Операция при паховой грыже в Нише

Паховая (ингвинальная) грыжа возникает, когда часть содержимого брюшной полости, чаще всего жировая ткань или участок кишки, выходит через ослабленное место брюшной стенки в паховой области. Снаружи она чаще всего выглядит как мягкое выпячивание. Обычно оно увеличивается в положении стоя, при кашле или натуживании и уменьшается в положении лёжа. Паховая грыжа чаще встречается у мужчин, но бывает и у женщин.

У взрослых грыжа сама не проходит. Грыжевой бандаж может облегчить симптомы, но не закрывает дефект в брюшной стенке. Во время операции хирург вправляет содержимое грыжи в брюшную полость и укрепляет ослабленный участок стенки. Для этого чаще всего используют сетку, медицинское изделие, которое остаётся в организме и со временем врастает в окружающие ткани. В медицине это вмешательство называется герниопластикой.

Текст на этой странице относится к взрослым пациентам.

Решение об операции принимает хирург после осмотра. Диагноз чаще всего ставят на основании самого осмотра, а иногда врач назначает и УЗИ.

Операцию чаще всего рекомендуют, когда грыжа доставляет беспокойство, со временем увеличивается или мешает работе и повседневной активности. Мужчинам с небольшой грыжей без симптомов врач иногда предлагает наблюдение и повторный осмотр. Женщинам операцию чаще всего советуют раньше, поскольку у них паховую грыжу труднее отличить от бедренной (феморальной) грыжи, которая чаще ущемляется.

Срочный осмотр нужен, если грыжа стала твёрдой, болезненной или чувствительной к прикосновению и не вправляется, если кожа над ней покраснела или потемнела, либо если вместе с грыжей появились внезапная сильная боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота или задержка газов и стула. Это могут быть признаки ущемлённой грыжи. В таком случае не следует ждать запланированного приёма, нужно вызвать скорую помощь по номеру 194 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

В прейскуранте Больницы Мая есть позиции для операции при паховой грыже под местной и под общей анестезией, для лапароскопической операции с одной или с обеих сторон, для операции при сложной грыже и для повторной операции. В хирургии применяются два основных метода: открытый и лапароскопический.

Открытая (классическая) операция: хирург делает разрез длиной в несколько сантиметров в паховой области, вправляет содержимое грыжи и устанавливает сетку. Чаще всего её проводят под местной или общей анестезией, а иногда под спинальной.

Лапароскопическая операция: хирург через несколько небольших проколов на животе с помощью камеры устанавливает сетку с внутренней стороны брюшной стенки. Чаще всего её проводят под общей анестезией. Этот метод часто рассматривают при двусторонней грыже, при рецидиве грыжи после открытой операции и у женщин.

Сложная (пахово-мошоночная) грыжа у мужчин опускается в мошонку и чаще всего требует более объёмной операции. Если грыжа появилась снова после предыдущей операции, хирург чаще всего предлагает повторную операцию (реоперацию). Иногда при этом нужно удалить старую сетку и заново укрепить стенку.

Какой метод подходит лучше, зависит от размера и вида грыжи, от того, односторонняя она или двусторонняя, от перенесённых операций, общего состояния здоровья и оценки хирурга и анестезиолога.

Перед операцией хирург изучает результаты обследований и согласует с пациентом вид анестезии. При общей или спинальной анестезии и при аналгоседации пациента осматривает и анестезиолог. Пациент получает указания, когда прийти и с какого времени нельзя есть и пить.

В день операции пациент приходит на госпитализацию в назначенное время. Хирург ещё раз объясняет ход вмешательства и возможные риски, а пациент подписывает согласие на операцию. Перед входом в операционную чаще всего отмечают сторону, на которой находится грыжа. После операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала, пока не закончится действие анестезии и пока он не сможет самостоятельно вставать, ходить и мочиться.

Перед уходом домой пациент получает выписку с рекомендациями по уходу за раной, обезболивающей терапии и контрольному осмотру. Когда пациент может отправиться домой, определяет хирург. После анестезии пациенту нельзя самостоятельно садиться за руль, поэтому нужно договориться о сопровождающем, а после общей анестезии и о том, чтобы кто-то был рядом с ним в первые 24 часа.

Как и любая операция, это вмешательство связано с определёнными рисками. Чаще всего это синяк, отёк или скопление жидкости в области раны, а у мужчин и в области мошонки, которые в основном проходят сами за несколько недель. Реже возникают инфекция раны, кровотечение или крупная болезненная гематома, затруднённое мочеиспускание после анестезии, онемение кожи ниже разреза и боль в паху, которая длится дольше трёх месяцев.

В редких случаях возможны повреждение нервов, кровеносных сосудов или семявыносящего протока в паховой области, боль или отёк яичка, повреждение кишки или мочевого пузыря, прежде всего при лапароскопической операции, а также образование тромба в венах ног, который может попасть в лёгкие. Грыжа может появиться снова, но это бывает нечасто.

О рисках, связанных с индивидуальным состоянием здоровья, пациент беседует с хирургом и анестезиологом перед операцией.

Когда паховая грыжа появляется снова после предыдущей операции, говорят о рецидиве. Тогда чаще всего нужна повторная операция (реоперация). Обычно она сложнее первой, потому что хирург работает в области рубца и ранее установленной сетки. Иногда старую сетку удаляют, а стенку снова укрепляют новой сеткой.

В прейскуранте Больницы Мая есть две позиции реоперации паховой грыжи с удалением сетки и новой пластикой: под местной анестезией с аналгоседацией или спинальной анестезией, и под общей анестезией. Нужна ли повторная операция, каким методом и под какой анестезией, решает хирург после осмотра, а вид анестезии хирург и анестезиолог. На приём возьмите выписку и результаты обследований после предыдущей операции, если они есть.