Доц. д-р Милица Несторовиќ
специјалист по општа хирургија, колоректална хирургија и проктологија (супспецијалист по онкологија)
Закажете преглед кај доц. д-р Милица НесторовиќГастроинтестинална хирургија во Ниш
Гастроинтестиналната хирургија во Болница Маја во Ниш опфаќа операции на органите за варење: желудникот, тенкото и дебелото црево, ректумот, црниот дроб, жолчното ќесе, жолчните патишта и панкреасот.
Накратко
Целиот опис
Меѓу нив се операциите на хијатална хернија (кила на желудникот) и ахалазија, ресекцијата на дебелото црево и затворањето на стомата. Зафатите ги изведуваат специјалисти по општа хирургија чии потесни области се хепатобилијарната и колоректалната хирургија. Дел од операциите се изведува и лапароскопски, а методата ја избира хирургот според наодот. Првиот чекор е преглед кај хирург во Болница Маја, Vizantijski bulevar 39.
Гастроинтестинална хирургија: процедури
Целиот ценовник →Хијатална хернија и ахалазија
Операција на хијатална хернија (кила на дијафрагмата, во народот кила на желудникот), класично или лапароскопски. Најчесто со неа се прави и антирефлуксна пластика (фундопликација): горниот дел од желудникот се обвиткува околу долниот дел од хранопроводот, што го намалува враќањето на киселината во хранопроводот. Се изведува и операција на ахалазија, состојба во која долниот дел од хранопроводот не се опушта, па храната тешко преминува во желудникот. Тогаш се пресекуваат мускулите на преминот од хранопроводот во желудникот (миотомија).
Прочитајте повеќе: Хијатална хернија и ахалазија →Операции на желудникот и тенкото црево
Целосно отстранување на желудникот (тотална гастректомија) заедно со околните лимфни јазли, најчесто кај тумори на желудникот. Спојување на желудникот со тенкото црево (гастроентероанастомоза) кога е отежнато минувањето на храната од желудникот во цревото. Ресекции на дванаесетпалачното и тенкото црево, во зависност од наодот.
Операции на дебелото црево
Отстранување на заболениот дел од дебелото црево (сегментна ресекција на колонот), класично или лапароскопски, со рачно спојување на цревото или со спојување со хируршки спојници. Кога е потребно, се отстранува целото дебело црево (тотална колектомија), а понекогаш и ректумот (проктоколектомија). Тогаш тенкото црево се спојува со ректумот или со аналниот канал или се формира стома.
Прочитајте повеќе: Операции на дебелото црево →Операции на ректумот
Операции на завршниот дел од дебелото црево: ресекции на ректумот и ректосигмата, класично и лапароскопски. Кога промената е многу ниско, се отстрануваат ректумот и аналниот канал, со трајна стома (абдоминоперинеална ампутација). Тука спаѓаат и операциите кај спуштање на ректумот (пролапс), меѓу кои е и лапароскопската ректопексија. Обемот на операцијата зависи од наодот.
Прочитајте повеќе: Операции на ректумот →Стоми: формирање, ревизија и затворање
Формирање на стома (колостома или илеостома), најчесто привремена, кога спојот на цревото треба да се заштити додека заздравува или кога цревото треба да се растовари. Ревизија на стомата кај компликации, како што се стеснување, испаѓање на стомата или кила покрај стомата. Затворање на стомата кога хирургот ќе процени дека спојот на цревото заздравел. Некои стоми се трајни.
Прочитајте повеќе: Стоми: формирање, ревизија и затворање →Жолчно ќесе и жолчни патишта
Лапароскопско или класично отстранување на жолчното ќесе и операции на жолчните патишта: вадење камен од жолчниот канал, привремена дренажа (Т-дрен), делумна ресекција на жолчните патишта и спојување на жолчните патишта со цревото. По потреба, за време на операцијата се прави снимање на жолчните патишта (холангиографија). Каменот во жолчниот канал често се вади и ендоскопски (ЕРЦП), без операција. Изборот зависи од наодот.
Прочитајте повеќе: Жолчно ќесе и жолчни патишта →Црн дроб, панкреас и слезина
Ресекции на црниот дроб кај цисти и тумори, дренажни операции кај компликации на хроничното воспаление на панкреасот (на пример псевдоцисти или проширен канал на панкреасот), ресекција на главата на панкреасот, отстранување на слезината (спленектомија) и земање примерок од ткивото на црниот дроб или панкреасот за време на операцијата. Акутното воспаление на панкреасот најчесто се лекува без операција.
