Възстановяване след операция на ингвинална херния: какво е нормално и кога е възможно връщане на работа

Ходът на възстановяването е различен при различните хора. Зависи от метода (класическа операция през един разрез или лапароскопска през няколко малки разреза), размера на хернията, вида на анестезията, възрастта и общото здравословно състояние. Рамката по-долу е ориентировъчна и описва най-честия ход след планова операция, преминала без усложнения.

• Денят на операцията: пациентът остава под наблюдение, докато се възстанови от анестезията, а става и се движи, когато медицинският персонал позволи. Болката около раната е очаквана и се облекчава с лекарства, които определя лекарят. Продължителността на престоя в болницата определя хирургът. Ако се прибирате у дома в същия ден, нека някой друг ви закара, а след обща анестезия или седация е желателно през първите 24 часа някой да е до вас.
• Първите няколко дни: болката и неприятното усещане са най-изразени, особено при ставане, кашляне и кихане. Кратките разходки из дома няколко пъти дневно помагат на възстановяването.
• Първа и втора седмица: болката постепенно намалява, а синините и отокът започват да отшумяват. През този период най-често е първият контролен преглед при хирурга. Тогава най-често е възможно връщане към по-леки задължения и към офис работа.
• Трета и четвърта седмица: повечето ежедневни дейности стават по-лесни, а разходките могат да бъдат по-дълги. Вдигането на по-тежки товари все още се избягва.
• След четири до шест седмици: със съгласието на хирурга постепенно се възобновяват физически по-тежката работа, упражненията и спортът.

Ако възстановяването върви малко по-бавно от тази рамка, това не означава непременно проблем. Обсъдете го с хирурга на контролния преглед, а признаците, при които трябва да се обадите по-рано, вижте по-долу в текста.

Болката около раната е най-силна през първите дни и най-често отслабва с всеки изминал ден. При кашляне, кихане или ставане помага раната да се придържа леко с длан или с малка възглавница. Приемайте обезболяващите така, както е написано в епикризата, а преди всяко друго лекарство попитайте лекаря.

Синините и отокът около раната са чести. Могат да се спуснат и по-ниско, в областта на половите органи, при мъжете към скротума. Това изглежда неприятно, но най-често отшумява за около две седмици, а по-голяма синина може да продължи и по-дълго. Понякога на мястото на операцията се напипва леко уплътнение или меко издуване, например от натрупана течност, което често постепенно отшумява. Всяко ново издуване покажете на хирурга на контролния преглед, а без отлагане, ако е твърдо, зачервено, болезнено или бързо расте.

Кожата под раната и в слабините може да е изтръпнала или необичайно чувствителна. Това най-често постепенно се подобрява, а понякога остава малка изтръпнала зона. След лапароскопска операция през първите дни може да се появят подуване на корема и болка в рамото заради газа, който се използва по време на интервенцията. Малко кръв или течност по превръзката през първите два дни е често явление.

Разходките са част от възстановяването. Движението от първите дни намалява сковаността и подпомага кръвообращението, а продължителността на разходките трябва да се увеличава постепенно. Лежането през целия ден не се препоръчва. За грижата за раната и ежедневните навици най-често важи следното, заедно с указанията от епикризата:

• Раната се поддържа чиста и суха. Къпането под душ най-често е разрешено след няколко дни, с водоустойчива превръзка.
• С къпането във вана, басейн или море се изчаква, докато раната напълно заздравее, най-често около две седмици.
• Конците или скобите се свалят от хирурга или от медицинската сестра на контролния преглед, когато хирургът прецени, че раната е готова. Ако са използвани саморезорбиращи се конци, сваляне не е необходимо.
• Храненето с много фибри и достатъчно течности помага изпражненията да са меки, защото напъването в тоалетната през първите дни е неприятно.
• Бандаж за херния след операцията най-често не е необходим. Удобно, прилепнало бельо, което придържа слабините, може през първите дни да облекчи неприятното усещане и отока. Какво е необходимо във вашия случай, ще каже хирургът.
• Тютюнопушенето забавя заздравяването на раната и увеличава риска хернията да се появи отново, затова възстановяването е добър момент за отказване.

