Хидраденит: кога е нужна операция

Хидраденитът е хронично, тоест продължително възпалително заболяване на кожата. Започва от космените фоликули, най-често в гънките: в подмишниците, слабините, по седалището, около ануса и под гърдите. Появяват се болезнени възелчета, които могат да загноят и да се отворят, а с времето под кожата се образуват канали и белези.

Заболяването не е заразно и не се дължи на лоша хигиена. Протичането е различно при различните хора: при някои се появяват отделни възелчета от време на време, а при други промените обхващат по-големи площи и постоянно се връщат. Тютюнопушенето и наднорменото тегло са свързани с по-тежко протичане.

По седалището и около ануса хидраденитът може да прилича на други състояния, например на обикновен абсцес, пилонидален синус над опашната кост или анална фистула. Тези състояния се лекуват различно, затова разликата определя лекарят с преглед.

За хидраденит най-често се мисли, когато промените се повтарят на едни и същи места в гънките, когато са няколко и когато след тях остават белези и канали под кожата.

Лечението на хидраденита често започва при дерматолог. В зависимост от тежестта на заболяването дерматологът определя лекарствата и грижата за кожата. Освен това помагат спирането на тютюнопушенето, намаляването на теглото, ако е повишено, носенето на широки дрехи от естествени материи и избягването на триене и бръснене на засегнатите места.

Отделен възпален възел или абсцес понякога се отваря и дренира, за да се облекчи болката. Това успокоява моментното възпаление, но най-често не пречи промяната да се появи отново на същото място.

Хирургът обсъжда операция, когато промените са упорити, когато се повтарят на същото място въпреки лечението или когато под кожата са се образували канали и белезна тъкан. Целта на операцията е да се отстрани засегнатата кожа с каналите, за да се успокои заболяването на това място.

Решението се взема след преглед, често в съгласие с дерматолог. Хирургът обяснява каква част от кожата трябва да се отстрани, как ще зараства раната и какво реално може да се очаква.

Хирургът отстранява засегнатата кожа и подкожната тъкан с каналите. Обемът на интервенцията зависи от размера на промяната, затова в ценоразписа по обща хирургия на Болница Мая има отделни позиции за малък, среден и голям хидраденит на седалищната или перианалната област. Интервенцията най-често се прави с аналгоседация, с анестезиолог. За други части на тялото, например подмишницата или слабините, попитайте при записването.

След отстраняването раната, в зависимост от размера, понякога се затваря с шевове, а понякога се оставя да зараства постепенно с редовни превръзки. Начина на затваряне на раната определя хирургът.

Възстановяването зависи от обема на интервенцията и начина на зарастване на раната. Най-общо:

• превързвайте раната и се грижете за нея според указанията на хирурга и идвайте на насрочените контролни прегледи,
• болката се облекчава с лекарства, които определя лекарят,
• след интервенция по седалището или около ануса помагат меките изпражнения и внимателната хигиена след изхождане,
• избягвайте триене и натиск върху раната, докато зараства.

Хидраденитът е продължително заболяване, затова промени понякога се появяват на други места и след успешна операция. Затова е добре да продължите наблюдението при дерматолог. Свържете се с хирурга при температура, силна болка, кървене или гной в раната.