Фимоз у взрослых: частые вопросы перед операцией

Фимоз это состояние, при котором крайняя плоть полового члена сужена, поэтому её нельзя или трудно сдвинуть с головки. У мальчиков узкая крайняя плоть в первые годы жизни обычно является нормой и у большинства к пубертату постепенно становится подвижной. У взрослых мужчин фимоз другой: чаще всего он возникает из-за повторяющихся воспалений головки и крайней плоти или из-за рубцовых изменений крайней плоти, например при склероатрофическом лишае, хроническом заболевании кожи, которое может вызывать рубцевание.

Фимоз у взрослых может затруднять гигиену, вызывать боль или надрывы кожи при эрекции и половом акте, а при выраженном сужении и затруднять мочеиспускание.

При лёгком сужении врач иногда сначала предлагает лечение без операции. Уролог обычно предлагает обрезание, когда:

• сужение сохраняется несмотря на лечение,
• воспаления головки и крайней плоти повторяются,
• есть рубцовые изменения крайней плоти,
• повторяется парафимоз, состояние, при котором сдвинутая крайняя плоть не возвращается на место.

Решение всегда зависит от находки и оценки врача. Если сдвинутая крайняя плоть не возвращается на место, а головка отекает, нужен срочный осмотр. В таком случае обратитесь в ближайший центр неотложной помощи или звоните в скорую помощь по номеру 194.

Осмотр начинается с беседы о жалобах: как давно есть сужение, были ли воспаления, боли или трудности с мочеиспусканием и какие лекарства вы принимаете. Затем уролог осматривает крайнюю плоть и головку и оценивает степень сужения и наличие рубцовых изменений. Осмотр короткий, и врач объясняет, что он делает.

По результатам осмотра уролог предлагает лечение, объясняет ход вмешательства, если оно нужно, и отвечает на вопросы. При необходимости он может назначить анализы перед вмешательством.

Перед решением полезно спросить на приёме:

• есть ли в вашем случае лечение без операции,
• как проходит вмешательство и под какой анестезией,
• какие швы используют и нужно ли их снимать,
• сколько длится восстановление и когда можно вернуться к работе, спорту и половой жизни,
• как будет выглядеть половой член после вмешательства и меняется ли чувствительность,
• что входит в стоимость.

О восстановлении после вмешательства по дням читайте также в отдельной статье о восстановлении после обрезания.

В Больнице Мая обрезание у взрослых выполняют под местной анестезией: пациент в сознании, а область вмешательства обезболена. Подготовка обычно включает:

• Сообщите урологу, какие лекарства вы принимаете, особенно для разжижения крови, и есть ли у вас аллергии, диабет или другие хронические заболевания. Не прекращайте лечение самостоятельно.
• В день вмешательства приходите чистыми, после душа, в удобной свободной одежде.
• Возьмите результаты обследований и список лекарств.
• Договоритесь, чтобы после вмешательства вас кто-то проводил домой.

После вмешательства под местной анестезией оставаться на ночь обычно не нужно, а инструкции по уходу за раной и дату контрольного осмотра вы получаете перед уходом домой.

У мальчиков узкая крайняя плоть в первые годы жизни обычно является нормой, и у большинства мальчиков крайняя плоть к пубертату постепенно становится подвижной. Крайнюю плоть у ребёнка нельзя сдвигать силой. Нужно ли лечение или вмешательство, решает врач после осмотра, чаще всего детский хирург или детский уролог. Эта статья о фимозе у взрослых. Проводят ли вмешательство детям в Больнице Мая, уточните при записи.