Операция на клепачите (блефаропластика): ход на интервенцията и възстановяване седмица по седмица

Корекцията на горните клепачи най-често отстранява излишната кожа, която се спуска към миглите, а при нужда и част от мастната тъкан. Разрезът се прави в естествената гънка на клепача, затова по-късно белегът обикновено се скрива в тази гънка, когато окото е отворено. Външният край на разреза понякога преминава в ситните бръчки до ъгъла на окото. Когато излишната кожа пречи на зрението, интервенцията може да има и функционална причина, за което решава лекарят след прегледа.

Излишната кожа не е същото като спуснатия клепач (птоза) или спуснатата вежда. Това са други състояния, които се решават с други интервенции, затова при прегледа хирургът преценява каква е причината: излишна кожа, спуснат клепач или спусната вежда.

Корекцията на долните клепачи се отнася до торбичките под очите и отпуснатата кожа на долния клепач. Разрезът може да бъде непосредствено под линията на миглите или от вътрешната страна на клепача, така че отвън няма видим разрез. Изборът на подход зависи от това дали трябва да се отстрани кожа, да се премести или отстрани мастна тъкан и колко еластична е кожата. По-тъмният цвят на кожата под очите и ситните бръчки най-често не се променят с тази интервенция. Възстановяването след корекция на долните клепачи може да продължи малко по-дълго, защото отокът в тази област често отшумява по-бавно.

Горните и долните клепачи могат да се оперират при една и съща интервенция или поотделно. Цената зависи от това какво се прави, а актуалните суми са в ценоразписа по пластична и естетична хирургия.

Първата стъпка е преглед при пластичен хирург. Лекарят преценява кожата, мастната тъкан и положението на веждите и клепачите. Пита за очни заболявания (например глаукома), сухота на очите, предишни операции на очите и носене на контактни лещи, както и за високо кръвно налягане, заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, склонност към кървене и лекарства, които приемате редовно. Въз основа на това предлага вида на интервенцията и на анестезията и обяснява какво може реално да се очаква.

Преди операцията най-често се правят основни кръвни изследвания, а при нужда и други прегледи, например преглед при офталмолог. Лекарствата, които влияят на съсирването на кръвта, не трябва да се спират на своя глава, а това трябва да се обсъди с хирурга и с лекаря, който ги е предписал. Кажете на хирурга и за билковите препарати и хранителните добавки, които приемате, защото някои от тях влияят на кървенето. Пушенето забавя зарастването, затова се препоръчва пауза преди и след интервенцията.

Полезно е предварително да осигурите: - транспорт до вкъщи, защото след интервенцията не трябва да шофирате - човек, който може да бъде до вас през първия ден - допълнителна възглавница, за да спите с повдигната глава - слънчеви очила и няколко дни без задължения

При местна анестезия клепачът се упоява с инжекция. При поставянето на инжекцията за кратко се усеща убождане и парене, а след това по време на интервенцията болка най-често не се усеща, а евентуално допир и натиск. Към местната анестезия може да се даде и успокоително лекарство (седация), а обща анестезия се използва по-рядко, например когато се извършват няколко интервенции заедно. Вида на анестезията определя хирургът след прегледа, а когато са предвидени седация или обща анестезия, в решението участва и анестезиолог.

Самата интервенция най-често продължава от около половин час до около два часа, в зависимост от това дали се оперират горните, долните или всички клепачи. Накрая върху разреза се поставят мехлем и при нужда тънки лепенки или лека превръзка. Корекцията на клепачите най-често се извършва без нощуване в болницата, а за изписването или нощуването във вашия случай решава лекарят.

Непосредствено след интервенцията зрението може да е замъглено заради мехлема за очи и отока. Това най-често е преходно, отшумява през първите дни и често се избистря с примигване. Докато зрението е замъглено, не трябва да шофирате. Ако зрението и след един до два дни е силно замъглено, обадете се на хирурга.

Отокът и синините обикновено са най-изразени през първите два до три дни, а след това постепенно намаляват. Клепачите може да са опънати и изтръпнали и по-трудно да се затварят напълно, а очите може да сълзят, да са сухи или чувствителни към светлина. Болката най-често е лека до умерена и се облекчава с лекарствата, предписани от лекаря.

