Prof. dr Nebojša Đorđević
specijalista opšte hirurgije, endokrina hirurgija
Zakažite pregled kod prof. dr Nebojše ĐorđevićaEndokrina hirurgija u Nišu
Endokrina hirurgija u Bolnici Maja u Nišu, na Vizantijskom bulevaru 39, obuhvata pregled hirurga i operacije štitne (štitaste) žlezde i nadbubrežne žlezde.
Ukratko
Ceo opis
Preglede i operacije štitne žlezde rade specijalisti opšte hirurgije čija je uža oblast endokrina hirurgija. U istoj zgradi rade se ultrazvuk i dopler štitne žlezde, kao i deo analiza potrebnih pre operacije. Da li je operacija potrebna, koja vrsta zahvata i koliko traje boravak u bolnici, hirurg određuje posle pregleda i uvida u sve nalaze.
Endokrina hirurgija: usluge u okviru
Ceo cenovnik →Pregled endokrinog hirurga
Razgovor, pregled i uvid u ranije nalaze i snimke. Hirurg procenjuje da li je operacija potrebna i koje analize treba uraditi pre odluke. Pre zakazane operacije radi se i preoperativni pregled hirurga.
Ultrazvuk i snimanje
Ultrazvuk i dopler štitne žlezde, ultrazvuk mekih tkiva vrata, a po potrebi skener ili magnetna rezonanca vrata i stomaka i merenje gustine kostiju. Snimanja se rade u radiologiji u istoj zgradi.
Hormonske i laboratorijske analize
Hormoni štitne žlezde i antitela, kalcitonin, kalcijum, fosfor, parathormon i vitamin D, a za nadbubrežne žlezde kortizol, ACTH i metanefrini. Tireoglobulin se najčešće meri posle operacije karcinoma, u praćenju. Lekar određuje koje su analize potrebne i da li su potrebne i analize koje se ne rade u ovoj laboratoriji.
Operacija štitne žlezde
Uklanjanje jednog režnja (lobektomija) ili cele štitne žlezde (totalna tireoidektomija), u zavisnosti od nalaza. Najčešće se radi u opštoj anesteziji.
Pročitajte više: Operacija štitne žlezde →Operacija nadbubrežne žlezde
Uklanjanje nadbubrežne žlezde (adrenalektomija, u cenovniku supraadrenalektomija) kada tumor, najčešće dobroćudan, luči višak hormona ili kada promenu treba ukloniti zbog veličine ili izgleda na snimku. U cenovniku opšte hirurgije navedena je klasična i laparoskopska operacija. Koji hirurg izvodi zahvat i koji pristup je odgovarajući, dogovara se posle pregleda i uvida u nalaze.
Anestezija i boravak u bolnici
Anesteziju vodi specijalista anesteziologije sa reanimatologijom, koji pacijenta pregleda pre operacije i prati tokom zahvata. Posle operacije pacijent je u bolničkoj sobi do otpusta, a dužinu boravka određuje hirurg prema toku oporavka. Cena anestezije nije posebno navedena u cenovniku; šta ulazi u cenu operacije proverite pri zakazivanju.
Kontrole posle operacije
Prva kontrola sa pregledom rane i skidanjem konaca, ako su korišćeni konci koji se skidaju. Hirurg objašnjava patohistološki nalaz, a prate se i kontrolne analize kalcijuma i hormona štitne žlezde. Cene tih analiza su u grupi Hormonske i laboratorijske analize.
Stručni tim: Endokrina hirurgija
Doc. dr Miodrag Đorđević
specijalista opšte hirurgije, endokrina hirurgija
Zakažite pregled kod doc. dr Miodraga ĐorđevićaKako izgleda dolazak
Korak 1: Zakazivanje pregleda
Pregled kod endokrinog hirurga zakazuje se telefonom.
Korak 2: Pregled i razgovor sa hirurgom
Hirurg vas pregleda, pregleda ranije nalaze i objašnjava da li je operacija potrebna, koje su mogućnosti i koji su rizici.
Korak 3: Dopunska dijagnostika
Po potrebi se radi ultrazvuk ili dopler štitne žlezde i hormonske analize iz krvi.
Korak 4: Priprema za operaciju
Pre operacije se rade osnovne analize krvi i preoperativni pregled.
Korak 5: Operacija i boravak u bolnici
Operacije štitne žlezde najčešće se rade u opštoj anesteziji.
