Възстановяване след операция на хемороиди: първите дни, изхожданията и какво е нормално

Възстановяването зависи преди всичко от метода и от това колко са били уголемени хемороидите. При класическата операция (хемороидектомия), когато хемороидите се отстраняват хирургично, в аналния канал и около ануса остават малки рани, които заздравяват постепенно. При по-малко обемните методи, като лазерна хемороидопластика, лигиране на кръвоносните съдове, които хранят хемороидите (деартериализация), или стаплерна хемороидопексия, болката обикновено е по-слаба, а възстановяването по-кратко. От друга страна, след тези методи вероятността хемороидите да се появят отново обикновено е по-голяма, отколкото след класическата операция. Кои от тези методи се прилагат в Болница Мая и кой от тях хирургът предлага при конкретната находка, се обяснява при прегледа.

Като ориентир: болката най-често е най-силна през първите няколко дни, а след това постепенно отслабва. При повечето пациенти болката значително намалява до края на втората седмица. След по-малко обемните методи възстановяването и връщането към по-леки задължения най-често отнемат от няколко дни до две седмици. След класическата операция възстановяването най-често продължава от две до четири седмици, а пълното заздравяване на раните от четири до шест седмици, при някои пациенти и по-дълго. Това са общи рамки, а не обещание, защото всяко възстановяване е различно.

През първите дни най-често се появяват болка и парене около ануса, усещане за натиск или пълнота и лек оток. Болката обикновено е най-силна при изхождане и непосредствено след него. Възможно е и овлажняване, тоест малко секрет, затова се носи тънка марля или дамска превръзка, която често се сменя. Обезболяващите лекарства и схемата на приемането им определя лекарят. Обикновено се приемат редовно, по уговорената схема, а не едва когато болката стане силна. Допълнителни лекарства не бива да се приемат на своя глава, защото някои обезболяващи забавят работата на червата и затрудняват изхождането. Ако пациентът по принцип приема лекарства за разреждане на кръвта, лекарят определя кога да започне отново да ги взема.

След спинална или обща анестезия, както и поради болката и отока, първото уриниране може да е затруднено. Затова преди изписването обикновено се проверява дали пациентът е уринирал. Дали ще се прибере у дома в същия или на следващия ден, зависи от метода, вида анестезия и преценката на хирурга.

През първите дни най-често помагат:

• почивка, с кратки разходки из жилището няколко пъти на ден
• лежане на една страна, което за мнозина е по-удобно от седенето
• студен компрес, увит в кърпа, най-много 15 минути наведнъж, ако хирургът го препоръча
• достатъчно течности от първия ден

Първото изхождане е това, от което пациентите най-често се страхуват. Обикновено то настъпва през първите два до три дни след интервенцията. Болката и паренето тогава са очаквани, както и малко кръв по тоалетната хартия. Честа грешка е задържането на изпражненията от страх от болка: тогава те стават по-твърди, а изхождането е по-болезнено.

Какво най-често помага:

• да отидете до тоалетната веднага щом усетите нужда, без да отлагате
• да не се напъвате и да не седите дълго на тоалетната чиния, без телефон и четене
• да поставите малка опора под стъпалата, така че коленете да са малко над бедрата
• след изхождане да измиете областта с хладка вода или да вземете душ, след което внимателно да я подсушите с попиване, без търкане
• да приемате средство за омекотяване на изпражненията само ако лекарят го е препоръчал, в дозата, която е определил

Ако и на третия ден след операцията няма изхождане въпреки течностите и храненето или ако болката не позволява изпразване на червата, трябва да се обърнете към хирурга. Тогава хирургът преценява дали е нужна допълнителна помощ.

Лекото кървене след операция на хемороиди е очаквано, особено при първите изхождания. Най-често това е малко прясна кръв по тоалетната хартия или марлята или няколко капки в тоалетната чиния. Малко кръв при изхождане от време на време може да се появява и през следващите седмици, докато раните не заздравеят напълно. В края на първата или през втората седмица, когато от раните падат коричките, кървенето може за кратко да се засили. По-рядко точно в този период се появява и по-силно кървене, и то у дома, дни след изписването. Такова кървене не е очаквано и налага преглед без отлагане.

Кървенето не е очаквано, когато е обилно, когато не спира, когато напоява марлята или превръзката, когато се появяват по-големи съсиреци или когато е придружено от световъртеж, ускорен пулс или слабост. Тогава трябва без отлагане да се обърнете към лекар или към спешна помощ. Овлажняването и лекият секрет могат да продължат, докато раните не заздравеят. Гноен секрет, неприятна миризма, засилен оток или зачервяване трябва да се покажат на хирурга.

