Проктолог и проктологическая хирургия в Нише

Проктологическая хирургия является частью общей хирургии. Она занимается заболеваниями конечного отдела толстой кишки (прямой кишки), анального канала и окружающей кожи, включая область над копчиком. Чаще всего встречаются геморрой, анальная трещина, анальный абсцесс (парапроктит) и свищ, а также эпителиальный копчиковый ход. Реже встречаются гидраденит в области заднего прохода и ягодиц и выпадение прямой кишки. Многие из этих состояний сначала лечат без операции: изменением питания, нормализацией стула и лекарствами по назначению врача. Абсцесс, в отличие от них, чаще всего устраняют небольшим хирургическим вмешательством. Хирургическое вмешательство предлагается в зависимости от результатов обследования и оценки врача. Более обширные операции на толстой и прямой кишке, например резекции, описаны на страницах «Общая и абдоминальная хирургия» и «Хирургия желудочно-кишечного тракта».

На приём к проктологу чаще всего записываются, когда замечают кровь в стуле или на туалетной бумаге, когда появляются боль, зуд, отёк или выделения вокруг заднего прохода или когда меняется привычный ритм опорожнения кишечника. На приём записываются и по рекомендации семейного врача. Кровь в стуле не всегда имеет одну и ту же причину, поэтому причину должен установить врач. Не следует ждать назначенного приёма, если кровотечение обильное или не прекращается, если стул чёрный, если боль и отёк вокруг заднего прохода сопровождаются повышенной температурой или если боль становится всё сильнее. В таких случаях без промедления обратитесь к врачу или позвоните в скорую помощь по номеру 194. Многие откладывают этот осмотр из-за неловкости. Для врача это обычный осмотр, и он проводится с соблюдением приватности.

Приём начинается с беседы о жалобах, питании, стуле и лекарствах, которые принимает пациент. Затем врач осматривает кожу вокруг заднего прохода в положении, которое он укажет, например лёжа на боку. Далее следует исследование пальцем (пальцевое ректальное исследование): врач пальцем в перчатке, с гелем, обследует конечный отдел кишки. При необходимости врач осматривает и анальный канал изнутри с помощью короткого инструмента с подсветкой (аноскопия). Осмотр обычно недолгий. Он может быть неприятным, но чаще всего безболезнен. Если эта область очень болезненна, например при трещине, врач может скорректировать или отложить часть осмотра. В конце врач объясняет результаты и предлагает дальнейшее лечение или дополнительные обследования, например колоноскопию или лучевое исследование.

Если операция необходима, хирург объясняет, что включает вмешательство, какие есть варианты лечения, каковы возможные риски и какое восстановление ожидается. Перед вмешательством сдаются необходимые анализы. Если вмешательство проводится под спинальной или общей анестезией либо под аналгоседацией, перед ним проводится и консультация анестезиолога. Вид анестезии зависит от вмешательства (местная, спинальная, общая анестезия или аналгоседация), его определяют хирург и анестезиолог. Отправится ли пациент домой в тот же день или останется в больнице, решает хирург с учётом вида вмешательства и общего состояния пациента. После операции пациент получает рекомендации по уходу за раной, питанию и стулу, а также дату контрольного осмотра. Возвращение к работе и физической активности согласуется с хирургом.