
Проф. д-р Александра Петрич
специалист по акушерство и гинекология, онкология (тясна специализация, Медицински факултет в Ниш, 2012 г.)
Запишете час при проф. д-р Александра ПетричГинекологията в Болница Мая в Ниш, на адрес Vizantijski bulevar 39, включва гинекологични интервенции и прегледи.

Извършват се биопсия, бримкова ексцизия и конизация на маточната шийка, кюретаж, отстраняване на полипи и кондиломи, операции на Бартолиновата жлеза и предна и задна пластика на влагалището, както и гинекологичен преглед, цитонамазка (Пап тест), колпоскопия, ехография и проследяване на бременността. Интервенциите и прегледите се извършват от специалисти по акушерство и гинекология. Цените са в ценоразписа по гинекология, а час се записва по телефона.
Интервенции, които се извършват, когато прегледът, цитонамазката или колпоскопията покажат промяна на маточната шийка. Лекарят взема тъканна проба (биопсия, кюретаж на цервикалния канал) или отстранява променената тъкан: с лазер (лазерна вапоризация), с тънка електрическа бримка (бримкова ексцизия) или чрез конизация. Изборът зависи от резултатите и от преценката на лекаря.
Експлоративен кюретаж (вземане на проба от лигавицата на матката за поставяне на диагноза), кюретаж, инструментална ревизия на маточната кухина (почистване на кухината на матката, например след непълен аборт) и отстраняване на полипи (полипектомия), със или без кюретаж на цервикалния канал. Тъканната проба най-често се изпраща за патохистологично изследване.
Отстраняване на кондиломи (генитални брадавици, причинени от HPV) от по-малка или по-голяма площ, а когато е необходимо, и с аналгезия. Кондиломите могат да се появят отново и след отстраняването, затова гинекологът определя контролни прегледи. Инцизия (отваряне и изпразване) или екстирпация (отстраняване) на Бартолиновата жлеза и биопсия на промяна по вулвата или перинеума (междинницата).
Прочетете повече: Кондиломи, Бартолинова жлеза и биопсия на вулвата →Операции, с които се укрепва предната стена на влагалището, когато са пропаднали стената на влагалището и пикочният мехур (предна колпорафия), или задната стена, когато са пропаднали стената на влагалището и крайната част на червата (задна пластика). Извършват се под анестезия, а видът на анестезията и продължителността на болничния престой се определят от гинеколога и анестезиолога.
Изследване на тъкан, взета по време на интервенция: биопсии от маточната шийка, ендометриума, вулвата и влагалището, материал след кюретаж (абразионен материал), полипи, бримкова биопсия и конус. В ценоразписа е посочено като отделна позиция, според вида и броя на пробите, а част от позициите носят означението HP (хистопатологично изследване). Дали изследването вече е включено в цената на вашата интервенция, гинекологът ви казва преди интервенцията.
Гинекологичен и контролен преглед, годишен профилактичен преглед, цитонамазка (Пап тест) и колпоскопия. Колпоскопията е преглед на маточната шийка под увеличение. Най-често се прави, когато цитонамазката или HPV тестът покажат промяна, а гинекологът може да я направи и при редовен преглед, когато прецени, че е необходима.
Ехография на малкия таз, гинекологичен преглед с ехография, доплерова ехография и фоликулометрия. Фоликулометрията е ехографско проследяване на растежа на фоликулите и на овулацията по време на цикъла и най-често се прави в рамките на няколко прегледа. Доплеровата ехография може да бъде гинекологична или преглед по време на бременност, а видът на прегледа се определя от гинеколога.
Ехография по време на бременност, експертна ехография, 4D ехография и КТГ (проследяване на сърдечната дейност на бебето и на контракциите на матката). Експертната ехография е подробен ехографски преглед на развитието на бебето, в срок, който определя гинекологът. В ценоразписа е включено и вземане на проба от околоплодната течност. Извършва се само когато има медицинска причина, а вида на процедурата, причината и възможните рискове гинекологът обяснява преди решението. Серклажът е шев около маточната шийка, който помага шийката да остане затворена, когато лекарят прецени, че е необходим. Най-често се сваля около 36-ата или 37-ата седмица на бременността или по-рано, ако раждането започне.
