Пъпна и епигастрална херния при възрастни: кога се оперира и как протича възстановяването
Пъпната херния е издутина в областта на пъпа, а епигастралната херния е издутина в средата на корема, между пъпа и гръдната кост. При възрастни тези хернии най-често не изчезват сами, затова след преглед хирургът преценява дали и кога е нужна операция. В ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая в Ниш операцията на пъпна и епигастрална херния е включена с местна упойка, с аналгоседация и с обща упойка. Метода и вида упойка определят хирургът и анестезиологът, а възстановяването зависи от размера на херния и вида на интервенцията.
Какво е херния на коремната стена?
Херния възниква, когато през слабо място или отвор в коремната стена излезе част от мастната тъкан или от червото от коремната кухина. Отвън се вижда или напипва като мека издутина. Тя често е по-ясна при кашляне, напъване или стоене прави, а когато човек легне, може да се намали или да изчезне.
Херниите на коремната стена се различават според мястото, на което възникват:
- Ингвинална херния, в слабините.
- Пъпна (умбиликална) херния, в пъпа или до него.
- Епигастрална херния, в средата на корема над пъпа.
- Вентрална херния, на предната коремна стена, включително хернии на мястото на предишен разрез (следоперативни хернии).
В ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая за всеки от тези видове има отделни позиции.
Пъпна или епигастрална херния: каква е разликата?
Пъпната херния е в самия пъп или непосредствено до него. При възрастни се среща по-често при повишено налягане в корема, например при наднормено тегло, след бременност, при продължителна кашлица или често напъване.
Епигастралната херния възниква в средата на корема, над пъпа, през слабо място в средната линия на коремната стена. Често е малка, а понякога има няколко една над друга.
И при двата вида през отвора най-често излиза мастна тъкан, а по-рядко част от червото. Раздалечаването на коремните мускули по средната линия (диастаза) не е същото като херния. Какво е състоянието, определя хирургът с преглед, а при нужда и с ехография.
Кога хирургът препоръчва операция?
Херния при възрастни най-често не изчезва сама и не може да се затвори с лекарства или упражнения. Колан може да облекчи дискомфорта, но не затваря отвора в коремната стена.
Хирургът най-често обсъжда операция, когато:
- херния причинява болка или дискомфорт,
- херния се увеличава,
- има риск съдържанието на херния да се притисне (инкарцерира).
При малка херния без оплаквания хирургът понякога предлага наблюдение. Решението се взема след преглед, като се преценяват общото здраве и лекарствата, които приемате. Ако планирате бременност, кажете го на хирурга на прегледа.
Как се извършва операцията и каква упойка се използва?
Най-общо хирургът връща съдържанието на херния в коремната кухина и затваря отвора в коремната стена с шевове или с поставяне на мрежа. Това зависи от размера на отвора и находката по време на операцията. Операцията най-често е класическа, през разрез над херния. При някои хернии на коремната стена, най-често по-големи, е възможна и лапароскопска операция през няколко малки разреза.
В ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая има следните позиции:
- операция на умбиликална херния с местна упойка,
- операция на умбиликална или епигастрална херния с аналгоседация,
- операция на умбиликална и епигастрална херния с обща ендотрахеална анестезия.
За по-големи хернии на коремната стена в ценоразписа има отделни позиции за вентрална херния. Какъв метод и упойка предлагат хирургът и анестезиологът, зависи от размера на херния, телосложението и общото здраве.
Как да се подготвите за операцията?
Преди операцията е нужен преглед при хирург. В зависимост от вида упойка хирургът и анестезиологът определят какви изследвания и прегледи са нужни. Преди интервенцията е полезно:
- Кажете на лекаря какви лекарства приемате редовно, особено лекарства за разреждане на кръвта, за кръвно налягане и за диабет. Не спирайте терапията сами, а само по указание на лекаря.
- Кажете за алергии и предишни операции.
- Спазвайте указанията колко часа преди интервенцията не трябва да ядете и пиете.
- Уговорете някой да ви закара у дома след интервенцията.
Какво да вземете в болницата, вижте в отделната статия на този сайт.
Как протича възстановяването?
Възстановяването зависи от размера на херния, метода и вида упойка, затова е различно при различните хора. Продължителността на престоя в болницата определя хирургът. Най-общо:
- Болката и дискомфортът около раната са най-силни през първите дни и постепенно намаляват. Приемайте обезболяващи по указание на лекаря.
- Ходенето от първите дни помага на възстановяването. Лежането през целия ден не се препоръчва.
- Вдигането на по-тежки товари и силното усилие се избягват няколко седмици. Точния срок определя хирургът.
- Поддържайте раната чиста и суха и се къпете под душ според указанията в епикризата.
- На контролния преглед хирургът преглежда раната и при нужда се свалят конците.
При кашляне и ставане помага раната да се придържа леко с длан.
Кога да потърсите лекар без отлагане?
Преди операцията е нужен спешен преглед, ако херния стане твърда и болезнена, ако не може да се върне, ако кожата над нея се зачерви или ако се появят гадене, повръщане, подуване на корема или спиране на газовете и изхожданията. Това може да са признаци на притисната херния. Тогава се обадете на спешна помощ на телефон 194 или отидете в най-близкия спешен център.
След операцията се свържете с хирурга при температура, зачервяване, оток или гной в раната, кървене, което не спира, или болка, която се засилва, вместо да отслабва.
Информацията в текста е с общ характер и не замества преглед от лекар.