Дијагностичка лапароскопија и сраснувања
Преглед на стомачната празнина со камера (експлоративна лапароскопија) со земање примерок од ткиво, кога снимките и анализите не даваат јасен одговор. Ослободување на сраснувањата на цревата (адхезиолиза) кога сраснувањата по претходни операции предизвикуваат непроодност на цревата или тегоби.
Нашите специјалисти: Гастроинтестинална хирургија
Асист. д-р сци. мед. Марко Гмијовиќ
специјалист по општа хирургија, хепатобилијарна хирургија
Закажете преглед кај асист. д-р сци. мед. Марко Гмијовиќ
Прим. д-р Драгослав Миљковиќ
специјалист по општа хирургија, колоректална хирургија - проктологија
Закажете преглед кај прим. д-р Драгослав Миљковиќ
М-р сци. мед. д-р Драган Михајловиќ
специјалист по општа хирургија, колоректална хирургија - проктологија
Закажете преглед кај м-р сци. мед. д-р Драган МихајловиќПосетата чекор по чекор
Чекор 1: Закажување преглед кај хирург
Прегледот се закажува по телефон.
Чекор 2: Преглед и план за лекување
Хирургот разговара со вас, ве прегледува и ги проценува наодите.
Чекор 3: Подготовка за операција
Пред операцијата најчесто се прават предоперативен преглед кај хирург и преглед кај анестезиолог, со анализи на крвта и ЕКГ.
Чекор 4: Операција и престој во болница
Операцијата најчесто се изведува во општа анестезија.
Чекор 5: Отпуштање и контроли
При отпуштањето добивате отпусна листа со упатства за исхраната, негата на раната и физичката активност.
Прикажи повеќе: Посетата чекор по чекор
Закажување преглед кај хирург
Прегледот се закажува по телефон. На прегледот донесете ја постојната документација: наоди, извештаи од гастроскопија или колоноскопија, снимки на CD, отпусни листи и список на лековите што редовно ги земате.
Преглед и план за лекување
Хирургот разговара со вас, ве прегледува и ги проценува наодите. Ако нешто недостасува, ве упатува на дополнителни анализи, снимање или ендоскопија. Потоа објаснува дали е потребна операција, која метода ја предлага, кои се можните ризици и кои се другите можности за лекување.
Подготовка за операција
Пред операцијата најчесто се прават предоперативен преглед кај хирург и преглед кај анестезиолог, со анализи на крвта и ЕКГ. Хирургот и анестезиологот ви даваат упатство за исхраната, за лековите што ги земате и, кај операциите на дебелото црево, за подготовката на цревото. Не прекинувајте ги лековите самоиницијативно.
Операција и престој во болница
Операцијата најчесто се изведува во општа анестезија. По операцијата ве следат хирургот, анестезиологот и медицинските сестри. Должината на престојот зависи од видот на операцијата и од текот на опоравувањето, а приближното траење го наведува хирургот на прегледот.
Отпуштање и контроли
При отпуштањето добивате отпусна листа со упатства за исхраната, негата на раната и физичката активност. Следуваат контролен преглед и, ако е потребно, вадење конци или клипси. Ако отстранетото ткиво е испратено на патохистолошки преглед, хирургот го објаснува наодот и го договара понатамошниот план. Ако по отпуштањето добиете покачена температура, силна или сè посилна болка во стомакот, повраќање, крварење, пожолтување на кожата, црвенило или истекување од раната, или ако цревата или стомата престанат да работат, без одлагање јавете се кај хирургот или повикајте Итна помош на бројот 194.
Како да се подготвите
- Кажете за алергии, особено на лекови, латекс и анестетици.
- Кажете навреме ако примате инјекции за шеќер или за слабеење што се даваат еднаш неделно.
- Не јадете и не пијте пред операцијата од времето што ќе го одреди анестезиологот.
- Престанете да пушите пред операцијата, според советот на лекарот.
Прикажи уште 2: Како да се подготвите
- За болницата понесете удобна облека, папучи, прибор за лична хигиена и полнач за телефон.
- Договорете превоз до дома, бидејќи по општа анестезија не смеете сами да возите.