Целта на храненето след операцията е проста: меки, редовни изхождания без напъване. За това най-важни са течностите и фибрите. Специална диета най-често не е нужна, но някои навици помагат:

• вода и други течности през целия ден, ако лекарят не е ограничил приема на течности заради други заболявания
• зеленчуци, варени или пресни, и плодове, например сини сливи, круши, ябълки и горски плодове
• овесени ядки, пълнозърнест хляб и други пълнозърнести храни
• супи и бульони, особено през първите дни
• по-малко бели тестени изделия, пържени и силно подправени ястия
• без алкохол, докато се приемат обезболяващи лекарства и докато раните не заздравеят

Фибрите трябва да се въвеждат постепенно, защото рязкото преминаване към много фибри може да предизвика подуване и спазми. Ако хирургът е препоръчал добавка с фибри или средство за омекотяване на изпражненията, то се приема редовно и с достатъчно течности. Фибрите без достатъчно вода могат да затруднят изхождането, вместо да го улеснят.

Седенето през първите дни е неприятно, затова се съветва по-кратко седене на мека подложка и по-често ставане. На мнозина им е по-лесно да лежат на една страна. Седенето най-често става по-лесно през първите две седмици. Лекото ходене е полезно от първите дни, защото стимулира работата на червата. Вдигането на тежести, усилените упражнения и карането на велосипед се избягват, докато хирургът не каже друго.

Седящите вани представляват кратко седене в топла, но не гореща вода, във вана или в специален съд, който се поставя върху тоалетната чиния. Много хирурзи ги препоръчват няколко пъти на ден, особено след изхождане, защото при част от пациентите облекчават спазъма и улесняват хигиената. Доказателствата за ползата от тях не са еднозначни, затова се правят по препоръка на хирурга. Обикновено продължават от 10 до 15 минути, без добавки, които лекарят не е препоръчал. След ваната областта се подсушава внимателно с попиване.

Връщането към по-лека работа, например офис работа, най-често е възможно след няколко дни до две седмици при по-малко обемните методи, а след класическата операция най-често след две до четири седмици. За физически натоварваща работа, вдигане на тежести и усилени упражнения е нужно повече време, понякога от шест до осем седмици. Колко ще продължи отсъствието, зависи от метода, протичането на възстановяването и вида работа, а това се уговаря с хирурга.

След обща или спинална анестезия и след седация не се шофира най-малко 24 часа, а точния срок дава анестезиологът. Затова е нужно пациентът да бъде откаран у дома от придружител. По-късно шофирането най-често е възможно, когато седенето и рязкото спиране вече не причиняват болка и когато не се приемат лекарства, които предизвикват сънливост.

Първият следоперативен контролен преглед най-често е от 7 до 14 дни след интервенцията, а точният час се уговаря с хирурга. При контролния преглед хирургът проверява как заздравяват раните, отговаря на въпроси и дава указания за следващите седмици. Дали контролният преглед е включен в цената на операцията, е добре да попитате при записването за интервенцията. Цените на първия следоперативен контролен преглед и на контролния преглед при хирург се намират в таблицата с цени на тази страница и в ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая. Въпросите, които възникнат между контролните прегледи, е по-добре да зададете на хирурга, отколкото да търсите отговори във форумите, защото протичането на възстановяването е различно при всеки човек.

След операция на хемороиди трябва без отлагане да се обърнете към лекар или към спешна помощ, ако се появят:

• обилно кървене, кървене, което не спира, или по-големи съсиреци, дори когато се появят у дома, дни след интервенцията
• силна болка, която се засилва, вместо да отслабва, и не се успокоява с предписаните лекарства
• повишена температура, втрисане или обща слабост
• невъзможност за уриниране няколко часа след интервенцията или по-късно, с усещане за пълен пикочен мехур
• невъзможност за изпразване на червата с подуване, спазми в корема или повръщане
• гноен секрет, засилен оток или зачервяване и усещане за топлина около раната, които се разширяват
• световъртеж, прималяване или ускорен пулс

Когато състоянието е спешно, по всяко време на денонощието се обадете на Спешна помощ на номер 194 или отидете в най-близкото спешно отделение. За останалите въпроси по време на възстановяването пациентът се обръща към хирурга, който го е оперирал, или към Болница Мая чрез страницата за контакт.