Връщането към задълженията зависи преди всичко от вида на работата и от това доколко болката отшумява. Ориентировъчно:

• Офис работа и по-леки домашни задължения: най-често след една до две седмици.
• Работа с вдигане на тежести, продължително стоене прав или по-голямо физическо натоварване: най-често след четири до шест седмици, понякога и по-късно.
• Шофиране: след операцията не шофирайте поне 24 часа, независимо от вида на анестезията, а до дома нека ви закара някой друг. След това шофирането е възможно, когато без болка можете да сложите колана, да натиснете рязко спирачката и да се обърнете през рамо и когато не приемате лекарства, от които ви се спи.
• Фитнес, спорт и вдигане на тежести: най-често след четири до шест седмици, постепенно и със съгласието на хирурга.
• Интимни отношения: когато се чувствате готови и нямате по-силна болка. Ако не сте сигурни, попитайте хирурга на контролния преглед.

Международните насоки за лечение на ингвинална херния (HerniaSurge, 2018) посочват, че няма доказателства, че ограничаването на дейностите след операцията намалява риска хернията да се появи отново, и съветват връщане към обичайните дейности веднага щом пациентът се чувства достатъчно добре. Все пак много хирурзи от предпазливост съветват тежките товари и голямото натоварване да се избягват няколко седмици. След лапароскопска операция връщането към по-леки задължения при някои пациенти е малко по-бързо, отколкото след класическа, но това зависи и от размера на хернията, и от общото здравословно състояние. Затова съветите на различните хирурзи понякога се различават. За вас важи това, което хирургът напише в епикризата или каже на контролния преглед.

Болничния, тоест временната неработоспособност, издава и удължава вашият избран (личен) лекар, при когото сте регистрирани по задължителното здравно осигуряване. Хирургът в епикризата и на контролния преглед дава мнение колко време е необходимо отсъствие от работа, а за болничния решава избраният лекар. Ако болничният трябва да продължи по-дълго от срока, който законът дава на избрания лекар, за удължаването решава лекарската комисия на Републиканския фонд за здравно осигуряване (РФЗО).

Продължителността на болничния най-често зависи от вида на работата: при офис работа е по-кратък, а при физически тежка работа по-дълъг. Преди операцията попитайте избрания си лекар каква документация трябва да донесете. Пазете епикризата и резултатите от контролните прегледи заедно и ги носете на всеки преглед.

Някои признаци не са част от обичайното възстановяване. Свържете се с хирурга без отлагане, ако се появи някое от следните:

• Температура 38 °C или по-висока, втрисане или обща отпадналост.
• Зачервяване, затопляне, по-силен оток или гной в раната, или кървене от раната, което не спира.
• Оток или синина в слабините или на скротума, които бързо се увеличават, стават твърди и все по-болезнени.
• Болка, която се засилва, вместо да отслабва, или подуване и болка в корема.
• Затруднено или болезнено уриниране.
• Гадене или повръщане, които продължават повече от 24 часа след операцията.
• Болка, оток или схващания в прасеца.

Ако не можете да се свържете с хирурга, например извън работното време, потърсете най-близката служба за спешна медицинска помощ или спешен център. Ако изобщо не можете да уринирате, ако се появи затруднено дишане, болка в гърдите или изкашляне на кръв, обадете се на Спешна помощ на номер 194 или без отлагане потърсете най-близкия спешен център.

Датата на първия контролен преглед след операцията най-често се уговаря при изписването. На контролния преглед хирургът преглежда раната и преценява хода на възстановяването, а при необходимост се свалят конците. Това е добра възможност за въпроси за работата, шофирането, спорта и болничния, затова ги запишете предварително.

В ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая първият следоперативен контролен преглед, контролният преглед при хирург и свалянето на конци са посочени като отделни позиции. Какво е включено в цената на самата операция, се обяснява на прегледа при хирурга. Прегледите и контролните прегледи се записват по телефона.