Priprema za magnetnu rezonancu: šta da obučete, ponesete i koliko traje snimanje

Magnetna rezonanca (MR) snima telo pomoću jakog magnetnog polja i radio-talasa, bez rendgenskog zračenja. Za snimanje glave, kičme i zglobova najčešće nije potreban post. Kod pregleda organa u trbuhu i pregleda sa kontrastom priprema je drugačija. Tačno uputstvo za vaš pregled dobijate pri zakazivanju, a ovde je opšti prikaz onoga što se najčešće traži.

• Glava, vrat, kičma i zglobovi: najčešće bez posebne pripreme. Jedete, pijete i uzimate redovnu terapiju.
• Hipofiza: pregled se najčešće radi sa kontrastom, pa važi priprema za pregled sa kontrastom.
• Abdomen i žučni vodovi (MRCP): najčešće se traži da nekoliko sati pre snimanja ne jedete, da bi slika organa bila jasnija.
• MR creva (enterografija): posebna priprema, obično sa tečnošću koja se pije pre snimanja, pa ceo boravak traje duže. Uputstvo dobijate pri zakazivanju.
• Karlica i prostata: ponekad se traži određena punjenost bešike ili priprema creva, u zavisnosti od pregleda.
• Dojke: ako još imate menstruaciju, pregled se najčešće zakazuje između 7. i 14. dana ciklusa, pa pri zakazivanju recite datum poslednje menstruacije. Pregled dojki se najčešće radi sa kontrastom, a tokom snimanja ležite na stomaku.
• Srce: na grudi se lepe elektrode za praćenje rada srca, a tokom snimanja po uputstvu više puta nakratko zadržavate dah. Za neke preglede srca traži se i dodatna priprema, o kojoj dobijate uputstvo pri zakazivanju.
• Pregled sa kontrastom: najčešće se traži svež nalaz kreatinina, koji pokazuje kako rade bubrezi, a ponekad i kraći post.

Lekove koje redovno pijete ne prekidajte sami. Ako niste sigurni da li treba da ih uzmete na dan snimanja, pitajte pri zakazivanju ili svog lekara. Ako imate šećernu bolest, a za pregled se traži post, pitajte i kako tog dana da uzmete terapiju za šećer.

Dođite u udobnoj odeći bez metalnih delova, na primer u trenerci ili pamučnoj majici. Metal se nalazi i tamo gde ga ne očekujemo: u rajsferšlusu, metalnim dugmićima, kopčama, žici u grudnjaku i nekim sportskim majicama sa srebrnim nitima, koje tokom snimanja mogu da se zagreju. Ako odeća ima metal, pre snimanja ćete je najčešće zameniti odećom za pregled.

Pre ulaska u sobu sa aparatom skidaju se i ostavljaju:

• nakit, sat, prstenje i pirsing
• naočare, ukosnice, šnale i perika sa metalnim delovima
• slušni aparat i pokretna zubna proteza
• telefon, ključevi, novčanik i kartice (magnet može da obriše karticu sa magnetnom trakom)
• kaiš i sve sa metalnom kopčom

Vredne stvari je bolje ostaviti kod kuće. Šminku na licu i oko očiju izbegnite ako se snima glava, jer neki proizvodi sadrže čestice metala. Recite osoblju i ako imate tetovažu, trajnu šminku ili flaster sa lekom na koži. Neki flasteri imaju metalni sloj koji može da se zagreje. Flaster sa lekom ne skidajte na svoju ruku, nego pitajte osoblje ili lekara koji vam ga je propisao.

Ovaj deo pripreme je važan za vašu bezbednost. Pre snimanja popunjavate upitnik, a radiološki tehničar ga sa vama proverava. Recite sve, i ako vam se čini nevažno. Odluku o tome da li je snimanje bezbedno donosi lekar radiolog, na osnovu podataka o implantu.

Obavezno recite ako imate:

• pejsmejker ili ugrađeni defibrilator
• kohlearni implant, neurostimulator, ventil (šant) u glavi ili ugrađenu pumpu za lek
• pumpu za insulin, senzor za merenje šećera ili drugi uređaj koji nosite na telu
• metalne delove posle operacije: klipse posle operacije krvnih sudova mozga ili druge metalne klipse, veštački zglob, zavrtnje (šrafove), pločice, stent ili veštački srčani zalistak
• metalni opiljak ili geler u oku ili u telu, na primer posle rada sa metalom ili povrede
• trudnoću ili mogućnost trudnoće

Senzor za merenje šećera i pumpa za insulin najčešće se skidaju pre ulaska u sobu sa aparatom, jer magnetno polje može da ih ošteti. Zato pri zakazivanju pitajte kako da se pripremite i da li da ponesete rezervni senzor.

Mnogi savremeni implanti i uređaji označeni su kao uslovno bezbedni za MR. To znači da snimanje može da se uradi samo pod uslovima koje propisuje proizvođač, na primer na aparatu određene jačine i uz posebna podešavanja. Kod pejsmejkera i defibrilatora najčešće je potrebno i da kardiolog podesi uređaj pre i posle snimanja. Zato je potrebno znati tačan model. Ponesite karticu implanta ili otpusnu listu sa operacije i recite to već pri zakazivanju, kada se proverava da li se takav pregled radi u Radiologiji Maja.

