Операция на разширени вени в Ниш

Вените на краката връщат кръвта към сърцето. В тях има малки клапи, които не позволяват на кръвта да тече обратно. Когато клапите в повърхностните вени не се затварят добре, кръвта застоява, а вените се разширяват и стават видими и извити. Такива вени се наричат разширени вени на краката или варикозни вени.

Операцията на разширени вени затваря или отстранява повърхностната вена, която не работи както трябва. Най-често това е голямата или малката сафенова вена и нейните разклонения. След това кръвта продължава пътя си през здравите вени, преди всичко през дълбоките вени на крака, които пренасят по-голямата част от кръвта от краката. В Болница Мая интервенцията се извършва в рамките на съдовата хирургия.

Решението за операция се взема след преглед при съдов хирург и доплерова ехография на вените на краката. Разширените вени не винаги са причина за операция.

Хирургът най-често предлага интервенция, когато доплерът покаже, че кръвта тече обратно през повърхностната вена, и освен това има оплаквания или промени като:

• усещане за тежест и умора в краката, особено след продължително стоене
• оток около глезените към края на деня
• нощни крампи в прасците
• промяна в цвета на кожата, екзема или втвърдяване на кожата на подбедрицата
• рана на подбедрицата, която зараства бавно
• повтарящо се възпаление на повърхностна вена или кървене от разширена вена

Тези оплаквания могат да имат и други причини, например заболявания на сърцето, бъбреците или артериите, затова винаги ги преценява лекар.

При част от пациентите е достатъчно да носят компресивни чорапи, да се движат повече и да идват на редовни контролни прегледи. Степента на компресия на чорапа определя лекарят след проверка на кръвообращението в артериите на краката, защото при по-слаб кръвоток в артериите силната компресия може да навреди.

Интервенцията най-често се отлага по време на бременност и известно време след раждането, както и при остра дълбока венозна тромбоза или възпаление на повърхностна вена. Ако дълбоките вени в миналото са били запушени или кръвообращението в артериите на краката е по-слабо, хирургът преценява отделно дали интервенцията е възможна. За това винаги решава лекарят.

Това е преглед на методите, които се използват днес. Кои от тях се прилагат в Болница Мая и кой отговаря на вашите резултати, хирургът обяснява на прегледа. Той избира метода според резултата от доплера, ширината и хода на вената и общото здравословно състояние.

Затваряне на вената с лазер (ендовенозна лазерна аблация, EVLA). През малко убождане на кожата, под ехографски контрол, във вената се въвежда тънко влакно. Топлината на лазера затваря вената отвътре. Най-често се извършва под местна анестезия, през убождане, без хирургичен разрез.

Радиочестотно затваряне на вената (RFA). Принципът е същият като при лазера, но вената се затваря от тънък катетър, който се нагрява с радиочестотна енергия.

Класическа операция. Вената се подвързва в слабините или зад коляното и се отстранява през малки разрези. Най-често се извършва под спинална или обща анестезия. Използва се и днес, например когато вената е много широка или извита.

Отстраняване на разклоненията през убождания (флебектомия). Разширените странични разклонения се отстраняват през убождания от няколко милиметра, често заедно с някой от горните методи.

Склеротерапия. В по-малка вена или в капилярите се инжектира вещество, което ги затваря. Извършва се амбулаторно, най-често без анестезия.

Съществуват и други методи, например затваряне на вената с медицинско лепило.

За приемане се явявате в часа, уговорен с болницата, с резултатите от изследванията и списък на лекарствата. Проверява се документацията, лекарят още веднъж разговаря с вас за интервенцията и се подписва съгласие за интервенцията.

Преди интервенцията хирургът с помощта на ехограф, най-често докато стоите прави, отбелязва върху кожата хода на вената и разклоненията, които ще се лекуват. След това следва анестезията: при затваряне на вената отвътре най-често местна, при класическа операция най-често спинална или обща.

След интервенцията на крака се поставя еластичен бинт или компресивен чорап. След местна анестезия най-често ставате и се разхождате след кратка почивка. След спинална или обща анестезия ставате едва когато отмине действието на анестезията, първия път с помощта на персонала. Преди изписването получавате писмени указания, съвети за носенето на чорапа и час за първия контролен преглед.

За връщането у дома осигурете придружител. В деня на интервенцията не шофирайте сами.

Ас. д-р Неманя Степанович, специалист по съдова хирургия, е част от екипа на Болница Мая. Кой ще извърши вашата интервенция, ще разберете на прегледа. Когато е необходима спинална или обща анестезия, за нея се грижи специалист по анестезиология и интензивно лечение.

Всяка интервенция носи определени рискове, за които хирургът говори на прегледа. След операция на разширени вени най-често се появяват синини, чувствителност и усещане за опъване по хода на лекуваната вена. Тези оплаквания най-често отминават за няколко дни до няколко седмици.

По-рядко се появяват изтръпване или мравучкане на част от кожата, което най-често отминава, а рядко остава трайно, както и възпаление на повърхностна вена, потъмняване на кожата над вената, събиране на кръв под кожата и възпаление на мястото на убождането или разреза. Рядко се появява дълбока венозна тромбоза, а много рядко кръвен съсирек достига до белите дробове. Рискът се намалява с разходки след интервенцията, носене на компресивен чорап и контролен преглед с ехография, а при част от пациентите лекарят предписва и лекарство против съсирване на кръвта.