Детално објаснување
Што опфаќа гастроинтестиналната хирургија
Гастроинтестиналната (дигестивна) хирургија е дел од општата хирургија што се занимава со операции на органите за варење. Тоа се хранопроводот и желудникот, тенкото и дебелото црево, ректумот, црниот дроб, жолчното ќесе со жолчните патишта и панкреасот. Во Болница Маја од оваа област се изведуваат операции на желудникот, тенкото и дебелото црево, ректумот, црниот дроб, жолчното ќесе, жолчните патишта и панкреасот, како и операции на хијатална хернија и ахалазија. Ги изведуваат специјалисти по општа хирургија чии потесни области се хепатобилијарната хирургија (црн дроб, жолчни патишта, панкреас) и колоректалната хирургија (дебело црево и ректум). Операциите на кили на абдоминалниот ѕид и на слепото црево се опишани на страницата за општа и абдоминална хирургија. Хемороидите и другите болести на аналниот канал се опишани на страницата за проктолошка хирургија.
Кога се разгледува операција
Операција во оваа област најчесто се разгледува кај следниве состојби:
- камен во жолчното ќесе што предизвикува тегоби
- хијатална хернија, во народот позната како кила на желудникот, со рефлукс што не поминува со лекување
- ахалазија, кога храната тешко поминува од хранопроводот во желудникот
- тумори на желудникот
- полипи на дебелото црево и ректумот што не можат да се отстранат ендоскопски
- тумори на дебелото црево и ректумот
- повторени или комплицирани воспаленија на дивертикулите (дивертикулитис)
- сраснувања што предизвикуваат непроодност на цревата
- поголеми цисти на црниот дроб што предизвикуваат тегоби и тумори на црниот дроб
- компликации на хроничното воспаление на панкреасот и тумори на панкреасот
Кај многу состојби операцијата не е прв избор на лекување. Одлуката ја донесува хирургот по прегледот, врз основа на лабораториските наоди, снимањата и ендоскопијата. Кај туморите лекувањето, покрај операцијата, често опфаќа и онколошко лекување. За тоа најчесто се одлучува на конзилиум на лекари од повеќе специјалности.
Класична или лапароскопска операција
Класичната (отворена) операција се изведува преку рез на стомакот. Лапароскопската операција се изведува преку неколку мали резови, низ кои хирургот воведува камера и тенки инструменти. По лапароскопијата, во споредба со класичната операција, најчесто има помала болка и помали лузни, а враќањето кон секојдневните обврски е побрзо. Сепак, лапароскопијата не е соодветна за секој пациент. Изборот зависи од болеста, претходните операции на стомакот и општата здравствена состојба. Понекогаш хирургот за време на зафатот преминува од лапароскопска на класична операција, кога тоа е побезбедно. Во ценовникот на болницата за повеќе зафати постојат двете варијанти, на пример за жолчното ќесе, дебелото црево и ректумот.
Прегледи и подготовка на една адреса
Пред операцијата најчесто се потребни лабораториски анализи и снимање на стомакот: ултразвук, скенер (МСКТ) или магнетна резонанца. Лабораторијата и Радиологија Маја работат на истата адреса, на Vizantijski bulevar 39, па поголемиот дел од прегледите може да се направи на едно место. Гастроскопијата и колоноскопијата се дел од понудата на интерната медицина во Здравствен дом Маја. Пред операцијата анестезиологот ја проценува општата состојба и го договара видот на анестезијата. Големите операции на органите за варење најчесто се изведуваат во општа анестезија.
Често поставувани прашања
Што е гастроинтестинална хирургија?
Гастроинтестиналната хирургија е дел од општата хирургија што се занимава со операции на органите за варење: хранопроводот, желудникот, тенкото и дебелото црево, ректумот, црниот дроб, жолчното ќесе, жолчните патишта и панкреасот. Во Болница Маја во Ниш од оваа област се изведуваат операции на желудникот, цревата, ректумот, црниот дроб, жолчното ќесе, жолчните патишта и панкреасот, како и операции на хијатална хернија и ахалазија. Ги изведуваат специјалисти по општа хирургија чии потесни области се хепатобилијарната и колоректалната хирургија.
Кога се оперира хијатална хернија (кила на желудникот)?
Кај хијаталната хернија дел од желудникот минува низ отворот на дијафрагмата во градниот кош. Мала кила без тегоби најчесто не се оперира. Операција се разгледува кога тегобите од рефлуксот не поминуваат со лекување и промена на исхраната, кога килата е голема и предизвикува тегоби или кога има компликации, како што се отежнато голтање, крварење со малокрвност или заглавување на желудникот. Одлуката ја донесува хирургот по прегледот и наодите, најчесто гастроскопија и снимање, а пред антирефлуксна операција често и мерење на притисокот во хранопроводот (манометрија).
Колку трае опоравувањето по операција на хијатална хернија?
