МРТ или КТ: в чём разница и кто решает, какое исследование нужно

Оба исследования дают срезы тела, похожие на тонкие ломтики. Эти срезы врач-рентгенолог просматривает на компьютере и затем пишет заключение. Разница в том, с помощью чего получают изображение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, MRI) использует сильное магнитное поле и радиоволны. Разные ткани тела дают разные сигналы, а компьютер собирает из этих сигналов изображение. МРТ не использует рентгеновское, то есть ионизирующее, излучение.

В заключениях и прейскурантах КТ обозначают как CT или МСКТ. КТ - это сокращение от «компьютерная томография», а МСКТ - от «мультиспиральная (многосрезовая) компьютерная томография», при которой аппарат за один оборот снимает несколько срезов. Встречается и название «мультиспиральный томограф». КТ использует рентгеновские лучи: рентгеновская трубка вращается вокруг тела, а компьютер по полученным данным строит срезы и при необходимости трёхмерные изображения костей и сосудов.

Больше всего пациент ощущает разницу в длительности исследования и в самом аппарате:

• Длительность: МРТ одной области чаще всего длится от 20 до 45 минут. Само сканирование на КТ чаще всего занимает несколько минут. При обоих исследованиях вы задержитесь дольше, если вводится контраст.
• Пространство: в большинстве МРТ-аппаратов пациент лежит на столе, который задвигается в длинный тоннель, а исследуемая часть тела находится в середине тоннеля. У компьютерного томографа короткое и широкое кольцо, через которое медленно проходит стол, поэтому ощущение тесноты обычно меньше.
• Шум: во время работы МРТ-аппарат громко стучит и гудит, поэтому пациенту чаще всего дают беруши или наушники. Компьютерный томограф работает значительно тише.
• Неподвижность: при обоих исследованиях важно не двигаться, а при МРТ это длится дольше. При исследовании грудной клетки и живота иногда нужно по сигналу лаборанта ненадолго задержать дыхание, и на КТ, и на МРТ.

Из-за длительности сканирования и тоннеля аппарата МРТ сложнее для маленьких детей, для людей, которым трудно долго лежать неподвижно, и для тех, кому неприятно замкнутое пространство. Если это касается вас, скажите об этом направляющему врачу и при записи.

На вопрос «что лучше» нет одного ответа. У каждого исследования есть области, в которых оно даёт больше информации. Это общее разделение, а на практике выбор зависит от вопроса, который ставит врач, и от прежних заключений. Живот, например, исследуют обоими методами, в зависимости от органа и от того, что врач хочет проверить.

МРТ чаще всего выбирают для мягких тканей:

• головной мозг, гипофиз и спинной мозг
• межпозвонковые диски и нервные корешки позвоночника
• связки, сухожилия, мениски и хрящи суставов
• органы малого таза, предстательная железа, печень и желчные протоки
• молочные железы и сердце, когда врач назначает такое исследование
• сосуды головы и шеи (МР-ангиография)

КТ чаще всего выбирают, когда важны скорость, изображение костей или лёгких:

• лёгкие и органы грудной клетки
• переломы и сложные травмы костей и суставов
• оценка после травмы головы, когда важно быстро увидеть кровоизлияние или перелом
• сосуды, с контрастом в вену (МСКТ-ангиография), например аорта и сосуды лёгких, рук и ног
• пазухи носа, камни в почках и мочевыводящих путях
• исследование нескольких областей тела за один раз, например при оценке распространённости заболевания

Голова - частый пример такого вопроса. КТ головы проводится быстро и хорошо показывает кости черепа и свежее кровоизлияние. Поэтому в неотложных состояниях, например после падения или удара по голове, часто сначала делают КТ.

Неотложными состояниями занимается служба скорой помощи, а не плановое исследование. Если после удара по голове возникли потеря сознания, рвота, сильная головная боль, спутанность сознания или сонливость, а также при внезапной слабости в руке или ноге, затруднённой речи или перекошенном лице, не записывайтесь на исследование, а без промедления вызовите скорую помощь по номеру 194.