Korak 6: Kontrole i patohistološki nalaz
Na prvoj kontroli se pregleda rana i skidaju konci, ako nisu korišćeni konci koji se sami razgrađuju.
Prikaži više: Kako izgleda dolazak
Zakazivanje pregleda
Pregled kod endokrinog hirurga zakazuje se telefonom. Pri zakazivanju recite koje nalaze već imate, kako bi pregled bio što potpuniji.
Pregled i razgovor sa hirurgom
Hirurg vas pregleda, pregleda ranije nalaze i objašnjava da li je operacija potrebna, koje su mogućnosti i koji su rizici. Ako operacija nije potrebna, dobijate preporuku za dalje praćenje.
Dopunska dijagnostika
Po potrebi se radi ultrazvuk ili dopler štitne žlezde i hormonske analize iz krvi. Ako je potrebna punkcija čvora, hirurg objašnjava gde se i kako radi.
Priprema za operaciju
Pre operacije se rade osnovne analize krvi i preoperativni pregled. Ako je rad štitne žlezde pojačan, on se pre operacije lekovima dovodi u normalne vrednosti. Hirurg može da zatraži i pregled glasnih žica kod otorinolaringologa, posebno ako je glas promenjen ili je ranije bilo operacije na vratu. Kod tumora nadbubrežne žlezde koji luči hormone pre operacije je često potrebna priprema lekovima. Anesteziolog procenjuje opšte stanje i daje uputstva o lekovima koje redovno pijete i o postu pre operacije.
Operacija i boravak u bolnici
Operacije štitne žlezde najčešće se rade u opštoj anesteziji. Posle zahvata se prate disanje, glas, rana i nivo kalcijuma. Hirurg određuje dan otpusta prema toku oporavka.
Kontrole i patohistološki nalaz
Na prvoj kontroli se pregleda rana i skidaju konci, ako nisu korišćeni konci koji se sami razgrađuju. Kada stigne patohistološki nalaz, hirurg objašnjava rezultat i dogovara dalje praćenje, najčešće zajedno sa endokrinologom.
Kako da se pripremite
- Ponesite ličnu kartu, zdravstvenu karticu i polisu dobrovoljnog osiguranja, ako je imate.
- Ponesite ultrazvuk vrata, hormone štitne žlezde, nalaz punkcije, snimke na CD-u i otpusne liste.
- Napišite spisak lekova sa dozama, a lekove za razređivanje krvi ne prekidajte sami.
- Recite za alergije na lekove, anestetike i flastere i za ranije operacije na vratu.
Prikaži još 2: Kako da se pripremite
- Recite hirurgu ako vam je glas važan za posao, na primer u nastavi ili pevanju.
- Za bolnicu ponesite odeću koja se kopča napred i dogovorite pratioca za povratak kući.
Detaljno objašnjenje
Šta obuhvata endokrina hirurgija
Endokrina hirurgija je oblast hirurgije koja se bavi operacijama žlezda sa unutrašnjim lučenjem. Najčešće su to štitna (štitasta) žlezda na prednjoj strani vrata, male paraštitaste žlezde uz nju, kojih najčešće ima četiri, i nadbubrežne žlezde iznad bubrega. Ove žlezde luče hormone koji utiču na metabolizam, rad srca, nivo kalcijuma u krvi i krvni pritisak. Zato se odluka o operaciji najčešće donosi zajedno sa endokrinologom, na osnovu pregleda, ultrazvuka ili drugih snimanja, hormonskih analiza i, po potrebi, citološkog nalaza. U Bolnici Maja u Nišu endokrinom hirurgijom bave se specijalisti opšte hirurgije uže usmereni na ovu oblast.
Kada se razmatra operacija štitne žlezde
Većina promena na štitnoj žlezdi ne zahteva operaciju. Prate se ili leče kod endokrinologa. Operacija se najčešće razmatra kada citološki nalaz posle punkcije čvora ukazuje na karcinom ili je sumnjiv, a ponekad i kada je neodređen. Razmatra se i kada je žlezda uvećana (struma) toliko da pritiska dušnik ili jednjak. Kod pojačanog rada žlezde (hipertireoze) operacija je jedan od načina lečenja, pored lekova i radioaktivnog joda, a izbor zavisi od nalaza i dogovora sa lekarom. Obim operacije zavisi od nalaza i procene lekara. Može se ukloniti jedan režanj (lobektomija) ili cela žlezda (totalna tireoidektomija). Tok lečenja, priprema i oporavak opisani su u nastavku ove stranice.