През първата седмица най-често се препоръчва: - студени компреси през марля, леко и без натиск върху окото, няколко пъти дневно по 10 до 15 минути, през първите два до три дни - сън по гръб с повдигната глава - без търкане на очите, навеждане, вдигане на тежести и натоварващи дейности - грижа за разреза и използване на капките и мехлема точно според указанията на лекаря - без контактни лещи и грим около очите - по-кратко четене и гледане в екран, с чести почивки

Конците най-често се свалят между петия и седмия ден, при контролния преглед при хирурга. Ако са използвани конци, които се разграждат сами, те не се свалят.

След свалянето на конците отокът и синините продължават да отшумяват. Жълтеникави следи от синините може да се виждат до края на втората седмица, а понякога и по-дълго. Офис работа и по-леки задължения най-често са възможни след 10 до 14 дни, а при физически натоварваща работа отсъствието е по-дълго.

Ориентировъчно, след потвърждение от хирурга: - грим около очите: когато разрезът е напълно затворен, най-често 10 до 14 дни след интервенцията - диоптрични очила: най-често преди контактните лещи, ако рамките не притискат отеклото място и разреза - контактни лещи: най-често след около две седмици, когато отокът отшуми - шофиране: не през първите няколко дни, а едва когато зрението вече не е замъглено, клепачите се отварят нормално, не приемате лекарства, които предизвикват сънливост, и хирургът го разреши - движение: разходки и по-леки домакински дейности, без напрягане

От третата седмица по-голямата част от отока е отминала, но лек оток, особено сутрин и на долните клепачи, може да продължи още няколко седмици. По-натоварващите тренировки, плуването и сауната най-често се разрешават постепенно, след три до шест седмици, когато хирургът прецени, че разрезът е зараснал.

Белегът в началото е червеникав и леко опънат, а в продължение на няколко месеца избледнява. Пресният белег трябва да се пази от слънцето със слънчеви очила, а когато разрезът напълно зарасне, и с крем със слънцезащитен фактор, препоръчан от лекаря. Окончателният вид на клепачите най-често се преценява след три до шест месеца, защото дотогава тъканта се успокоява.

Резултатът зависи от особеностите на кожата и тъканите, от зарастването и от спазването на указанията, затова никой не може да го обещае предварително. Ето защо е важно при прегледа открито да обсъдите какво интервенцията може и какво не може да промени.

Всяка хирургична интервенция носи определен риск. След корекция на клепачите най-чести са преходният оток, синините, сухите или раздразнени очи, засиленото сълзене и временното изтръпване на клепачите. По-рядко се появяват инфекция, кървене, неравномерен вид на клепачите (асиметрия) или по-забележим белег. Ако се отстрани твърде много кожа, окото може да се затваря по-трудно, а след корекция на долните клепачи клепачът понякога се спуска или се обръща навън.

Много рядко кървене зад окото може да застраши зрението, затова признаците от следващия раздел не трябва да се пренебрегват. Някои промени отшумяват сами по време на възстановяването, а понякога е необходима още една интервенция. При прегледа хирургът ви обяснява рисковете във вашия случай, а преди интервенцията давате писмено съгласие.

Дискомфортът, отокът и синините са очаквана част от възстановяването. Обадете се на хирурга без отлагане, ако се появи: - силна болка в окото или в областта на окото, която се засилва - внезапен и силен оток, особено само на едното око, или око, което изглежда изпъкнало - влошаване на зрението или двойни образи (двойно виждане), ако не отминават след примигване - зрение, което и след един до два дни е силно замъглено - кървене, което не спира след лек натиск с чиста марля - зачервяване, затопляне, гноен секрет или повишена температура

Ако заедно със силна болка и оток зрението внезапно се влоши, не чакайте контролния преглед. Ако хирургът в този момент не е на разположение, обадете се на спешна помощ (194) или отидете в най-близкото спешно отделение и кажете, че сте имали операция на клепачите.

Преди изписването поискайте писмени указания и телефонен номер, на който да се обаждате след интервенцията.

Прегледът при пластичен хирург в Болница Мая, на адрес Vizantijski bulevar 39 в Ниш, е първата стъпка, за да разберете дали корекцията на клепачите е подходяща за вас и как би протекло вашето възстановяване.