Zubne krunice, mostovi, plombe i zubni implanti najčešće nisu prepreka za snimanje i ostaju u ustima. Mogu da izazovu senku na snimku u delu lica i vilice, pa ih pomenite ako se snima glava. Pokretnu protezu skidate. Fiksni aparat za ispravljanje zuba, žicu sa unutrašnje strane zuba i protezu sa magnetnim kopčama pomenite osoblju, jer mogu da naprave senku na snimku glave i vrata.

Dobro pripremljena dokumentacija pomaže radiologu da snimanje usmeri na pravo pitanje i da nalaz uporedi sa ranijim. Ponesite:

• uput ili preporuku lekara, ako je imate
• ličnu kartu ili pasoš
• ranije nalaze i snimke istog dela tela (CD, USB ili štampani nalaz)
• otpusne liste i izveštaje o operacijama, posebno ako imate implant
• karticu implanta ili uređaja
• spisak lekova koje pijete i podatak o alergijama, posebno ako ste ranije reagovali na kontrast
• nalaz kreatinina, ako se to traži za pregled sa kontrastom

Ako nalaz kreatinina nemate, pri zakazivanju pitajte gde i koliko ranije da uradite analizu krvi. Pitajte i koliko ranije da dođete na snimanje, jer je potrebno vreme za prijem i upitnik.

Samo snimanje traje kraće nego ceo boravak u radiologiji, jer pre toga idu prijem, upitnik i presvlačenje. Snimanje jedne regije najčešće traje 20 do 45 minuta. Okvirno trajanje snimanja, bez vremena za prijem:

• glava ili hipofiza: najčešće 20 do 30 minuta
• jedan deo kičme (vratni, grudni ili slabinski): najčešće 20 do 30 minuta
• dva dela ili cela kičma: najčešće 40 do 60 minuta
• jedan zglob (koleno, rame, skočni zglob, lakat): najčešće 20 do 30 minuta
• dojke: najčešće 20 do 30 minuta
• abdomen, žučni vodovi, karlica ili prostata: najčešće 30 do 45 minuta
• srce, creva ili celo telo: najčešće 45 do 60 minuta, ponekad i duže

Ako se daje kontrast, snimanje se produžava za desetak minuta. Kod MR creva tome se dodaje i vreme za pijenje tečnosti pre snimanja, najčešće oko sat vremena. Pregled može da potraje duže i ako je potrebno ponoviti deo snimanja zbog pomeranja. Tačno vreme zavisi od pitanja na koje snimak treba da odgovori i od procene radiologa.

Ležite na pokretnom stolu, a deo tela koji se snima nalazi se u zavojnici, posebnom delu opreme koji prima signal. Sto se zatim uvlači u otvor aparata. Kod snimanja kolena ili skočnog zgloba glava je najčešće van aparata.

Aparat tokom rada glasno lupa, kucka i zuji. To je normalan zvuk rada, a ne znak da nešto nije u redu. Dobijate zaštitu za uši, najčešće čepiće ili slušalice. Snimanje ne boli. Važno je da mirujete, jer i mali pokret može da zamuti sliku. Kod snimanja trbuha ponekad se traži da nakratko zadržite dah, po uputstvu tehničara.

Radiološki tehničar vas prati iz susedne prostorije. Pre početka vam objašnjava kako da se javite tokom snimanja, a snimanje može da se prekine ako vam je teško. Blag osećaj toplote u delu tela koji se snima je moguć i najčešće je bezopasan. Ako osetite jaku toplotu, peckanje ili bol, na primer na mestu tetovaže, bez odlaganja se javite tehničaru.

Ako vam je teško da budete u zatvorenom prostoru, recite to pri zakazivanju. Više o tome pročitajte u tekstu o magnetnoj rezonanci i strahu od zatvorenog prostora, a o snimanju kod dece u posebnom tekstu. Oba teksta su u spisku srodnih tekstova na kraju stranice.

Posle snimanja bez leka za smirenje, sa kontrastom ili bez njega, najčešće se istog dana vraćate uobičajenim obavezama, možete da jedete i da vozite. Ako ste dobili lek za smirenje ili sedaciju, narednih 24 sata ne vozite, a kući idete sa pratiocem.

Posle kontrasta se ponekad ostaje kratko u čekaonici, radi praćenja. Tog dana se najčešće savetuje da pijete više tečnosti, ako vam lekar nije ograničio unos. Ako i nekoliko sati posle kontrasta primetite osip ili svrab, javite se lekaru. Ako se pojavi otok lica, usana ili jezika ili otežano disanje, bez odlaganja pozovite hitnu pomoć na 194.

Snimke zatim pregleda lekar specijalista radiologije, koji piše nalaz. Kada i u kom obliku preuzimate nalaz i snimke, saznaćete pri zakazivanju ili na prijemu. Nalaz odnesite lekaru koji vas je uputio, jer on tumači nalaz zajedno sa kliničkim pregledom.

Magnetna rezonanca se radi u Radiologiji Maja, na Vizantijskom bulevaru 39 u Nišu, u zgradi Bolnice Maja. Termin zakazujete na broj 018 530 530. Pri zakazivanju recite koji deo tela treba snimiti, da li je lekar tražio kontrast i da li imate implant ili metal u telu. Tako ćete dobiti tačno uputstvo za pripremu. Cene pregleda po regiji nalaze se na stranici o magnetnoj rezonanci i u cenovniku radiologije.