МРТ головы подробнее показывает ткань мозга. Врачи чаще всего выбирают её для небольших изменений в мозге, для исследования гипофиза, для наблюдения за изменениями во времени и когда КТ не даёт достаточно информации. При некоторых исследованиях головы нужен и контраст, это решает рентгенолог в соответствии с направлением врача.

Похожий принцип действует и для позвоночника. МРТ чётче показывает диски, нервы и спинной мозг, а КТ - костные части позвонков и переломы.

МРТ не использует ионизирующее излучение. Магнитное поле и радиоволны - это не тот же вид излучения, что рентгеновские лучи. Поэтому врачи часто выбирают МРТ для повторных исследований и для детей, когда она даёт нужную информацию.

КТ использует рентгеновские лучи. Доза зависит от области и протокола исследования и выше, чем при обычном рентгеновском снимке. Исследование проводят, когда врач считает, что польза от заключения превышает возможный риск. Поэтому возьмите с собой прежние снимки, чтобы исследование не повторяли без необходимости.

При МРТ главный вопрос безопасности - металл в теле. Перед исследованием обязательно сообщите, если у вас есть кардиостимулятор, имплантированный дефибриллятор, кохлеарный имплантат, нейростимулятор, инсулиновая помпа или другое имплантированное устройство, а также металлические клипсы на сосудах, металлическая стружка в глазу, осколок или другой металл в теле. Со многими имплантатами МРТ возможна при определённых условиях, а решение принимает рентгенолог на основании документации имплантата. При кардиостимуляторе и дефибрилляторе к оценке чаще всего привлекают и кардиолога.

Для КТ металл в теле чаще всего не является препятствием, но может снизить чёткость изображения в этой части тела. Поэтому и перед КТ сообщите, какие имплантаты или устройства у вас есть.

Если планируется исследование с контрастом, и перед МРТ, и перед КТ сообщите, если у вас раньше была реакция на контраст или если у вас есть заболевание почек. О беременности или возможной беременности сообщите и перед МРТ, и перед КТ.

Исследование выбирает направляющий врач: терапевт или узкий специалист, например невролог, ортопед, хирург или уролог. Он знает, что нужно проверить и что показывают прежние заключения. Поэтому в направлении или рекомендации должны быть указаны область и причина исследования.

Затем рентгенолог на основании направления выбирает протокол исследования и оценивает, нужен ли контраст. Если для вопроса врача больше подходит другой метод, рентгенолог может это предложить, по согласованию с направляющим врачом. Иногда нужны оба исследования, одно за другим, потому что они дают разную информацию.

Поэтому не стоит выбирать исследование только по тому, что кажется точнее или куда быстрее можно записаться. Исследование, которое не отвечает на вопрос врача, может означать повторное сканирование и дополнительные расходы. Если вам непонятно, почему рекомендовано именно это исследование, спросите направляющего врача.

Согласно прейскуранту лучевой диагностики, в Радиологии Мая, в здании Больницы Мая по адресу Vizantijski bulevar 39 в Нише, проводят и МРТ, и МСКТ: голова, позвоночник, суставы, живот, малый таз и сосуды. С помощью МРТ исследуют также молочные железы и сердце, а с помощью КТ - грудную клетку и лёгкие. Записаться можно по телефону 018 530 530.

При записи назовите точное название исследования из направления или рекомендации врача. На исследование возьмите с собой:

• направление или рекомендацию врача
• прежние заключения и снимки той же области
• карточку имплантата или выписку из истории болезни, если у вас есть имплантированное устройство
• результат анализа на креатинин, если планируется контраст и если этого требует инструкция, которую вы получите при записи

Цена зависит от вида исследования и исследуемой области. Для контраста и для подготовки к исследованию с контрастом в прейскуранте есть отдельные позиции. Что именно входит в стоимость вашего исследования, уточните при записи. Цены на МРТ и КТ головы, а также позиции для контраста указаны в таблице ниже, а цены на все исследования есть в прейскуранте лучевой диагностики.