Операция на апандисит: колко трае, как протича възстановяването и връщането на работа

В ежедневната реч под „сляпо черво“ се разбира апендиксът (червеобразният израстък), тесен придатък в началната част на дебелото черво, най-често в дясната долна част на корема. Когато апендиксът се възпали, се говори за апандисит. Възпаленият апендикс може да се спука и да предизвика възпаление на коремната ципа (перитонит), затова възпалението най-често се лекува с операция, при която апендиксът се отстранява.

Решението за операция взема хирургът след преглед, кръвни изследвания и при нужда ехография или скенер. При някои възрастни с неусложнено възпаление лекарят може да предложи лечение с антибиотици вместо операция. Такова лечение не е подходящо за всеки, а възпалението може по-късно да се върне.

Апандиситът изисква спешна оценка. Болката най-често започва около пъпа, а в рамките на няколко часа се премества в дясната долна част на корема и става все по-силна. Често я придружават липса на апетит, гадене, повръщане или повишена температура. При деца, възрастни хора и бременни оплакванията може да изглеждат различно. При силна болка в корема или болка, която се засилва, се обадете на Спешна помощ на номер 194 или отидете в най-близкия спешен център.

Самата операция най-често трае около час. Може да продължи по-дълго, ако апендиксът се е спукал или има гнойна колекция (абсцес), защото тогава хирургът почиства и промива коремната кухина. По-дълго трае и когато има сраствания от предишни операции, които трябва да се разделят. Операцията най-често се извършва под обща анестезия, така че пациентът спи по време на цялата интервенция. Вида анестезия предлага анестезиологът след преглед.

Общото време в болницата в деня на операцията е по-дълго от самата интервенция. Преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог, а след интервенцията остава под наблюдение, докато се възстанови от анестезията. Затова семейството трябва да предвиди няколко часа.

Апендиксът се отстранява по един от два начина:

• Лапароскопската операция се извършва най-често през три малки разреза, един от които е при пъпа. Хирургът въвежда тънка камера и инструменти, а коремът леко се раздува с газ, за да се получи пространство за работа.
• Класическата (отворена) операция се извършва през един разрез с дължина няколко сантиметра в дясната долна част на корема.

Преглед на изследванията, публикуван през 2018 г. от международната изследователска мрежа Cochrane, показва, че при възрастни лапароскопската операция средно води до малко по-слаба болка през първия ден, по-кратък престой в болницата, по-бързо връщане към дейностите и по-рядка инфекция на раната. Гнойна колекция в корема (абсцес) е била по-честа след лапароскопия. Качеството на доказателствата е умерено до ниско.

Лапароскопията не е подходяща за всеки пациент. Понякога по време на интервенцията хирургът преминава към класическа операция, ако прецени, че това е по-безопасно, например заради сраствания или спукан апендикс. Ценоразписът на Болница Мая посочва отделно апендектомия, лапароскопска апендектомия и сложна лапароскопска апендектомия. Кой метод е подходящ, хирургът предлага след преглед и запознаване с резултатите.

Пациентите най-често се насърчават да станат и да се разходят още няколко часа след операцията, защото движението помага на възстановяването. С храната и течностите се започва, когато лекарят разреши и когато пациентът се чувства готов. Болката в областта на раните е очаквана и най-често започва да отслабва след два до три дни. След лапароскопия може да се появи и болка в рамото. Тя се причинява от газа, с който коремът е бил раздут по време на операцията, и най-често отминава сама.

Продължителността на престоя в болницата зависи от метода и хода на възстановяването. След неусложнена лапароскопска операция пациентите често се прибират у дома на следващия ден. След класическа операция или ако апендиксът се е спукал, престоят е по-дълъг. За изписването решава хирургът, а при изписване пациентът получава епикриза и указания за грижа за раната, хранене, движение и контролен преглед.

След операция на апандисит специална диета най-често не е необходима. Храненето се възстановява постепенно, а на червата им трябват няколко дни, за да заработят в обичайния си ритъм. Общите препоръки са:

• Първо течности (вода, чай, супа), след това по-леки хранения, ако организмът ги понася добре.
• По-малки порции няколко пъти дневно вместо две или три обилни хранения.
• Достатъчно течности през целия ден.
• През първите дни по-малко мазни, пържени и люти храни, ако предизвикват подуване или гадене.
• Плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, когато апетитът се върне, защото помагат при запек.

Запекът е чест след операция заради по-малкото движение и лекарствата против болка, а при някои хора за няколко дни се появяват по-меки изпражнения. При запек помагат течностите, храната, богата на фибри, и ежедневната разходка. Ако апендиксът се е спукал или възстановяването е било по-сложно, указанията за хранене може да са различни, затова важи написаното в епикризата.

Указанията се различават от пациент до пациент, но най-често важи следното:

• Душът обикновено е разрешен още през първите дни след операцията, ако хирургът не каже друго. След душ раната трябва внимателно да се подсуши с чиста кърпа.
• Къпането във вана и плуването се отлагат, докато раната напълно заздравее, най-често около две седмици.
• Зачервяването и чувствителността около раната са очаквани през първите една до две седмици и постепенно отслабват. Изтръпването на кожата около раната може да продължи по-дълго, а понякога остава трайно.
• Конците или скобите се свалят на контролния преглед, освен ако не са използвани саморезорбиращи се конци или лепило за кожа.
• Ежедневната разходка е желателна, а активността се увеличава постепенно.
• Вдигането на тежки товари, контактните спортове и по-голямото натоварване най-често се избягват около месец. Точния срок определя хирургът.
• Шофирането е възможно, когато пациентът може рязко да натисне спирачката без болка и когато не приема лекарства, които предизвикват сънливост, най-често след една до две седмици.

Връщането на работа зависи от метода на операцията, хода на възстановяването и вида работа. След неусложнена лапароскопска операция пациентите най-често се връщат към офис и друга по-лека работа след една до две седмици. За работа с вдигане на товари и физическо натоварване е необходимо повече време. След класическа операция отсъствието от работа често трае три до четири седмици, а ако апендиксът се е спукал, възстановяването може да продължи и по-дълго.

За болничния решава личният ви лекар в дома на здравето. На личния лекар се носи епикризата от болницата, в която хирургът посочва препоръките за възстановяване. Ако възстановяването протича по-бавно от очакваното, срокът за връщане на работа се уточнява с хирурга на контролния преглед.

Както след всяка операция, може да се появят усложнения, например инфекция на раната, гнойна колекция в корема (абсцес), кървене или забавена работа на червата. Рискът е по-голям, ако апендиксът се е спукал. След изписването се обърнете към хирурга или личния лекар без отлагане при следните признаци:

• Повишена температура, втрисане или усещане за силна слабост.
• Рана, която става все по-зачервена, подута и болезнена, или от нея изтича гной или кръв.
• Болка в корема, която се засилва, вместо да отслабва.
• Гадене и повръщане, които не спират, невъзможност да задържите течности или подут корем без изпражнения и газове.
• Болка или оток в прасеца.

При силна болка в корема, затруднено дишане, болка в гърдите или обърканост се обадете на Спешна помощ на номер 194. Този текст е обща информация и не замества прегледа и указанията на хирурга.