Поставяне и изваждане на спирала, поставяне на вагинален пръстен, сваляне на конци след интервенция и вагинална промивка. Според бележката в ценоразписа материалът не е включен в цената за поставяне на спирала, затова проверете цената на спиралата при записването на час.

специалист по акушерство и гинекология, онкология (тясна специализация, Медицински факултет в Ниш, 2012 г.)
Запишете час при проф. д-р Александра Петрич
специалист по акушерство и гинекология, гинекология и акушерство (тясна научна област в Медицинския факултет в Ниш)
Запишете час при ас. д-р Марко Станоевич
специалист по акушерство и гинекология, перинатология (субспециалист по перинатология)
Запишете час при д-р Снежана Стаменович

специалист по акушерство и гинекология, гинекологична онкология (субспециализация)
Запишете час при д-р Радмила Игнятович

специалист по акушерство и гинекология, проследяване на нормална и високорискова бременност
Запишете час при д-р Ирина ПешичЗаписвате час по телефона.
Гинекологът ви пита за цикъла, бременностите, терапията и предишните резултати.
Когато е необходима интервенция, гинекологът обяснява как се извършва, каква анестезия е предвидена и как протича възстановяването.
Идвате в уговорения час, според указанията за подготовка.
На контролния преглед гинекологът проверява заздравяването, сваля конците, ако има такива, и разчита патохистологичния резултат, когато бъде получен.
Записвате час по телефона. Кажете коя услуга желаете и първия ден от последната си менструация, тъй като някои прегледи и интервенции се планират според цикъла. Ако имате предишни резултати, подгответе ги за прегледа.
Гинекологът ви пита за цикъла, бременностите, терапията и предишните резултати. След това се извършва преглед, а при нужда ехография, цитонамазка или колпоскопия. Накрая лекарят обяснява резултата и предлага по-нататъшен план.
Когато е необходима интервенция, гинекологът обяснява как се извършва, каква анестезия е предвидена и как протича възстановяването. Лекарят ви казва какви изследвания трябва да направите и как да се подготвите. Преди интервенцията подписвате писмено съгласие.
Идвате в уговорения час, според указанията за подготовка. При интервенции под анестезия преди това разговаряте с анестезиолога. След интервенцията оставате под наблюдение, докато лекарят прецени, че можете да се приберете у дома. Лекарят ви обяснява как протича възстановяването и кога да се обадите преди насрочения контролен преглед: при кървене, по-силно от менструация, температура над 38 °C, силна болка, която не отминава, или течение с неприятна миризма. Извън работното време се обърнете към дежурната гинекологична служба или към Спешна помощ (194).
На контролния преглед гинекологът проверява заздравяването, сваля конците, ако има такива, и разчита патохистологичния резултат, когато бъде получен. След това уговаряте следващия преглед и, ако е необходимо, по-нататъшно лечение.
Гинекологията в Болница Мая има две части. Първата част са гинекологичните интервенции: биопсия, лазерна вапоризация, бримкова ексцизия и конизация на маточната шийка, кюретаж, отстраняване на полипи и кондиломи, операции на Бартолиновата жлеза и предна и задна пластика на влагалището. Втората част са прегледите: гинекологичен и профилактичен преглед, цитонамазка (Пап тест), колпоскопия, ехография на малкия таз, фоликулометрия и проследяване на бременността. Дали интервенцията се извършва амбулаторно или с болничен престой и под каква анестезия, зависи от вида на интервенцията и се определя от гинеколога и анестезиолога. Прегледите и интервенциите се извършват от специалисти по акушерство и гинекология.