Paraštitaste i nadbubrežne žlezde
Paraštitaste žlezde regulišu nivo kalcijuma u krvi. Kada jedna ili, ređe, više njih rade pojačano, u krvi su povišeni kalcijum i parathormon (PTH). Najčešći uzrok je dobroćudno uvećanje jedne žlezde (adenom). To vremenom može da oslabi kosti i da doprinese stvaranju kamena u bubregu. Povišen parathormon uz normalan ili nizak kalcijum najčešće ima drugi uzrok, na primer nedostatak vitamina D ili bolest bubrega, i tada se obično ne leči operacijom. Kada hirurg i endokrinolog procene da je operacija potrebna, uvećana žlezda se pre zahvata pokušava pronaći ultrazvukom i drugim snimanjima.
Nadbubrežne žlezde se obično operišu kada se na njima nađe tumor, najčešće dobroćudan, koji luči višak hormona, ili promena koju treba ukloniti zbog veličine ili izgleda na snimku. Takva promena se često otkrije slučajno, na snimku stomaka urađenom iz drugog razloga. Pre odluke se rade hormonske analize iz krvi i urina i snimanje skenerom ili magnetnom rezonancom. Kod nekih tumora koji luče hormone pre operacije je potrebna priprema lekovima, koju određuju endokrinolog i hirurg.
Pregled, snimanja i analize u Bolnici Maja
Bolnica Maja je privatna bolnica na Vizantijskom bulevaru 39 u Nišu. U istoj zgradi rade radiologija i laboratorija. Ultrazvuk i dopler štitne žlezde mogu se uraditi pre pregleda kod hirurga ili posle njega, a uzorci za hormonske analize daju se u laboratoriji. Pre operacije pacijenta pregleda anesteziolog. Operacije štitne žlezde najčešće se rade u opštoj anesteziji. Uklonjeno tkivo se šalje na patohistološki pregled, a nalaz se objašnjava na kontroli posle operacije. Plan operacije, uključujući vrstu zahvata i dužinu boravka u bolnici, hirurg određuje posle pregleda i uvida u sve nalaze.
Česta pitanja
Šta radi endokrini hirurg?
Endokrini hirurg operiše žlezde sa unutrašnjim lučenjem: štitnu, paraštitaste i nadbubrežne žlezde. U Bolnici Maja u Nišu ovom oblašću se bave specijalisti opšte hirurgije čija je uža oblast endokrina hirurgija. Njihovi profili su u delu Stručni tim na ovoj stranici. Endokrini hirurg najčešće sarađuje sa endokrinologom, koji vodi lečenje lekovima i prati pacijenta pre i posle operacije.
Kada se razmatra operacija štitne žlezde?
Operacija se najčešće razmatra kada citološki nalaz punkcije čvora ukazuje na karcinom ili je sumnjiv i kada uvećana žlezda (struma) pritiska dušnik ili jednjak. Kod pojačanog rada žlezde operacija je jedan od načina lečenja, pored lekova i radioaktivnog joda. Kod neodređenog citološkog nalaza lekar često prvo preporučuje ponovnu punkciju. Odluka se donosi na osnovu pregleda, ultrazvuka, hormonskih analiza i procene lekara.
Da li svaki čvor na štitnoj žlezdi mora da se operiše?
Ne. Čvorovi na štitnoj žlezdi su česti, a većina je dobroćudna i prati se ultrazvukom. Kada čvor na ultrazvuku ima osobine koje traže dodatnu proveru, uz određenu veličinu, lekar najčešće preporučuje punkciju tankom iglom. Citološki nalaz punkcije, zajedno sa ultrazvukom, pomaže da se odluči da li je operacija potrebna.
Koliko traje operacija štitne žlezde i koliko se ostaje u bolnici?
Trajanje zavisi od obima zahvata. Uklanjanje jednog režnja traje kraće od uklanjanja cele žlezde. Boravak u bolnici najčešće traje od jednog do nekoliko dana, u zavisnosti od vrste operacije i toka oporavka. Tačan plan hirurg objašnjava na pregledu, posle uvida u nalaze.
Kako izgleda oporavak posle operacije štitne žlezde i da li ostaje ožiljak?
Prvih dana su uobičajeni blag bol pri gutanju i osećaj zatezanja u vratu. Povratak na posao zavisi od vrste posla i toka oporavka, a dužinu bolovanja određuje lekar. Rez se najčešće pravi u prirodnom naboru kože na prednjoj strani vrata. Ožiljak je u početku crven i tvrđi, a tokom narednih meseci najčešće bledi.
