Сосудистая хирургия в Нише

Сосудистый хирург лечит заболевания кровеносных сосудов: артерий, которые несут кровь от сердца к органам и тканям, и вен, которые возвращают её к сердцу. Сосуды самого сердца и сосуды внутри черепа не относятся к этой области. Чаще всего на консультацию обращаются по поводу варикозного расширения вен на ногах, сужения и закупорки артерий ног, сужения сонных артерий на шее, расширения артерий (аневризмы) и медленно заживающих ран на голени. Ассистент д-р Неманья Степанович, специалист по сосудистой хирургии, ведёт консультации и лечение в Больнице Мая в Нише. Лечение не всегда означает операцию. При многих состояниях врач предлагает наблюдение и изменение образа жизни, а при заболеваниях вен часто и компрессионные чулки. Решение о лечении врач принимает после осмотра и обследований.

Чаще всего на консультацию записываются из-за изменений на ногах, которые видны или ощущаются: расширенные и извитые вены, ощущение тяжести и отёк, усиливающийся к вечеру, изменение цвета кожи в области лодыжек, долго не заживающая рана или боль в икрах при ходьбе, которая проходит после остановки. Частой причиной бывает и заключение другого врача, например сужение сонной артерии по данным допплерографии сосудов шеи или расширение аорты по данным УЗИ брюшной полости. При сахарном диабете, повышенном артериальном давлении и повышенном уровне липидов в крови, а также у курильщиков риск заболеваний артерий выше, поэтому семейный врач или терапевт может рекомендовать и обследование сосудов. При некоторых состояниях нельзя ждать плановой консультации и нужно вызвать скорую помощь (194) или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи: внезапный отёк и боль в одной ноге; внезапная бледность, похолодание, онемение или сильная боль в ноге; внезапная одышка или боль в груди; внезапная слабость или онемение одной стороны тела, нарушение речи или внезапная потеря зрения на одном глазу, даже если они быстро проходят; внезапная сильная боль в животе или спине при уже выявленной аневризме.

В основе диагностики лежит консультация врача: беседа о жалобах, перенесённых заболеваниях и лекарствах, затем осмотр кожи и вен и проверка пульса на ногах. Чаще всего дополнительно проводится допплерография, то есть ультразвуковое исследование сосудов. Допплерография показывает, как кровь течёт по венам и артериям, где есть сужение, есть ли в вене тромб и нет ли обратного тока крови по венам. Допплерографию сосудов ног, шеи и рук можно сделать в Радиологии Мая по тому же адресу. Когда нужно более подробное изображение артерий, врач может предложить компьютерную томографию с контрастом (МСКТ-ангиографию), которую проводят в Радиологии Мая. Перед исследованием с контрастом сообщите врачу, была ли у вас раньше реакция на контрастное вещество, есть ли у вас заболевание почек или щитовидной железы и принимаете ли вы лекарства от сахарного диабета. По решению врача перед исследованием сдают анализ крови для оценки функции почек. Остальные анализы крови чаще всего сдают перед вмешательством.

План лечения зависит от результатов обследований, общего состояния здоровья и пожеланий пациента. Чаще всего возможны три варианта. Первый вариант: наблюдение с контрольными осмотрами и повторной допплерографией. Второй вариант: лечение без операции, то есть регулярная физическая активность, снижение массы тела, отказ от курения и терапия, назначенная врачом, а при заболеваниях вен и компрессионные чулки, рекомендованные врачом. При сужении артерий ног компрессионные чулки не следует носить без совета врача. Третий вариант: вмешательство на сосуде, если врач считает его целесообразным. Перед вмешательством хирург оценивает состояние здоровья, а если для вмешательства нужна анестезия, оценку проводит и анестезиолог, который согласовывает вид анестезии. Как и где проводится вмешательство, нужна ли госпитализация и сколько длится восстановление, врач объясняет на консультации.