След операция на жлъчния мехур: хранене, изхождане и възстановяване стъпка по стъпка

Жлъчният мехур е малък орган под черния дроб, в който се съхранява жлъчка. Жлъчката се образува в черния дроб и помага за храносмилането на мазнините. Докато жлъчният мехур съществува, жлъчката се събира в него между храненията, а след ядене се изхвърля в червата в по-голямо количество.

След операцията черният дроб продължава да образува жлъчка, само че тя вече постоянно и на малки количества изтича в тънкото черво, вместо да се съхранява и да се изхвърля след хранене. Организмът най-често свиква с това за няколко седмици, така че повечето хора след възстановяването се хранят почти както преди. През първите седмици храносмилането е по-чувствително, особено след обилно и мазно хранене. Затова при част от хората след по-мазна храна се появяват по-меки изпражнения и подуване.

След събуждането от упойката пациентът първо получава вода или чай, когато лекарят разреши. Ако няма гадене, постепенно се въвежда лека храна. Леко гадене през първия ден е често след упойка и обикновено бързо преминава. По-слабият апетит през първите дни е очакван.

През първите дни у дома се понасят добре прости, варени ястия в малки порции, например:

• бистра супа или зеленчуков бульон, без запръжка
• варен ориз, картофи или макаронени изделия
• варено или задушено пилешко месо без кожа
• сухар или препечен хляб
• компот, банан или настъргана ябълка
• нискомаслено кисело мляко, ако го понасяте добре

През целия ден пийте достатъчно течности, преди всичко вода. Кратките разходки из жилището, няколко пъти дневно, помагат червата да заработят и газовете в корема да се разнесат по-бързо.

Специална доживотна диета след операция на жлъчния мехур най-често не е необходима. През първите седмици все пак помагат няколко прости правила:

• яжте по-малки порции по-често, вместо две или три големи хранения
• избирайте варени и задушени ястия, ястия на пара или печени във фурна с малко мазнина вместо пържени
• избирайте постно месо, например пилешко и пуешко без кожа, и постна риба, например хек
• към храненето добавете зеленчуци, ориз, картофи или макаронени изделия
• избирайте млечни продукти с по-малко мазнини и ги въвеждайте постепенно
• добавяйте мазнина в малки количества, например чаена лъжичка олио в ястието

Фибрите могат да помогнат изпражненията да станат по-равномерни. Добри източници са овесените ядки, ечемикът, варените зеленчуци и плодовете. Фибрите трябва да се въвеждат постепенно, в продължение на няколко седмици, защото рязката промяна може да засили газовете и спазмите.

Някои храни през първите седмици по-често предизвикват подуване, спазми или диария. Най-често се съветва в началото да се ограничат:

• пържените и панираните ястия, пържените картофи, баницата и мазните тестени изделия
• мазното месо, сушените месни продукти, наденицата, беконът и пръжките
• ястията със запръжка и много мазнина, като сарми или боб със сушено месо
• пълномаслените сирена, каймакът, сметаната и майонезата
• сладкишите с крем и много сладките храни
• лютите и силно подправените ястия
• по-големите количества кафе и газираните напитки
• алкохолът, който не се пие, докато приемате обезболяващи

Това не е забрана за цял живот. Повечето хора за няколко седмици се връщат към обичайното си хранене. Въвеждайте по-мазната храна бавно, една по една, и следете как я понасяте. Ако някоя храна и след няколко седмици редовно ви създава проблеми, кажете това на хирурга или на личния си лекар.

През първите дни изхождането често се забавя. Упойката, обезболяващите, по-малкото движение и по-малкото храна забавят работата на червата. Най-често помагат разходките, достатъчно течности и постепенното връщане към обичайните хранения. Ако нямате изхождане няколко дни, посъветвайте се с хирурга. Ако освен това не излизат и газове, ако коремът е все по-подут и болезнен или ако повръщате, свържете се с хирурга без отлагане.

