Лапароскопска или класическа операция: как хирургът избира метода

Лапароскопията е начин за извършване на операция в корема без голям разрез. Хирургът въвежда през няколко малки разреза тънка камера и инструменти. Преди това коремната кухина леко се раздува с газ (въглероден диоксид), за да се създаде пространство за работа и по-добра видимост. Хирургът оперира, като гледа увеличен образ на екран.

Лапароскопската операция най-често се извършва под обща упойка. Накрая газът се изпуска, а малките разрези се затварят с шевове или лепящи лентички.

При класическата операция хирургът през един по-голям разрез директно достига до органа, който оперира. Дължината и мястото на разреза зависят от вида на интервенцията. Класическата операция и днес е стандартен метод за много интервенции и в някои ситуации е по-безопасна или по-подходяща от лапароскопската, например когато находката е сложна или има много сраствания от предишни операции.

Някои интервенции, например операцията на ингвинална херния, могат да се направят класически и с местна упойка или аналгоседация.

Ориентировъчни разлики, които не важат еднакво за всяка интервенция:

• Разрези: лапароскопията има няколко малки разреза, а класическата операция един по-голям.
• Болка и възстановяване: след лапароскопия болката около раните при много интервенции е по-малка, а връщането към леки дейности често е по-бързо. Все пак вътрешните тъкани заздравяват за подобно време, затова и след лапароскопия по-тежкото усилие се избягва толкова, колкото определи хирургът.
• След лапароскопия през първите дни може да се появят подуване и болка в рамото заради газа, който се използва по време на интервенцията.
• Упойка: лапароскопията най-често се прави под обща упойка, а някои класически интервенции и с други видове упойка.

И двата метода имат своите рискове, които хирургът обяснява на прегледа.

Лапароскопията не винаги е възможна или не винаги е най-добрият избор. Хирургът по-често избира класическа операция, когато:

• има многобройни сраствания от предишни операции в корема,
• находката е сложна или обширна, например при голяма херния или разпространено възпаление,
• някои сърдечни или белодробни състояния затрудняват работата с газ в корема,
• класическият метод е нужен заради вида на интервенцията или упойката.

По време на лапароскопската операция хирургът понякога преценява, че е по-безопасно да продължи класически. Това преминаване не е грешка, а решение в интерес на пациента и хирургът обсъжда тази възможност с вас преди операцията.

В ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая за няколко интервенции има и класическа, и лапароскопска позиция:

• отстраняване на апендикса (апендектомия),
• операция на жлъчния мехур,
• операция на хиатална (диафрагмална) херния,
• операция на ингвинална и вентрална херния,
• сегментни резекции на дебелото черво (колона),
• операция на пролапс на ректума и лапароскопска ректопексия,
• освобождаване на сраствания на червата (адхезиолиза),
• операция на надбъбречната жлеза.

Цените и на двата метода са в ценоразписа по обща хирургия. Кой метод е подходящ във вашия случай, решава хирургът.

Хирургът избира метода след преглед и запознаване с изследванията, като взема предвид:

• вида на заболяването и находката от образните изследвания,
• предишни операции в корема,
• общото здраве, сърдечни и белодробни заболявания и лекарствата, които приемате,
• телосложението,
• дали интервенцията е планова или спешна.

На прегледа спокойно попитайте защо ви се предлага определен метод, какво е възстановяването след него и какво става, ако по време на операцията се наложи промяна на метода.