Гидраденит: когда нужна операция

Гидраденит это хроническое, то есть длительное воспалительное заболевание кожи. Оно начинается в волосяных фолликулах, чаще всего в складках: в подмышках, паху, на ягодицах, вокруг заднего прохода и под грудью. Появляются болезненные узелки, которые могут нагнаиваться и вскрываться, а со временем под кожей образуются ходы и рубцы.

Заболевание не заразно и не возникает из-за плохой гигиены. Течение у всех разное: у одних время от времени появляются единичные узелки, а у других очаги охватывают большие участки и постоянно возвращаются. Курение и избыточная масса тела связаны с более тяжёлым течением.

На ягодицах и вокруг заднего прохода гидраденит может быть похож на другие состояния, например на обычный абсцесс, пилонидальный синус над копчиком или анальный свищ. Их лечат по-разному, поэтому разницу определяет врач при осмотре.

О гидрадените чаще всего думают, когда очаги повторяются в одних и тех же складках, когда их несколько и когда после них остаются рубцы и ходы под кожей.

Лечение гидраденита часто начинают у дерматолога. В зависимости от тяжести заболевания дерматолог назначает лекарства и уход за кожей. Кроме того, помогают отказ от курения, снижение массы тела, если она повышена, свободная одежда из натуральных тканей и отказ от трения и бритья поражённых мест.

Отдельный воспалённый узел или абсцесс иногда вскрывают и дренируют, чтобы облегчить боль. Это успокаивает текущее воспаление, но обычно не предотвращает повторного появления очага на том же месте.

Хирург рассматривает операцию, когда очаги упорные, повторяются на одном месте несмотря на лечение или когда под кожей образовались ходы и рубцовая ткань. Цель операции удалить поражённую кожу вместе с ходами, чтобы заболевание в этом месте успокоилось.

Решение принимают после осмотра, часто по согласованию с дерматологом. Хирург объясняет, какой участок кожи нужно удалить, как будет заживать рана и чего можно реально ожидать.

Хирург удаляет поражённую кожу и подкожную ткань вместе с ходами. Объём вмешательства зависит от размера очага, поэтому в прейскуранте общей хирургии Больницы Мая есть отдельные позиции для малого, среднего и большого гидраденита ягодичной или перианальной области. Вмешательство обычно проводят под аналгоседацией с участием анестезиолога. О других участках тела, например подмышках или паху, спросите при записи.

После удаления рану, в зависимости от её размера, иногда зашивают, а иногда оставляют заживать постепенно с регулярными перевязками. Способ закрытия раны определяет хирург.

Восстановление зависит от объёма вмешательства и способа заживления раны. В общих чертах:

• перевязывайте рану и ухаживайте за ней по указаниям хирурга и приходите на назначенные контрольные осмотры,
• боль облегчают лекарствами, которые назначает врач,
• после вмешательства на ягодицах или вокруг заднего прохода помогают мягкий стул и бережная гигиена после стула,
• избегайте трения и давления на рану, пока она заживает.

Гидраденит это длительное заболевание, поэтому очаги иногда появляются в других местах и после успешной операции. Поэтому стоит продолжать наблюдение у дерматолога. Обратитесь к хирургу, если появились температура, сильная боль, кровотечение или гной в ране.