Профилактичен гинекологичен преглед най-често се препоръчва веднъж годишно, дори когато няма никакви оплаквания. Прегледът е препоръчителен и преди планиране на бременност, преди избор на контрацепция, по време на бременност и след раждане. Цитонамазка, а по преценка на лекаря и HPV тест, се правят през интервали, които гинекологът определя според възрастта и предишните резултати. Гинекологът най-често предлага колпоскопия, когато цитонамазката или HPV тестът покажат промяна или когато иска да прегледа по-подробно маточната шийка. Когато в предишен резултат е имало промени, лекарят най-често предлага по-чести контролни прегледи.
Решението за интервенция най-често се взема след преглед, цитонамазка, колпоскопия или ехография. Някои интервенции служат за поставяне на диагноза, например биопсия или експлоративен кюретаж. Други едновременно лекуват и дават проба за изследване, например отстраняване на полип, бримкова ексцизия или конизация на маточната шийка. Гинекологът обяснява защо предлага интервенцията, как се извършва, каква анестезия е предвидена и какво да се очаква след нея. Преди интервенцията пациентката подписва писмено съгласие.
Тъканта, взета по време на биопсия, кюретаж, конизация, бримкова ексцизия или отстраняване на полип, най-често се изпраща за патохистологично (ПХ) изследване. Изследването под микроскоп показва за каква промяна става дума. В ценоразписа по гинекология някои интервенции носят означението „без ПХ верификация“, а изследванията на пробите са посочени като отделни позиции (някои с означението HP), според вида и броя на пробите. Преди интервенцията гинекологът ви казва дали изследването е включено в цената и колко се доплаща. Гинекологът разчита резултата на контролния преглед и заедно с вас уточнява по-нататъшния план.
Цените на гинекологичен преглед, контролен гинекологичен преглед, преглед с ехография и преглед с колпоскопия са публикувани в ценоразписа на гинекологията на Болница Мая и са показани на тази страница, в групите за гинекологични прегледи и гинекологична ехография. Цитонамазка, фоликулометрия и други изследвания са отделни позиции в ценоразписа, а кои са нужни, препоръчва гинекологът.
Цената на конизацията на маточната шийка в Болница Мая е посочена в ценоразписа по гинекология и е показана на тази страница, в групата интервенции на маточната шийка, заедно с цените на биопсията и бримковата ексцизия. Патохистологичното изследване на конуса е отделна позиция в ценоразписа. Какво влиза в цената на интервенцията, например анестезия, болничен престой и изследване на тъканта, гинекологът обяснява на прегледа, преди да се насрочи интервенцията.
За преглед, който заплащате сами, направление обикновено не е необходимо. Ако използвате доброволна здравна застраховка, преди записването на час проверете при застрахователя дали за гинекологичен преглед или интервенция е необходимо направление или одобрение.
Честотата на цитонамазката се определя от гинеколога според възрастта и предишните резултати. Националната програма за ранно откриване на рак на маточната шийка в Сърбия предвижда цитонамазка за жени от 25 до 64 години на всеки три години, когато предишните резултати са нормални. Гинекологът може да препоръча и по-чест преглед, а заедно с цитонамазката може да се направи и HPV тест. След промени в резултата или лечение на маточната шийка контролните прегледи са по-чести. Изследването се прави извън менструацията.
Колпоскопията е преглед на маточната шийка под увеличение с оптичен уред (колпоскоп), който стои пред тялото и не се въвежда във влагалището. Въвежда се само гинекологично огледало (спекулум), както при обичайния преглед. Най-често причинява дискомфорт, подобен на гинекологичния преглед, а разтворът, с който лекарят намазва шийката, може за кратко да щипе. Прегледът най-често продължава от 10 до 20 минути. Ако лекарят вземе малка тъканна проба (биопсия), може да се усети кратък спазъм или прищипване, а няколко дни след това може да се появи слабо кървене или по-тъмно течение.
