Обрезание у взрослых: как проходит операция и восстановление по дням

Обрезание, или циркумцизия, представляет собой хирургическую операцию, при которой удаляют кожу, покрывающую головку полового члена, так называемую крайнюю плоть, или препуций. У взрослых мужчин операцию выполняет уролог, чаще всего под местной анестезией. У взрослых восстановление обычно занимает больше времени, чем у детей, поэтому свободные дни лучше спланировать заранее.

Наиболее частые медицинские причины для операции:

• фимоз, то есть сужение крайней плоти, из-за которого её не удаётся оттянуть и открыть головку
• повторяющийся парафимоз, то есть состояние, когда оттянутую крайнюю плоть не удаётся вернуть на место
• повторяющиеся воспаления головки и крайней плоти
• рубцовые изменения крайней плоти, которые затрудняют гигиену или половую жизнь

Если оттянутую крайнюю плоть не удаётся вернуть на место, а головка отекает, необходим срочный осмотр врача.

Некоторые мужчины решаются на операцию по личным или религиозным причинам. Выполняется ли в Больнице Мая обрезание без медицинских показаний, уточните при записи. В любом случае решение принимается после осмотра уролога. В зависимости от результатов осмотра врач может предложить и другое решение, например местное лечение или небольшое вмешательство, при котором крайнюю плоть расширяют, а не удаляют.

Первым шагом является приём уролога. Врач осматривает крайнюю плоть и головку и расспрашивает о перенесённых воспалениях, хронических заболеваниях и лекарствах, которые вы постоянно принимаете. Важно сообщить врачу о препаратах для разжижения крови, сахарном диабете и аллергии, особенно на местные анестетики, а также о том, есть ли у вас кардиостимулятор или другое имплантированное устройство. На основании этого уролог оценивает, подходит ли вам обрезание и когда его можно провести. Если нужны анализы крови, врач скажет, какие именно.

Подготовка к самому дню операции простая:

• примите душ дома и наденьте удобную свободную одежду
• возьмите с собой чистое хлопковое нижнее бельё, которое удерживает половой член прижатым к животу, а уролог скажет, какое бельё носить в первые дни
• принимайте лекарства так, как сказал уролог, особенно препараты для разжижения крови, и не прекращайте лечение самостоятельно
• договоритесь, чтобы кто-то отвёз вас домой, потому что после операции не рекомендуется самостоятельно садиться за руль

Цены на обрезание и приём уролога указаны в прейскуранте урологии Больницы Мая. Что именно входит в стоимость операции, уточните при записи. Если у вас есть полис добровольного медицинского страхования, перед операцией уточните у страховой компании, покрывает ли он эту операцию и на каких условиях.

У взрослых обрезание чаще всего проводят под местной анестезией. В прейскуранте урологии Больницы Мая оно указано именно как операция под местной анестезией, а вид анестезии окончательно определяет врач. Уролог вводит анестетик тонкой иглой у основания полового члена. Укол и кратковременное жжение ощущаются, а через несколько минут область немеет. Во время операции вы находитесь в сознании, но боль чаще всего не чувствуете. Может ощущаться прикосновение или лёгкое натяжение.

Затем врач удаляет крайнюю плоть, останавливает кровотечение и сшивает края кожи тонкими нитями. В конце накладывают повязку. Сама операция чаще всего длится от получаса до часа.

После короткого отдыха и проверки повязки уролог объясняет, как ухаживать за раной, когда снимать повязку, какое обезболивающее принимать и когда прийти на контрольный осмотр. После операции под местной анестезией ночёвка в больнице чаще всего не требуется, а домой вы отправляетесь в сопровождении, когда врач сочтёт это безопасным. Соблюдайте указания уролога, даже если чувствуете себя хорошо.

Каждый организм заживает в своём темпе, поэтому это ориентировочный обзор. Сроки для вас определяет уролог, который выполнял операцию. У курящих и людей с сахарным диабетом заживление может занять немного больше времени.

• День операции: когда действие анестезии заканчивается, чаще всего через несколько часов, появляются боль, жжение и чувствительность, чаще всего лёгкие или умеренные. Помогают покой и обезболивающее, которое рекомендовал врач.
• С первого по третий день: отёк и синеватый кровоподтёк наиболее выражены. Это ожидаемая реакция тканей. Повязку снимают или меняют так, как сказал уролог, чаще всего через один-два дня.
• С четвёртого по седьмой день: отёк постепенно уменьшается. Головка теперь постоянно соприкасается с бельём и может быть повышенно чувствительной. Эта повышенная чувствительность чаще всего проходит за две-три недели, а ощущения в головке впоследствии у большинства мужчин остаются несколько иными, чем до операции.
• Вторая неделя: большинство мужчин возвращаются к работе, не связанной с физическими нагрузками. Отёк и синяки чаще всего проходят к концу второй недели.
• С третьей по шестую неделю: нити, которые рассасываются сами, чаще всего отпадают через две-три недели после операции, а иногда только около шестой недели. Небольшой отёк под головкой может ещё сохраняться. Полное заживление у взрослых чаще всего занимает от четырёх до шести недель, а иногда и больше.