Prikaži još 7: Česta pitanja
Da li posle operacije štitne žlezde mora doživotno da se pije terapija?
Posle uklanjanja cele štitne žlezde organizam više ne proizvodi hormon štitne žlezde, pa je potrebna doživotna nadoknada hormona u obliku tablete. Posle uklanjanja jednog režnja preostali deo žlezde često proizvodi dovoljno hormona, pa terapija nije uvek potrebna. Posle operacije je ponekad potrebno i privremeno uzimanje kalcijuma i vitamina D, prema nalazima. Dozu određuje lekar na osnovu kontrolnih analiza.
Može li operacija štitne žlezde da utiče na glas i kalcijum?
Uz štitnu žlezdu prolaze živci koji pokreću glasne žice, a uz nju su i paraštitaste žlezde koje regulišu kalcijum. Zato posle operacije može da se javi promuklost ili, najčešće posle uklanjanja cele žlezde, snižen kalcijum. Ove promene su najčešće prolazne, a retko mogu da budu trajne. Nivo kalcijuma se prati posle operacije. Trnjenje oko usana i u prstima ili promenu glasa treba što pre javiti lekaru. Naglo oticanje vrata ili otežano disanje traže hitnu lekarsku pomoć. Hirurg na pregledu objašnjava rizike za svaku vrstu operacije.
Šta su paraštitaste žlezde i kada se operišu?
Paraštitaste žlezde su male žlezde iza štitne žlezde. Najčešće ih ima četiri. One regulišu nivo kalcijuma u krvi. Operacija se najčešće razmatra kada jedna ili više žlezda rade pojačano, pa su kalcijum i parathormon (PTH) povišeni. Povišen parathormon uz normalan kalcijum često ima drugi uzrok, na primer nedostatak vitamina D, i tada operacija obično nije potrebna. Pre operacije se uvećana žlezda pokušava pronaći ultrazvukom i drugim snimanjima. Odluku donose hirurg i endokrinolog na osnovu analiza i nalaza.
Kada se operiše nadbubrežna žlezda?
Nadbubrežna žlezda se najčešće operiše kada se na njoj nađe tumor, najčešće dobroćudan, koji luči višak hormona, ili promena koju treba ukloniti zbog veličine ili izgleda na snimku. Pre odluke se rade hormonske analize iz krvi i urina i snimanje stomaka skenerom ili magnetnom rezonancom. Kod nekih tumora koji luče hormone pre operacije je potrebna priprema lekovima. U cenovniku opšte hirurgije ova operacija je navedena kao supraadrenalektomija, klasična i laparoskopska.
Koliko košta operacija štitne žlezde u Bolnici Maja?
Cena operacije štitne žlezde trenutno nije objavljena u cenovniku Bolnice Maja. Informaciju o ceni i o tome šta ona obuhvata možete dobiti telefonom ili na pregledu hirurga, kada je poznato koja operacija je potrebna. Cene pregleda hirurga, ultrazvuka štitne žlezde, hormonskih analiza i bolničkog dana navedene su u cenovniku na ovoj stranici.
Da li je za pregled endokrinog hirurga potreban uput?
Bolnica Maja je privatna zdravstvena ustanova i pregled se zakazuje direktno, telefonom. Za pregled u privatnoj ustanovi koji plaćate sami uput izabranog lekara najčešće nije potreban. Ako pregled ili operaciju plaća osiguravajuća kuća, proverite kod osiguravača da li je potreban uput ili odobrenje. Ako imate nalaze ili mišljenje endokrinologa, ponesite ih na pregled.
Da li se za operaciju štitne žlezde može koristiti dobrovoljno zdravstveno osiguranje?
Bolnica Maja sarađuje sa više osiguravajućih kuća. Šta je pokriveno (pregled, operacija, bolnički dani) zavisi od uslova vaše polise. Pre zakazivanja proverite pokriće kod osiguravača ili na recepciji bolnice.
Saveti i odgovori
Usluge u okviru
Operacija štitne žlezde
Pročitajte više →
Saveti
Oporavak posle operacije štitne žlezde: glas, kalcijum, ožiljak i kontrole
Informacije u tekstu su opšteg karaktera i ne zamenjuju pregled lekara.
Zakažite pregled: Endokrina hirurgija
Informacije na sajtu nisu zamena za pregled. O lečenju odlučuje lekar posle pregleda.