При част от хората изпражненията след операцията стават по-меки и по-чести, особено след по-мазно хранене. Най-честата причина е, че жлъчката вече постоянно изтича в червата. Тази промяна обикновено отшумява за няколко седмици, а при някои хора продължава и няколко месеца. По-малките порции, по-малко мазнина и постепенното въвеждане на фибри обикновено помагат.

Ако диарията не преминава или се засилва, ако губите тегло или се чувствате отпаднали, потърсете лекар. Ако забележите кръв в изпражненията, ако изпражненията са черни или ако заедно с диарията имате температура или признаци на загуба на течности (силна жажда, малко урина, световъртеж), потърсете лекар без отлагане. Преди да приемете каквито и да е лекарства или препарати против диария, посъветвайте се с лекар. Лекарят преценява причината за оплакванията и предлага лечение.

Болката на мястото на малките разрези е обичайна през първите дни и най-често отслабва с всеки изминал ден. При част от пациентите се появява и болка в рамото, най-често в дясното. Тази болка се дължи на газа, с който по време на лапароскопската операция се напълва коремът, и обикновено преминава за няколко дни. Разходките помагат газът да се разнесе по-бързо. Приемайте обезболяващите според указанията в епикризата.

Поддържайте раните чисти и сухи. Кога можете да се къпете под душа и как се сменят превръзките, ще ви каже хирургът. Къпането във вана, басейн или море най-често се отлага, докато раните напълно зараснат. Някои конци се разграждат сами, а други се свалят на контролния преглед.

Удължавайте разходките постепенно. Вдигането на тежести над около 5 kg и усилените тренировки най-често се избягват в продължение на четири до шест седмици, а точния срок определя хирургът. Шофирайте едва когато можете рязко да спирате без болка и когато не приемате лекарства, които ви правят сънливи.

След неусложнена лапароскопска операция хората най-често се връщат към по-леки задължения и офис работа след една до две седмици. При работа с вдигане на тежести, продължително стоене или голямо физическо натоварване възстановяването продължава по-дълго. След класическа (отворена) или по-сложна операция връщането към задълженията обикновено е по-късно.

Продължителността на болничния се определя от лекар, според вида работа и хода на възстановяването. Болничният най-често се издава от вашия личен лекар по обща медицина, при когото сте регистрирани по задължителното здравно осигуряване (РФЗО), въз основа на епикризата и препоръката на хирурга. Затова запазете епикризата и резултатите и ги занесете на личния си лекар. Дали личният лекар издава болничен въз основа на епикриза от частна болница, проверете при него още преди операцията.

Свържете се с хирурга или потърсете спешна помощ без отлагане, ако се появи някое от следните:

• температура над 38 °C, треперене или втрисане
• силна болка в корема или болка, която се засилва
• жълто оцветяване на кожата или бялото на очите, тъмна урина или светли изпражнения
• упорито повръщане или невъзможност да пиете течности
• корем, който е все по-подут и твърд, без изхождане и газове
• кръв в изпражненията или черни изпражнения
• зачервяване, подуване, гной, кървене или изтичане на течност от раната
• подуване, болка или схващане в прасеца
• затруднено дишане или болка в гърдите (тогава се обадете на спешна помощ на 194)

Първият контролен преглед обикновено е седем до десет дни след операцията, а точния час в Болница Мая уговаряте с хирурга, най-често при изписването. На контролния преглед хирургът преглежда раните, при нужда сваля конците и разговаря с вас за храненето, изхождането и връщането към задълженията. Резултатът от изследването на тъканта на жлъчния мехур (патохистологичен резултат) пристига по-късно, а хирургът го тълкува на контролния преглед, когато е готов.

В ценоразписа по обща хирургия отделно са посочени първият следоперативен контролен преглед при хирург, контролният преглед при хирург и свалянето на конци. Дали са включени в цената на операцията, проверете при записването на час. Цените на операцията и на контролните прегледи са показани в таблицата по-долу.