Операция на хемороиди в Ниш

Хемороидите са възглавнички от кръвоносни съдове, които всеки човек има в крайния участък на червото, в аналния канал и около аналния отвор. Когато се уголемят, кървят или излизат навън, се говори за хемороидална болест. Операцията на хемороиди е интервенция, с която хирургът отстранява или намалява уголемените хемороиди, лигира кръвоносните съдове, които ги кръвоснабдяват, или ги връща на мястото им. Интервенцията е част от проктологичната хирургия.

Хемороидите могат да бъдат вътрешни, в аналния канал, и външни, под кожата около аналния отвор. Вътрешните хемороиди се разделят на четири степени:

• I степен: не излизат от аналния канал, но могат да кървят.
• II степен: излизат при изхождане и се прибират сами.
• III степен: излизат и могат да бъдат върнати само с ръка.
• IV степен: постоянно са навън и не могат да бъдат върнати.

Степента, броят и размерът на хемороидите се установяват от хирурга при прегледа. От тях зависи дали операцията е необходима и кой метод е подходящ.

При по-леките степени лечението най-често започва без операция: с промяна в храненето, достатъчен прием на течности, локална терапия и амбулаторни методи, като лигиране с гумен пръстен и склеротерапия.

Операция най-често се препоръчва:

• при хемороиди III и IV степен,
• когато оплакванията, например кървенето, продължават или се повтарят въпреки лечението без операция и амбулаторните методи,
• когато едновременно са изразени вътрешни и външни хемороиди.

Кръвта в изпражненията не винаги се дължи на хемороиди. Затова преди решението за интервенция хирургът преглежда крайния участък на червото. В зависимост от находката и възрастта той може да препоръча и допълнителни изследвания, например колоноскопия. Решението за операция лекарят и пациентът вземат заедно, след прегледа.

Силна болка с твърд, болезнен възел до аналния отвор, излязъл хемороид, който не може да бъде върнат, или обилно кървене са причина за спешен преглед, а не за изчакване на записания час. В тези случаи трябва без отлагане да се потърси лекар или да се позвъни на Спешна помощ на номер 194.

В хирургията на хемороидите се използват няколко метода. Всеки от тях има своите предимства и ограничения.

• Класическа хемороидектомия: хирургът отстранява уголемените хемороиди чрез изрязване. Най-често се използва при III и IV степен и при изразени външни хемороиди. Възстановяването обикновено продължава по-дълго, отколкото след по-малко обемните методи.
• Лазерна хемороидопластика: тънка лазерна сонда се въвежда в хемороида и с лазерна енергия го намалява отвътре, без класическо изрязване на тъкан. Най-често е подходяща при II и III степен.
• Деартериализация (THD или HAL): с помощта на доплерова ултразвукова сонда хирургът открива артериите, които кръвоснабдяват хемороидите, и ги лигира, а излезлите хемороиди повдига и фиксира с шев, без изрязване на тъкан. Най-често е подходяща при II и III степен.
• Стаплерна хемороидопексия (метод на Лонго): със специален кръгов инструмент се отстранява пръстен от лигавицата над хемороидите, а хемороидите се повдигат и връщат в естественото си положение. Най-често е подходяща при II и III степен с изразено излизане на хемороидите навън. Не е предназначена за лечение на външни хемороиди.

След по-малко обемните методи (лазерна хемороидопластика, деартериализация, стаплерна хемороидопексия) болката най-често е по-слаба, а възстановяването по-кратко, но вероятността хемороидите да се появят отново най-често е по-голяма, отколкото след класическа хемороидектомия.

Кой метод е подходящ, зависи от степента, броя и размера на хемороидите, съпътстващите промени (например анална фисура) и общото здравословно състояние. Понякога методите се комбинират. Кои методи се извършват в Болница Мая и кой отговаря на находката на пациента, хирургът обяснява на прегледа.

Пациентът идва за приемане в часа, уговорен с болницата, на гладно и с подготвено черво, според получените указания. Носете лична карта, резултати от изследвания и списък на лекарствата, които приемате редовно.

Денят най-често протича така:

• приемане, настаняване в стая и проверка на резултатите,
• разговор с анестезиолога, ако не е проведен по-рано, и подписване на съгласие за интервенцията и анестезията,
• интервенция в операционната зала, под анестезията, определена от анестезиолога,
• наблюдение след интервенцията, докато отмине действието на анестезията,
• контрол на болката и проверка на уринирането, особено след спинална анестезия,
• изписване с епикриза, указания за грижи, хранене и лечение и уговорка за контролен преглед.

След обща или спинална анестезия и след седация не се шофира поне 24 часа, а точния срок определя анестезиологът. За прибирането у дома е необходим придружител.

Прегледите при проктолог и операциите на хемороиди в Болница Мая се извършват от специалисти по обща хирургия, които се занимават с колоректална хирургия и проктология: доц. д-р Милица Несторович, прим. д-р Драгослав Милкович и д-р Драган Михайлович, магистър на медицинските науки. Прегледът преди интервенцията се извършва от хирург, а анестезията се води от специалист по анестезиология и интензивно лечение.

Както всяка хирургична интервенция, операцията на хемороиди носи определени рискове. Най-често те са преходни: болка и дискомфорт при изхождане, леко кървене, оток и затруднено уриниране през първите часове след интервенцията. По-рядко се появяват по-силно кървене, което може да възникне и у дома, най-често между 7-ия и 14-ия ден след интервенцията, а също инфекция, по-слабо задържане на газове или изпражнения (най-често преходно), стесняване на аналния канал и повторна поява на хемороиди. Отделните методи имат и свои редки усложнения, за които хирургът говори, когато предлага метода.

За възможните рискове хирургът и анестезиологът разговарят с пациента преди подписването на съгласието.