Временна стома: колостома, илеостома и затваряне на стомата

Стомата е отвор на предната коремна стена, през който хирургът извежда част от червото. Тогава съдържимото на червото не минава през крайната част на червото и ануса, а излиза през стомата в торбичка, която се залепва за кожата. Стомата е розова или червена, влажна и най-често не боли при допир, защото червото няма нерви за болка като кожата.

Стома се прави, когато част от червото трябва да се разтовари или защити, например след операция на дебелото черво или ректума, когато новото съединение на червото има нужда от време, за да зарасне. Някои стоми са временни, а други постоянни. Какъв вид е нужен, хирургът обяснява преди операцията.

Разликата е в това коя част от червото е изведена на корема:

• Колостомата е направена от дебелото черво (колона). Изпражненията най-често са по-гъсти, подобни на обичайните.
• Илеостомата е направена от крайната част на тънкото черво (илеума). Съдържимото е по-рядко и излиза по-често, затова е важно да се пият достатъчно течности.

Стомата може да е и във формата на бримка (loop стома), когато на корема е изведена бримка от червото с два отвора. Такава стома най-често е временна и се затваря по-лесно от другите видове. В ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая има оформяне и затваряне на loop колостома и затваряне на протективна loop илеостома.

Временната стома най-често се прави, за да защити съединението на червото след операция. Докато съединението заздравява, съдържимото на червото минава през стомата, а когато хирургът прецени, че съединението е зараснало, стомата се затваря и червото отново работи по обичайния път.

Постоянна стома остава, когато крайната част на червото или анусът трябва да се отстранят или когато затварянето не е възможно или не би било безопасно. Такъв може да е случаят например след отстраняване на ректума и аналния канал. Дали стомата ще е временна или постоянна, хирургът обсъжда с пациента преди операцията винаги, когато е възможно.

Свикването със стомата отнема време и е различно при всеки. Най-общо:

• Торбичката се изпразва и сменя според указанията, а кожата около стомата се мие с вода и се поддържа суха, за да прилепва торбичката добре и кожата да не се дразни.
• При илеостома съдържимото е по-рядко, затова е важно през деня да се пият достатъчно течности.
• Храненето най-често постепенно се връща към обичайното. Храните, които предизвикват подуване или оплаквания, въвеждайте бавно и следете как ги понасяте.
• Къпането под душ е възможно и с торбичка, и без нея, според указанията.
• Ходенето и леките дейности се препоръчват от първите дни, а по-тежкото усилие и вдигането на тежести се избягват, докато хирургът не разреши, защото усилието може да допринесе за херния до стомата.

Преди изписването пациентът получава указания за грижа за стомата. Въпросите за грижата и за набавянето на торбички и помощни средства задайте на хирурга и медицинския персонал, а за набавянето на помощни средства се посъветвайте и с личния лекар.

За затварянето на стомата решава хирургът след контролни прегледи, когато прецени, че съединението на червото е зараснало и общото състояние на пациента е добро. Времето е различно при различните хора и зависи от причината, поради която е направена стомата, и от хода на възстановяването, затова не може да се определи предварително. Преди затварянето хирургът може да назначи образно изследване или ендоскопски преглед на съединението.

Затварянето на стомата е операция: хирургът отделя червото от коремната стена, съединява го и го връща в коремната кухина, а отворът на кожата се затваря. След операцията храната се въвежда постепенно, според указанията на хирурга. В началото изхожданията може да са по-чести и нередовни, докато червото свикне, и това най-често постепенно се успокоява.

Когато на стомата се появят усложнения, като стеснение, пролапс на стомата или херния до стомата, понякога е нужна ревизия на стомата. В ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая има ревизия на илеостома и ревизия на колостома.

Свържете се с хирурга без отлагане или, ако не можете да се свържете с него, с най-близкия спешен център, ако:

• стомата стане тъмна, лилава или черна,
• стомата не изхвърля съдържимо, а има болка, подуване или повръщане,
• от стомата или около нея кърви повече от няколко капки,
• при илеостома излиза много течно съдържимо, а има силна жажда, замайване или малко урина,
• се появи температура или силна болка в корема.

При силна болка в корема, повръщане и лошо общо състояние се обадете на спешна помощ на телефон 194.