Отёк после обрезания ожидаем. Он наиболее выражен в первые дни, а небольшой отёк под головкой может сохраняться и несколько недель. В первые дни многим комфортнее соблюдать покой и носить хлопковое бельё, которое удерживает половой член прижатым к животу.

Мочиться чаще всего можно без затруднений с первого дня. Струя может разбрызгиваться из-за отёка и повязки, поэтому многим удобнее мочиться сидя. Лёгкое жжение при мочеиспускании в первые дни не является чем-то необычным. Если повязка намокла от мочи, действуйте так, как объяснил уролог. Если вы заметили кровь в моче или струя становится всё слабее, обратитесь к врачу.

Ночные и утренние эрекции естественны, и предотвратить их невозможно. В первые дни они могут быть неприятными, потому что натягивают швы, а лёгкое натяжение в области рубца при эрекции может ощущаться и несколько месяцев. Некоторым мужчинам помогает опорожнить мочевой пузырь перед сном. Если неприятные ощущения сохраняются дольше, скажите об этом урологу на контрольном осмотре.

Уход дома несложный, но важно, чтобы он был регулярным:

• принимайте душ слегка тёплой водой, когда разрешит уролог, чаще всего через 24-48 часов
• осторожно мойте эту область мягким мылом без отдушек и промокайте её чистым полотенцем, не растирая
• избегайте ванны, бассейна, купания в море и сауны, пока кожа не заживёт и врач это не разрешит, чаще всего две-четыре недели
• используйте кремы и примочки только по рекомендации уролога
• не сдирайте корочки и не выдёргивайте нити

При обрезании чаще всего используют нити, которые рассасываются сами (рассасывающийся шовный материал). Их не снимают, они чаще всего отпадают сами через две-три недели, а иногда только около шестой недели. Если использовались нерассасывающиеся нити, уролог снимает их на контрольном осмотре. Спросите уролога, какие нити использовались и когда назначен контрольный осмотр. Если нити не отпали и через шесть недель, сообщите об этом врачу.

Для офисной работы чаще всего достаточно отдыха от нескольких дней до недели. Для тяжёлой физической работы требуется больше времени, чаще всего от двух до четырёх недель. Ходьба разрешена и полезна с первых дней. Если работа требует долгого сидения или поездок, выбирайте свободную одежду и делайте короткие перерывы.

• вождение автомобиля: не в день операции, а когда сидение и резкое торможение не вызывают боли
• бег, езда на велосипеде, тренажёрный зал, подъём тяжестей и плавание: не раньше чем через две недели, а чаще всего через две-четыре недели
• половые контакты и мастурбация: чаще всего через четыре-шесть недель, когда рана полностью заживёт

Слишком ранняя нагрузка может привести к расхождению краёв раны или усилить отёк. Поэтому окончательное разрешение на спорт и половую жизнь лучше получить на контрольном осмотре.

Обрезание является распространённой операцией, но, как и любая операция, связано с определёнными рисками. Отёк и синяки возникают почти у всех пациентов. Реже возникают кровотечение из раны или инфекция, а иногда из-за кровотечения или избытка кожи требуется дополнительное вмешательство. Редко возникает сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое проявляется более тонкой или медленной струёй.

Когда первоначальная повышенная чувствительность проходит, ощущения в головке у большинства мужчин становятся иными, чем до операции, часто несколько слабее, и это изменение чаще всего постоянное. На фертильность операция не влияет. Окончательный внешний вид чаще всего становится виден примерно через шесть недель. Уролог на приёме объясняет риски в вашем случае.

Небольшой отёк, синяк и жжение являются частью обычного восстановления. Как можно скорее обратитесь к урологу, который выполнял операцию, если появилось что-либо из следующего:

• кровотечение, которое не останавливается после примерно десяти минут лёгкого постоянного прижатия чистой марлей
• помочиться не удаётся, струя очень слабая или в моче есть кровь
• температура выше 38 °C или озноб
• распространяющееся покраснение, ощущение тепла, гной или неприятный запах из раны
• отёк, который быстро увеличивается, или боль, которая усиливается и не проходит после рекомендованного лекарства
• рана разошлась или нити ослабли раньше времени

Если вы совсем не можете помочиться или кровотечение не останавливается, а уролог недоступен, обратитесь в ближайшую службу скорой медицинской помощи или позвоните по номеру 194.