Конизацията е интервенция, при която се отстранява част от маточната шийка с форма на конус, когато колпоскопията и биопсията покажат промяна, която трябва да се отстрани и да се изследва подробно. В зависимост от метода и преценката на лекаря се извършва под местна или обща анестезия. След интервенцията най-често има течение и слабо кървене, които могат да продължат няколко седмици, а кървенето може за кратко да се засили около втората седмица. Лекарят съветва колко дълго да избягвате физическо натоварване, къпане във вана, тампони и полови контакти, най-често около четири седмици. Кървене, по-силно от менструация, температура или течение с неприятна миризма са причина да се обърнете към лекаря по-рано. Ако планирате бременност, кажете го на гинеколога преди интервенцията, тъй като конизацията може да повлияе на бъдещи бременности. Контролният преглед с цитонамазка или HPV тест най-често е след няколко месеца.
Бартолиновите жлези се намират от двете страни на входа на влагалището. Когато отводящият канал на жлезата се запуши, може да се образува киста, а когато кистата загнои, абсцес. Малка киста без оплаквания често не изисква лечение, а само наблюдение. При абсцес или по-голяма киста лекарят най-често предлага инцизия, при която съдържанието се изпразва. Когато кистата се появява отново, гинекологът може да предложи друга интервенция, като една от възможностите е екстирпацията, при която жлезата се отстранява. Екстирпацията е по-голяма интервенция и се извършва под анестезия. Възстановяването най-често продължава от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от вида на интервенцията.
Кюретажът най-често се извършва под кратка венозна анестезия, така че пациентката спи по време на интервенцията. Видът на анестезията се определя от гинеколога и анестезиолога след прегледа и изследванията. След интервенцията пациентката остава под наблюдение, докато се възстанови от анестезията. Слабо кървене и болка, подобна на менструалната, най-често продължават няколко дни, понякога до две седмици. Кървене, по-силно от менструация, температура или течение с неприятна миризма са причина да се обърнете към лекаря преди контролния преглед. Тъканната проба най-често се изпраща за патохистологично изследване.
Спиралата най-често се поставя по време на менструация или непосредствено след нея, но може и в други дни от цикъла, когато лекарят прецени, че бременност не е възможна. Преди поставянето гинекологът прави преглед и, по преценка, ехография и натривки. Самата процедура продължава няколко минути, а след нея няколко дни може да има спазми и слабо кървене. Според бележката в ценоразписа на Болница Мая материалът не е включен в цената на поставянето, затова при записването на час проверете цената на спиралата и дали трябва да я осигурите сами. Вида на спиралата избирате заедно с гинеколога, а първият контролен преглед най-често се насрочва след следващата менструация.
Колпорафията е операция, с която се укрепва предната или задната стена на влагалището, когато е пропаднала. Предната пластика най-често се прави, когато заедно със стената на влагалището е пропаднал и пикочният мехур, а задната, когато е пропаднала крайната част на червата. При по-леко пропадане гинекологът може първо да предложи упражнения за мускулите на тазовото дъно или песар (пръстен, който се поставя във влагалището и придържа органите). Операцията се извършва под анестезия, чийто вид се определя от гинеколога и анестезиолога. Продължителността на болничния престой и хода на възстановяването гинекологът обяснява на прегледа, според резултатите и вида на операцията.
Срокът за патохистологичния резултат зависи от вида и броя на пробите и от лабораторията, която извършва изследването. При интервенцията гинекологът ви казва кога да очаквате резултата и насрочва контролен преглед, на който го разчита. Патохистологичното изследване има отделни позиции в ценоразписа по гинекология, а гинекологът преди интервенцията казва дали е включено в цената на интервенцията.

Съвети
Изследвания и прегледи по време на бременност в Болница Мая

Съвети
Конизация на маточната шийка: интервенция, възстановяване, кървене и контролни прегледи
Информацията в текста е с общ характер и не замества преглед от лекар.
Информацията на сайта не замества медицински преглед. За лечението решава лекар след преглед.