Когда удаляют грудные импланты и что такое капсулэктомия

Вокруг любого импланта организм образует тонкий слой рубцовой ткани, капсулу. Это нормальная реакция. Решение об удалении или замене имплантов принимают на основании контрольных осмотров и обследований, а не только по числу лет после установки. Самые частые причины:

• уплотнение капсулы (капсулярная контрактура), когда грудь становится твёрдой, меняет форму или болит,
• разрыв импланта, который при силиконовых имплантах часто не вызывает жалоб и выявляется при УЗИ или МРТ,
• смещение импланта или видимая волнистость под кожей,
• желание другого размера или формы,
• личное решение больше не иметь имплантов.

Очень редко, чаще всего при имплантах с текстурированной поверхностью, описан особый вид лимфомы, связанный с грудными имплантами. Обычно он проявляется через годы после установки как новый отёк или уплотнение в груди. Любой новый отёк, боль, уплотнение или изменение формы груди нужно показать врачу.

Капсулярная контрактура это состояние, при котором рубцовая капсула вокруг импланта утолщается и сжимается. Грудь тогда может стать плотнее на ощупь, изменить форму или положение, а при выраженной контрактуре и болеть. Она может возникнуть в любое время, чаще всего в первые годы после вмешательства, с одной или с обеих сторон.

При лёгких изменениях хирург иногда предлагает наблюдение. Когда контрактура вызывает жалобы или меняет внешний вид груди, обычно рассматривают операцию: удаление или замену импланта с частичным или полным удалением капсулы.

Капсулэктомия это хирургическое удаление рубцовой капсулы вокруг импланта. Капсулу можно удалить полностью или частично, это хирург определяет по данным осмотра и находке во время операции. Удалённую ткань при необходимости отправляют на гистологическое исследование.

В прейскуранте пластической и эстетической хирургии Больницы Мая есть отдельные позиции: удаление силиконового импланта с одной и с обеих сторон и капсулэктомия с одной и с обеих сторон. Что нужно в вашем случае, хирург объясняет на осмотре.

На осмотре пластический хирург спрашивает, когда и где были установлены импланты, какие есть жалобы и чего вы хотите: только удалить, заменить или изменить размер. Возьмите документы о прежней операции, если они есть, особенно сведения о виде и размере имплантов.

Врач может назначить УЗИ или МРТ молочных желёз, чтобы проверить состояние имплантов и окружающих тканей. Цены на УЗИ и МРТ молочных желёз указаны в прейскуранте радиологии Больницы Мая и в таблице на этой странице.

После удаления импланта грудь становится меньше, а кожа, особенно если она была растянута, может быть более дряблой, чем до установки. Как будет выглядеть грудь, зависит от размера имплантов, качества кожи и ткани молочной железы и от того, как долго стояли импланты.

Поэтому хирург иногда предлагает и подтяжку груди, в ходе того же или более позднего вмешательства, или установку нового импланта. Обсудите ожидаемый результат до принятия решения.

Вмешательство обычно проводят под общей анестезией, а вид анестезии определяют хирург и анестезиолог. Восстановление зависит от объёма вмешательства: после одного только удаления имплантов оно обычно короче, чем после капсулэктомии или замены. В общих чертах:

• в первые дни ожидаемы отёк, чувствительность и синяки,
• хирург советует компрессионный бюстгальтер и иногда дренажи, которые удаляют на контрольном осмотре,
• подъём тяжестей и сильные нагрузки избегают, пока хирург не разрешит,
• на контрольном осмотре хирург осматривает раны и оценивает ход восстановления.

Обратитесь к хирургу без промедления, если появились температура, сильная боль, быстро нарастающий отёк, покраснение или гной в ране.