринологът преценят, че операцията е необходима, преди интервенцията се прави опит увеличената жлеза да бъде открита с ехография и други образни изследвания.

Надбъбречните жлези обикновено се оперират, когато в тях се открие тумор, най-често доброкачествен, който отделя излишък от хормони, или промяна, която трябва да се отстрани заради размера или вида си при образното изследване. Такава промяна често се открива случайно, при образно изследване на корема, направено по друга причина. Преди решението се правят хормонални изследвания на кръв и урина и изследване с компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). При някои тумори, които отделят хормони, преди операцията е необходима подготовка с лекарства, която се определя от ендокринолога и хирурга.

Болница Мая е частна болница на адрес Vizantijski bulevar 39 в Ниш. В същата сграда работят отделението по радиология и лабораторията. Ехографията и доплеровото изследване на щитовидната жлеза могат да се направят преди прегледа при хирурга или след него, а пробите за хормонални изследвания се вземат в лабораторията. Преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог. Операциите на щитовидната жлеза най-често се извършват под обща анестезия. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване, а резултатът се обяснява на контролния преглед след операцията. Планът на операцията, включително видът на интервенцията и продължителността на болничния престой, се определя от хирурга след прегледа и запознаването с всички резултати.