Пупочная и эпигастральная грыжа у взрослых: когда нужна операция и как проходит восстановление

Грыжа возникает, когда через слабое место или отверстие в брюшной стенке из брюшной полости выходит часть жировой ткани или кишки. Снаружи она видна или прощупывается как мягкое выпячивание. Оно часто заметнее при кашле, натуживании или в положении стоя, а когда человек ложится, может уменьшиться или исчезнуть.

Грыжи брюшной стенки различаются по месту возникновения:

• Паховая грыжа, в паху.
• Пупочная грыжа, в пупке или рядом с ним.
• Эпигастральная грыжа, посередине живота выше пупка.
• Вентральная грыжа, на передней брюшной стенке, включая грыжи в месте прежнего разреза (послеоперационные грыжи).

В прейскуранте общей хирургии Больницы Мая для каждого из этих видов есть отдельные позиции.

Пупочная грыжа находится в самом пупке или сразу рядом с ним. У взрослых она чаще возникает при повышенном давлении в животе, например при избыточной массе тела, после беременности, при длительном кашле или частом натуживании.

Эпигастральная грыжа возникает посередине живота, выше пупка, через слабое место по средней линии брюшной стенки. Часто она небольшая, а иногда их бывает несколько, одна над другой.

При обоих видах через отверстие чаще всего выходит жировая ткань, реже часть кишки. Расхождение мышц живота по средней линии (диастаз) это не то же самое, что грыжа. Что именно имеется, хирург определяет при осмотре, а при необходимости с помощью УЗИ.

Грыжа у взрослых чаще всего не проходит сама и не закрывается с помощью лекарств или упражнений. Бандаж может уменьшить дискомфорт, но не закрывает отверстие в брюшной стенке.

Хирург чаще всего рассматривает операцию, когда:

• грыжа вызывает боль или дискомфорт,
• грыжа увеличивается,
• есть риск, что содержимое грыжи ущемится.

При небольшой грыже без жалоб хирург иногда предлагает наблюдение. Решение принимается после осмотра, с учётом общего состояния здоровья и лекарств, которые вы принимаете. Если вы планируете беременность, скажите об этом хирургу на приёме.

В общих чертах хирург возвращает содержимое грыжи в брюшную полость и закрывает отверстие в брюшной стенке швами или с установкой сетки. Это зависит от размера отверстия и находки во время операции. Операция чаще всего открытая, через разрез над грыжей. При некоторых грыжах брюшной стенки, чаще более крупных, возможна и лапароскопическая операция через несколько небольших разрезов.

В прейскуранте общей хирургии Больницы Мая есть такие позиции:

• операция пупочной грыжи под местной анестезией,
• операция пупочной или эпигастральной грыжи под аналгоседацией,
• операция пупочной и эпигастральной грыжи под общей эндотрахеальной анестезией.

Для более крупных грыж брюшной стенки в прейскуранте есть отдельные позиции для вентральной грыжи. Какой метод и анестезию предложат хирург и анестезиолог, зависит от размера грыжи, телосложения и общего состояния здоровья.

Перед операцией нужен осмотр хирурга. В зависимости от вида анестезии хирург и анестезиолог определяют, какие анализы и обследования необходимы. Перед вмешательством полезно:

• Сообщить врачу, какие лекарства вы принимаете постоянно, особенно препараты для разжижения крови, от давления и от диабета. Не прекращайте лечение самостоятельно, только по указанию врача.
• Сообщить об аллергиях и прежних операциях.
• Соблюдать указания о том, за сколько часов до вмешательства нельзя есть и пить.
• Договориться, чтобы после вмешательства вас кто-то отвёз домой.

Что взять с собой в больницу, смотрите в отдельной статье на этом сайте.

Восстановление зависит от размера грыжи, метода и вида анестезии, поэтому у разных людей оно проходит по-разному. Длительность пребывания в больнице определяет хирург. В общих чертах:

• Боль и дискомфорт вокруг раны сильнее всего в первые дни и постепенно уменьшаются. Обезболивающие принимайте по указанию врача.
• Ходьба с первых дней помогает восстановлению. Лежать весь день не рекомендуется.
• Подъём тяжестей и сильное напряжение избегают несколько недель. Точный срок определяет хирург.
• Держите рану чистой и сухой, принимайте душ по указаниям из выписки.
• На контрольном осмотре хирург осматривает рану, при необходимости снимают швы.

При кашле и вставании полезно слегка придерживать рану ладонью.

До операции срочный осмотр нужен, если грыжа стала твёрдой и болезненной, не вправляется, кожа над ней покраснела или если при этом появились тошнота, рвота, вздутие живота или прекратилось отхождение газов и стула. Это могут быть признаки ущемления грыжи. В таком случае звоните в скорую помощь по номеру 194 или обратитесь в ближайший центр неотложной помощи.

После операции обратитесь к хирургу, если появились температура, покраснение, отёк или гной в ране, кровотечение, которое не прекращается, или боль, которая усиливается, а не ослабевает.