Операция на ингвинална херния в Ниш

Ингвиналната (слабинна) херния се появява, когато част от съдържанието на коремната кухина, най-често мастна тъкан или част от червото, премине през отслабено място в коремната стена в слабинната област. Отвън най-често се вижда като меко издуване. То обикновено се увеличава в изправено положение, при кашляне или напъване и намалява в легнало положение. По-честа е при мъжете, но се среща и при жените.

При възрастните хернията не изчезва сама. Херниалният бандаж може да облекчи оплакванията, но не затваря отвора в стената. По време на операцията хирургът връща съдържанието на хернията в коремната кухина и укрепва отслабената част на стената. За целта най-често се използва мрежа, медицинско изделие, което остава в тялото и с времето се враства в околните тъкани. Медицинското наименование на интервенцията е херниопластика.

Текстът на тази страница се отнася за възрастни пациенти.

Решението за операция се взема от хирурга след прегледа. Диагнозата най-често се поставя само с преглед, а понякога лекарят назначава и ехография.

Операция най-често се препоръчва, когато хернията причинява оплаквания, когато с времето се увеличава или когато затруднява работата и ежедневните дейности. При мъже с малка херния без оплаквания лекарят понякога предлага наблюдение и повторен преглед. При жените операцията най-често се препоръчва по-рано, тъй като при тях ингвиналната херния по-трудно се различава от феморалната (бедрената) херния, която по-често се ущипва.

Спешен преглед е необходим, ако хернията стане твърда, болезнена или чувствителна на допир и не може да бъде върната, ако кожата над нея се зачерви или потъмнее, или ако заедно с хернията се появят внезапна силна болка в корема, гадене, повръщане, подуване на корема или невъзможност за отделяне на газове и изпражнения. Това могат да бъдат признаци на ущипана херния. В такъв случай не чакайте записания час за преглед, а се обадете на Спешна помощ на номер 194 или потърсете най-близкото спешно отделение.

В ценоразписа на Болница Мая има позиции за операция на ингвинална херния под местна и под обща анестезия, за лапароскопска операция от едната или от двете страни, за операция на сложна херния и за повторна операция. В хирургията се използват два основни метода, отворен и лапароскопски.

Отворена (класическа) операция: хирургът прави разрез с дължина няколко сантиметра в слабинната област, връща съдържанието на хернията и поставя мрежа. Най-често се извършва под местна или обща анестезия, а понякога под спинална.

Лапароскопска операция: хирургът през няколко малки отвора на корема, с помощта на камера, поставя мрежа от вътрешната страна на коремната стена. Най-често се извършва под обща анестезия. Този метод често се обсъжда при двустранна херния, при херния, която се е появила отново след отворена операция, и при жените.

Сложната (ингвиноскротална) херния при мъжете се спуска до скротума и най-често изисква по-обширна операция. Ако хернията се появи отново след предишна операция, хирургът най-често предлага повторна операция (реоперация). Понякога тогава е необходимо старата мрежа да бъде отстранена и стената да бъде укрепена отново.

Кой метод е по-подходящ, зависи от размера и вида на хернията, от това дали хернията е от едната или от двете страни, от предишните операции, общото здравословно състояние и преценката на хирурга и анестезиолога.

Преди операцията хирургът преглежда резултатите от изследванията и уговаря с пациента вида на анестезията. При обща или спинална анестезия и при аналгоседация пациентът се преглежда и от анестезиолог. Пациентът получава указания кога да дойде и от кога да не яде и да не пие.

В деня на операцията пациентът идва за прием в уговорения час. Хирургът още веднъж обяснява интервенцията и възможните рискове, а пациентът подписва съгласие за операцията. Преди влизането в операционната най-често се маркира страната, от която е хернията. След операцията пациентът е под наблюдението на медицинския персонал, докато действието на анестезията не отмине и докато не може сам да става, да ходи и да уринира.

Преди изписването пациентът получава епикриза с указания за грижа за раната, обезболяващото лечение и контролния преглед. Кога пациентът може да се прибере у дома, определя хирургът. След анестезия пациентът не шофира сам, затова е необходимо да се уговори придружител, а след обща анестезия и някой да бъде с него през първите 24 часа.

Както всяка операция, и тази носи определени рискове. Най-често това са синина, оток или събиране на течност в областта на раната, а при мъжете и на скротума, които обикновено отшумяват сами за няколко седмици. По-рядко се появяват инфекция на раната, кървене или по-голям болезнен хематом, затруднено уриниране след анестезията, изтръпване на кожата под разреза и болка в слабинната област, която продължава повече от три месеца.

Рядко може да се стигне до увреждане на нервите, кръвоносните съдове или семепровода в слабинната област, болка или оток на тестиса, увреждане на червата или пикочния мехур, най-вече при лапароскопска операция, както и до кръвен съсирек във вените на краката, който може да достигне до белите дробове. Хернията може да се появи отново, но това не е често.

За рисковете, свързани с личното здравословно състояние, пациентът разговаря с хирурга и анестезиолога преди операцията.

Когато ингвиналната херния се появи отново след предишна операция, говорим за рецидив. Тогава най-често е необходима повторна операция (реоперация). Тя обикновено е по-сложна от първата, защото хирургът работи в областта на белега и на поставената преди това мрежа. Понякога старата мрежа се отстранява и стената отново се укрепва с нова мрежа.

Ценоразписът на Болница Мая има две позиции за реоперация на ингвинална херния с отстраняване на мрежата и нова пластика: под местна анестезия с аналгоседация или спинална анестезия, и под обща анестезия. Дали е необходима повторна операция, с какъв метод и под каква анестезия, решава хирургът след прегледа, а вида на анестезията хирургът и анестезиологът. На прегледа носете епикризата и резултатите от предишната операция, ако ги имате.