Папочна и епигастрична хернија кај возрасни: кога се оперира и како изгледа опоравувањето

Хернија настанува кога низ слабо место или отвор во стомачниот ѕид излезе дел од масното ткиво или од цревото од стомачната празнина. Однадвор се гледа или се напипува како мека испакнатина. Таа често е појасна при кашлање, напрегање или стоење, а кога човекот ќе легне, може да се намали или да исчезне.

Херниите на стомачниот ѕид се разликуваат според местото на кое настануваат:

• Ингвинална хернија, во препоните.
• Папочна (умбиликална) хернија, во папокот или до него.
• Епигастрична хернија, на средината на стомакот над папокот.
• Вентрална хернија, на предниот стомачен ѕид, вклучувајќи хернии на местото на поранешен рез (постоперативни хернии).

Во ценовникот за општа хирургија на Болница Маја за секој од овие видови постојат посебни ставки.

Папочната хернија е во самиот папок или веднаш до него. Кај возрасните почесто се јавува при зголемен притисок во стомакот, на пример при прекумерна телесна тежина, по бременост, при долготрајна кашлица или често напрегање.

Епигастричната хернија настанува на средината на стомакот, над папокот, низ слабо место во средната линија на стомачниот ѕид. Често е мала, а понекогаш ги има неколку една над друга.

Кај двата вида низ отворот најчесто излегува масно ткиво, а поретко дел од цревото. Раздвојувањето на стомачните мускули по средната линија (дијастаза) не е исто што и хернија. За што станува збор, хирургот утврдува со преглед, а по потреба и со ултразвук.

Хернијата кај возрасните најчесто не поминува сама и не може да се затвори со лекови или вежби. Појасот може да ја ублажи непријатноста, но не го затвора отворот во стомачниот ѕид.

Хирургот најчесто разгледува операција кога:

• хернијата предизвикува болка или непријатност,
• хернијата се зголемува,
• постои ризик содржината на хернијата да се заглави (инкарцерира).

Кај мала хернија без тегоби хирургот понекогаш предлага следење. Одлуката се носи по прегледот, со проценка на општото здравје и лековите што ги земате. Ако планирате бременост, кажете му го тоа на хирургот на прегледот.

Во општа смисла, хирургот ја враќа содржината на хернијата во стомачната празнина и го затвора отворот во стомачниот ѕид со шевови или со поставување мрежичка. Тоа зависи од големината на отворот и наодот за време на операцијата. Операцијата најчесто е класична, преку рез над хернијата. Кај некои хернии на стомачниот ѕид, најчесто поголеми, можна е и лапароскопска операција преку неколку мали резови.

Во ценовникот за општа хирургија на Болница Маја постојат следниве ставки:

• операција на умбиликална хернија во локална анестезија,
• операција на умбиликална или епигастрична хернија во аналгоседација,
• операција на умбиликална и епигастрична хернија во општа ендотрахеална анестезија.

За поголеми хернии на стомачниот ѕид во ценовникот има посебни ставки за вентрална хернија. Кој метод и анестезија ќе ги предложат хирургот и анестезиологот, зависи од големината на хернијата, телесната градба и општото здравје.

Пред операцијата е потребен преглед кај хирург. Во зависност од видот на анестезија, хирургот и анестезиологот одредуваат кои анализи и прегледи се потребни. Пред зафатот е корисно следново:

• Кажете му на лекарот кои лекови редовно ги земате, особено лекови за разредување на крвта, за притисок и за шеќер. Не ја прекинувајте терапијата сами, туку според упатството на лекарот.
• Кажете за алергии и поранешни операции.
• Придржувајте се до упатството колку часа пред зафатот не треба да јадете и пиете.
• Договорете некој да ве однесе дома по зафатот.

Што да понесете во болница, погледнете во посебната статија на оваа страница.

Опоравувањето зависи од големината на хернијата, методот и видот на анестезија, па се разликува од човек до човек. Должината на престојот во болница ја одредува хирургот. Во општа смисла:

• Болката и непријатноста околу раната се најсилни во првите денови и постепено слабеат. Лековите против болки земајте ги според упатството на лекарот.
• Одењето од првите денови му помага на опоравувањето. Лежење во текот на целиот ден не се советува.
• Кревањето потешки товари и посилниот напор се избегнуваат неколку недели. Точниот рок го одредува хирургот.
• Раната чувајте ја чиста и сува и туширајте се според упатството од отпусната листа.
• На контролата хирургот ја прегледува раната, а по потреба се вадат конците.

При кашлање и станување помага раната лесно да ја придржите со дланка.

Пред операцијата, итен преглед е потребен ако хернијата стане тврда и болна, ако не може да се врати, ако кожата над неа поцрвени или ако притоа се јави гадење, повраќање, надуеност или престанок на гасови и столица. Тоа можат да бидат знаци на заглавена хернија. Тогаш јавете се на Брза помош на број 194 или во најблискиот ургентен центар.

По операцијата јавете се кај хирургот ако се појави температура, црвенило, оток или гној на раната, крварење што не престанува или болка што се засилува наместо да слабее.