Възстановяване след операция на вени на краката: оток, синини, ходене и контролни прегледи

Операцията на разширени вени на краката не е винаги една и съща интервенция. Хирургът избира начина на лечение след преглед и резултат от доплер, затова и възстановяването е различно. Най-често става дума за една от следните интервенции, а понякога и за комбинация от тях:

• затваряне на вената отвътре, през убождане с игла, например с лазер или радиочестотна аблация
• отстраняване на по-малки разширени вени през няколко малки разреза
• склеротерапия, тоест инжектиране на вещество, което затваря вената
• класическа операция, при която вената се лигира през разрез в слабините или зад коляното и се отстранява през малки разрези

След интервенция през убождане с игла връщането към ежедневните задължения най-често е по-бързо. След класическа операция възстановяването обикновено продължава по-дълго, а синините и болката могат да траят няколко седмици. Върху хода на възстановяването влияят и броят на лекуваните вени, дали се оперира единият или двата крака, видът на анестезията и общото здравословно състояние. Коя интервенция е подходяща и какво точно може да се очаква след нея, съдовият хирург обяснява на прегледа.

След интервенцията кракът най-често е превързан с бинт или на него има компресивен чорап. Лека болка, усещане за опъване и парене по хода на лекуваната вена са очаквани. Кога се прибирате вкъщи, определя лекарят. В деня на интервенцията не шофирайте сами, затова уговорете придружител предварително. Полезно е преди интервенцията да приготвите вкъщи широки дрехи, обувки, които се обуват лесно, и възглавница за повдигане на краката. През първите дни най-често се препоръчва:

• кратки разходки няколко пъти дневно, още от деня на интервенцията, ако лекарят не каже друго; след спинална или обща анестезия ставате за първи път едва когато действието на анестезията отмине, с помощта на персонала
• повдигане на краката над нивото на таза, когато седите или лежите
• избягване на продължително стоене прав и продължително седене без движение
• носене на бинта или чорапа точно според указанията
• приемане само на обезболяващото, което препоръча лекарят, особено ако вече приемате лекарства за разреждане на кръвта
• ако лекарят е предписал лекарство за предотвратяване на съсиреци, приемане точно според указанията, без пропускане

След затваряне на вената отвътре усещането за опъване или дърпане по хода на вената може да се засили няколко дни след интервенцията, най-често в края на първата седмица, докато затворената вена постепенно се резорбира. Това най-често е част от обичайния ход и след това отслабва, но го споменете на контролния преглед. Ако болката е силна или е придружена от оток на прасеца, обадете се на лекар преди насрочения контролен преглед.

Синините по хода на лекуваната вена и около малките разрези са чести. Най-изразени са през първите дни, след това променят цвета си и постепенно избледняват в рамките на няколко седмици. Лекият оток на подбедрицата и глезена, особено вечер, също е чест. Най-често намалява в рамките на няколко седмици с ходене, повдигане на краката и компресивен чорап.

По хода на вената понякога се напипва по-твърда, чувствителна ивица или малка бучка. Най-често това е затворената вена или малко натрупване на кръв под кожата, което с времето се резорбира. Ако ивицата е зачервена, топла и все по-болезнена, обадете се на лекар, защото това може да е възпаление на вената, което трябва да се прегледа. Кожата над лекуваната вена понякога остава по-тъмна, което най-често избледнява в рамките на няколко месеца. Някои хора усещат и изтръпване или мравучкане на кожата на малък участък от крака, защото дребните нерви до вената са раздразнени. Това най-често отминава постепенно, понякога едва след няколко месеца, а рядко остава трайно. Споменете го на лекаря на контролния преглед.

Очакваните оплаквания постепенно намаляват през следващите дни и седмици, въпреки че опъването след затваряне на вената отвътре може за кратко да се засили в края на първата седмица. Отокът, който рязко се увеличава, болката в прасеца, която се засилва, и зачервяването, което се разширява, не са част от обичайното възстановяване. Повече за тези признаци ще намерите по-долу, в частта за това кога да се обадите на лекар преди насрочения контролен преглед.

Ходенето е част от лечението. Работата на мускулите на прасеца помага кръвта да тече по-бързо през дълбоките вени, което намалява отока и риска от съсирек. Започнете с кратки разходки няколко пъти дневно и постепенно ги удължавайте. Ориентировъчно, според общите препоръки:

• по-леки задачи и ежедневни задължения: след затваряне на вената отвътре често още след няколко дни, а след класическа операция най-често след една до три седмици
• работа, която изисква продължително стоене прав или физическо натоварване: най-често по-късно, след уговорка с лекаря
• бягане, фитнес, интензивни упражнения и вдигане на тежести: след затваряне на вената отвътре най-често след една до две седмици, а след класическа операция по-късно, с разрешение на хирурга
• душ с хладка вода: най-често след 24 до 48 часа, когато лекарят разреши да се свали първият бинт
• вана, басейн, море, сауна и силно слънце върху крака: най-често се отлагат за няколко седмици, докато разрезите заздравеят и докато лекарят не разреши
• шофиране: когато можете без болка рязко да натиснете спирачката, не приемате лекарства, от които ви се спи, и когато лекарят разреши; след обща анестезия или седация най-рано на следващия ден
• по-дълъг полет или пътуване с автобус през първите седмици след интервенцията: уговорете с лекаря, а по време на пътуването носете компресивен чорап, ако лекарят го препоръча, правете почивки, движете стъпалата и пийте достатъчно вода

Това са общи рамки, а не правила за всеки. Точните срокове за вашата интервенция дава хирургът при изписването и на контролния преглед.

Компресивният чорап или бинт притиска лекуваното място. Така намалява отока, болката и синините и подпомага кръвотока във вените. Колко дълго се носи, зависи от интервенцията и преценката на хирурга: най-често от няколко дни до няколко седмици. Някои хирурзи изискват през първите дни да се носи и денем, и нощем, а след това само денем. Не сваляйте първия бинт или чорап, докато хирургът не разреши. Няколко практически съвета:

• носете чорапа, който е препоръчал лекарят, в правилния размер и степен на компресия
• когато лекарят разреши да сваляте чорапа през нощта, обувайте го сутрин, преди да станете, когато отокът е най-малък
• чорапът не бива да се набира, да се врязва в кожата или да стяга като ластик
• ако пръстите побелеят, посинеят, изстинат или изтръпнат, разхлабете бинта или свалете чорапа и се обадете на лекар; ако цветът и чувствителността на пръстите не се възстановят бързо, потърсете спешен преглед
• не спирайте носенето по-рано без уговорка с лекаря

Графикът на контролните прегледи определя хирургът, а първият контролен преглед най-често е през първата или втората седмица след интервенцията. На първия контролен преглед лекарят най-често преглежда крака, разрезите и синините, пита за болката и отока и проверява как носите чорапа. Ако разрезите са затворени с конци, които трябва да се свалят, лекарят казва кога ще бъдат свалени.

След много интервенции, а особено след затваряне на вената отвътре, лекарят по преценка назначава контролен доплер, тоест ехография на вените. Доплерът показва дали лекуваната вена е затворена и дали в дълбоките вени има съсирек. Изследването се прави с гел, без игла и без облъчване. Доплер на кръвоносните съдове на краката може да се направи в Радиология Мая, на същия адрес като Болница Мая, Vizantijski bulevar 39 в Ниш. Цената на доплера е в ценоразписа на радиологията.

По-късните контролни прегледи служат да се провери резултатът и състоянието на останалите вени. С времето разширени вени могат да се появят и на друго място, затова лекарят съветва кога да дойдете отново. На контролния преглед носете епикризата, предишните резултати от доплер и записаните си въпроси.

Обадете се на хирурга или на личния си лекар същия ден, без да чакате насрочения контролен преглед, ако забележите:

• оток на прасеца или на целия крак, който се увеличава, особено с болка или напрежение в прасеца
• болка, която е все по-силна и не стихва с почивка, повдигане на крака и обезболяващото, препоръчано от лекаря
• твърда ивица по хода на вената, която е зачервена, топла и все по-болезнена
• зачервяване, затопляне, гной или неприятна миризма на мястото на разреза или разрез, който се отваря и сълзи
• повишена температура или втрисане
• чорап или бинт, който стяга толкова, че пръстите променят цвета си или изтръпват

Ако раната прокърви, легнете, повдигнете крака и притиснете мястото с чиста марля около десет минути. Ако кървенето не спре, обадете се на Спешна помощ на номер 194.

Внезапен оток и болка в прасеца или в целия крак изискват спешен преглед в най-близкото спешно отделение, защото могат да са признак на съсирек в дълбока вена. Внезапен недостиг на въздух, болка в гърдите или изкашляне на кръв могат да са признак на съсирек в белите дробове и налагат обаждане на Спешна помощ на номер 194. Тези признаци са редки, но при тях не се чака насроченият контролен преглед.

Интервенцията затваря или отстранява разширените вени, но не променя склонността към появата на нови. Затова са полезни навиците, които облекчават вените и след като възстановяването приключи:

• редовно движение, например ходене, плуване или колоездене, когато лекарят разреши
• поддържане на телесното тегло
• почивки и движение на стъпалата при продължително стоене прав или седене
• повдигане на краката, когато почивате
• компресивни чорапи при продължително стоене прав или пътуване, ако лекарят ги препоръча

Специален хранителен режим след операция на вени най-често не е необходим. Ако заради друго заболяване имате указания за хранене, те важат и след интервенцията.