Операция при варикозном расширении вен в Нише

Вены ног возвращают кровь к сердцу. В них есть небольшие клапаны, которые не дают крови течь в обратном направлении. Когда клапаны в поверхностных венах плохо закрываются, кровь застаивается, а вены расширяются, становятся заметными и извитыми. Такие вены называют варикозно расширенными венами на ногах, или варикозными венами.

Операция при варикозном расширении вен закрывает или удаляет поверхностную вену, которая не работает как следует. Чаще всего это большая или малая подкожная вена и её притоки. Затем кровь продолжает свой путь по здоровым венам, прежде всего по глубоким венам ноги, по которым оттекает основная часть крови от ног. В Больнице Мая это вмешательство выполняется в рамках сосудистой хирургии.

Решение об операции принимают после консультации сосудистого хирурга и ультразвуковой допплерографии вен ног. Варикозное расширение вен не всегда является поводом для операции.

Хирург чаще всего предлагает вмешательство, когда допплерография показывает обратный ток крови по поверхностной вене и при этом есть жалобы или изменения, например:

• ощущение тяжести и усталости в ногах, особенно после долгого стояния
• отёк в области лодыжек к концу дня
• ночные судороги в икрах
• изменение цвета кожи, экзема или уплотнение кожи на голени
• медленно заживающая рана на голени
• повторяющееся воспаление поверхностной вены или кровотечение из варикозной вены

Эти жалобы могут иметь и другие причины, например заболевания сердца, почек или артерий, поэтому их всегда оценивает врач.

Части пациентов достаточно носить компрессионные чулки, больше двигаться и регулярно приходить на контрольные осмотры. Класс компрессии чулок определяет врач после проверки кровообращения в артериях ног, так как при ослабленном кровотоке по артериям сильная компрессия может навредить.

Вмешательство чаще всего откладывают во время беременности и на некоторое время после родов, а также при остром тромбозе глубоких вен или воспалении поверхностной вены. Если глубокие вены раньше были закупорены или кровообращение в артериях ног ослаблено, хирург отдельно оценивает, возможно ли вмешательство. Решение об этом всегда принимает врач.

Ниже приведён обзор методов, которые применяются сегодня. Какие из них выполняются в Больнице Мая и какой подходит по результатам вашего обследования, хирург объясняет на консультации. Метод он выбирает по результатам допплерографии, с учётом диаметра и хода вены и общего состояния здоровья.

Закрытие вены лазером (эндовенозная лазерная облитерация, ЭВЛО). Через небольшой прокол кожи под контролем УЗИ в вену вводят тонкий световод. Тепло лазера закрывает вену изнутри. Чаще всего выполняется под местной анестезией, через прокол, без хирургического разреза.

Закрытие вены радиочастотной энергией (радиочастотная облитерация, РЧО). Принцип тот же, что и при лазере, но вену закрывает тонкий катетер, который нагревается радиочастотной энергией.

Классическая операция. Вену перевязывают в паху или под коленом и удаляют через небольшие разрезы. Чаще всего выполняется под спинальной или общей анестезией. Применяется и сегодня, например когда вена очень широкая или извитая.

Удаление притоков через проколы (минифлебэктомия). Расширенные боковые притоки удаляют через проколы длиной несколько миллиметров, часто вместе с одним из перечисленных выше методов.

Склеротерапия. В небольшую вену или в капилляры вводят препарат, который их закрывает. Выполняется амбулаторно, чаще всего без анестезии.

Существуют и другие методы, например закрытие вены медицинским клеем.

В больницу приходят в согласованное с ней время, с результатами обследований и списком лекарств. Проверяют документацию, врач ещё раз беседует с вами о вмешательстве, и вы подписываете согласие на вмешательство.

Перед вмешательством хирург с помощью УЗИ, чаще всего в положении стоя, отмечает на коже ход вены и притоки, которые будут лечить. Затем проводится анестезия: при закрытии вены изнутри чаще всего местная, при классической операции чаще всего спинальная или общая.

После вмешательства на ногу накладывают эластичный бинт или надевают компрессионный чулок. После местной анестезии вставать и ходить чаще всего можно после короткого отдыха. После спинальной или общей анестезии встают только тогда, когда закончится действие анестезии, в первый раз с помощью персонала. Перед выпиской вы получаете письменные рекомендации, советы по ношению чулка и дату первого контрольного осмотра.

Договоритесь о сопровождающем для возвращения домой. В день вмешательства не садитесь за руль самостоятельно.

Ассистент д-р Неманья Степанович, специалист по сосудистой хирургии, входит в команду Больницы Мая. Кто будет выполнять ваше вмешательство, вы узнаете на консультации. Когда нужна спинальная или общая анестезия, за неё отвечает анестезиолог-реаниматолог.

Любое вмешательство связано с определёнными рисками, о которых хирург рассказывает на консультации. После операции при варикозном расширении вен чаще всего возникают синяки, болезненность и ощущение стягивания вдоль пролеченной вены. Эти явления чаще всего проходят за срок от нескольких дней до нескольких недель.

Реже возникают онемение или покалывание участка кожи, которое чаще всего проходит, но в редких случаях остаётся навсегда, а также воспаление поверхностной вены, потемнение кожи над веной, скопление крови под кожей и воспаление в месте прокола или разреза. Редко возникает тромбоз глубоких вен, а очень редко тромб попадает в лёгкие. Риск снижают ходьба после вмешательства, ношение компрессионного чулка и контрольное УЗИ, а части пациентов врач также назначает препарат, снижающий свёртываемость крови.