Опоравувањето зависи од големината на килата, методата и општата состојба. По лапароскопска операција враќањето кон полесните секојдневни обврски најчесто е за две до четири недели, а по класична операција опоравувањето трае подолго. Во првите недели исхраната е течна, потоа кашеста, во помали оброци, и се избегнува кревање тешки товари. Во првите недели чести се минливо отежнато голтање и надуеност. Ако голтањето станува сè потешко или не можете да проголтате ни течност, јавете се кај хирургот. Точниот план за опоравување го дава хирургот при отпуштањето.
Како изгледа операцијата на дебелото црево?
Кај ресекцијата на дебелото црево хирургот го отстранува заболениот дел од цревото и ги спојува здравите краеви, рачно или со хируршки спојници. Операцијата се изведува во општа анестезија, класично или лапароскопски. Понекогаш се прави привремена стома што го штити спојот на цревото додека заздравува. Отстранетото ткиво се испраќа на патохистолошки преглед, а наодот хирургот го објаснува на контролата.
Колку се останува во болница по операција на цревата?
Должината на престојот зависи од видот на операцијата, методата, општата состојба и текот на опоравувањето. По лапароскопска операција престојот најчесто е пократок отколку по класична. Пациентот си оди дома кога цревата повторно работат, кога може да јаде и да се движи и кога болката е под контрола. Приближното траење на престојот го наведува хирургот на прегледот.
Прикажи уште 5: Често поставувани прашања
Кога се затвора стомата?
Привремената стома (колостома или илеостома) најчесто се затвора по неколку недели до неколку месеци, кога спојот на цревото ќе заздрави и кога ќе заврши евентуалното дополнително лекување. Пред затворањето хирургот го проверува спојот на цревото со преглед и, најчесто, со снимање со контраст или ендоскопија. Затворањето на стома во форма на јамка најчесто е помала операција од првата, а повторното спојување на цревото по терминална стома е поголема операција. Некои стоми се трајни, за што хирургот разговара со пациентот пред операцијата.
Како изгледа подготовката на цревото пред операција?
Подготовката на цревото е чистење на дебелото црево пред операција или ендоскопски преглед. Најчесто опфаќа исхрана со малку остатоци (без семки, лушпи и сурово овошје и зеленчук), течна исхрана ден пред зафатот и раствор за чистење на цревото. Точниот режим зависи од видот на операцијата и од здравствената состојба, затоа подготовката се прави исклучиво според упатството на хирургот. Кај болести на бубрезите, срцето или шеќерна болест подготовката се прилагодува, па е важно лекарот да знае за нив. За некои операции подготовка на цревото не е потребна.
Дали лапароскопската операција е секогаш можна?
Не. Изборот на методата зависи од болеста, големината на промената, претходните операции на стомакот и општата состојба. Во споредба со класичната операција, лапароскопијата најчесто значи помали резови, помала болка по операцијата и побрзо враќање кон обврските. Понекогаш хирургот за време на лапароскопската операција преминува на класична, кога тоа е побезбедно за пациентот. Тоа не е неуспех на операцијата, туку однапред предвидена можност.
Дали пред операцијата е потребна гастроскопија или колоноскопија?
Кај операциите на хранопроводот, желудникот, дебелото црево и ректумот хирургот најчесто бара ендоскопски наод: гастроскопија за хранопроводот и желудникот, а колоноскопија, со која се прегледува целото дебело црево, пред операциите на дебелото црево и ректумот. Ако прегледот не е направен, хирургот ве упатува на него како дел од подготовката. Гастроскопијата и колоноскопијата се дел од понудата на интерната медицина во Здравствен дом Маја.
Колку чини операција на хијатална хернија или на цревата во Болница Маја?
Цените на операциите на хијатална хернија, желудникот, цревата, црниот дроб, панкреасот и жолчните патишта се наведени на оваа страница, кај секоја група зафати, и во ценовникот за општа хирургија на Болница Маја. За дел од посложените операции цената е на барање. Конечната цена и што таа опфаќа болницата ги потврдува по прегледот кај хирург.
Совети и одговори
Процедури
Операција на дебело црево
Прочитајте повеќе →
Процедури
Операција на хијатална хернија
Прочитајте повеќе →
Процедури
Операција на ректум
Прочитајте повеќе →
Процедури
Стома: колостома и илеостома
Прочитајте повеќе →
Совети
Привремена стома: колостома, илеостома и затворање на стомата
Совети
Хијатална хернија: што е и кога се разгледува операција
Информациите во текстот се од општ карактер и не го заменуваат прегледот кај лекар.
Закажете преглед: Гастроинтестинална хирургија
Информациите на сајтот не се замена за преглед. За лекувањето одлучува лекар по прегледот.