
Dr Ljiljana Paunković
specijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije
Zakažite pregled kod dr Ljiljane PaunkovićPodizanje grudi (mastopeksija) je operacija kojom plastični hirurg uklanja višak kože, oblikuje tkivo dojke i pomera bradavicu sa kolutom naviše, pa su grudi više i čvršće, ali ne i veće.

Napomena: Vrednosti su opšte i orijentacione. Za svaku pacijentkinju odlučuje lekar posle pregleda.
Kada je uz spuštenost smanjen i obim grudi, podizanje se može kombinovati sa ugradnjom silikonskog implantata. U Bolnici Maja, na Vizantijskom bulevaru 39 u Nišu, zahvat izvode specijalisti plastične i rekonstruktivne hirurgije, najčešće u opštoj anesteziji, a tehniku, ožiljke i potrebu za implantatom hirurg određuje posle pregleda.
MAJA BEAUTY · VIZUELNI VODIČ
Istražite kako se menjaju volumen, oblik i položaj grudi. Jedan model, različite mogućnosti — za jasniji razgovor sa hirurgom.
Podizanjem se preoblikuje dojka, uklanja višak kože i podiže položaj bradavice. Samo podizanje ne dodaje volumen implantatom.
Uporedite početni model i ilustraciju promene pomoću izbora ispod prikaza.
Medicinski model · ilustrativne promene

specijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije
Zakažite pregled kod dr Ljiljane Paunković
specijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije
Zakažite pregled kod dr Dimitrija AdamovićaPodizanje grudi, stručno mastopeksija, operacija je kojom se spuštenim dojkama vraća viši položaj i čvršći oblik. Hirurg uklanja višak kože, tkivo dojke oblikuje i učvršćuje na višem mestu, a bradavicu sa kolutom (areolom) pomera naviše. Kada je kolut proširen, u istom zahvatu se može i smanjiti. Za ovaj zahvat koriste se i nazivi zatezanje grudi i suspenzija dojki, a pod tim nazivima nalazi se i u cenovniku Bolnice Maja.
Samo podizanje ne dodaje obim. Ako je uz spuštenost smanjena i punoća grudi, posebno u gornjem delu dojke, podizanje se kombinuje sa ugradnjom silikonskog implantata. Zato ova stranica opisuje obe mogućnosti, podizanje bez implantata i podizanje sa implantatom. U Bolnici Maja zahvat izvode specijalisti plastične i rekonstruktivne hirurgije, uz anesteziologa.
Spuštanje dojki (stručno ptoza) prirodna je promena. Koža i potporne veze u dojci vremenom popuštaju, a žlezdano i masno tkivo menja obim. Najčešći razlozi su:
Hirurg stepen spuštenosti procenjuje prema položaju bradavice u odnosu na nabor ispod dojke. Kod blagog spuštanja bradavica je u visini nabora, kod umerenog je ispod nabora, ali iznad najniže tačke dojke, a kod izraženog je na najnižoj tački dojke i okrenuta naniže. Postoji i stanje kada je bradavica na dobrom mestu, a tkivo dojke je skliznulo ispod nabora. Od stepena spuštenosti zavise tehnika, dužina ožiljaka i potreba za implantatom.
Podizanje i povećanje grudi rešavaju različite stvari, pa se po potrebi kombinuju:
Kada je dojka jače spuštena, a ugradi se samo implantat, tkivo dojke može da sklizne preko implantata, pa izgled nije skladan. Zato hirurg na pregledu procenjuje oba elementa: koliko je dojka spuštena i koliko obima nedostaje. O vrstama implantata, njihovom položaju i trajanju više piše na stranici Povećanje grudi.
Kod kombinovanog zahvata hirurg najčešće u istoj operaciji postavlja silikonski implantat i podiže i oblikuje dojku. Implantat vraća obim, a podizanje vraća položaj bradavice i uklanja višak kože. Oblik i veličinu implantata, njegov položaj (iza žlezde, ispod grudnog mišića ili delimično ispod mišića) i redosled koraka hirurg bira posle pregleda.
Kombinovani zahvat je složeniji od svakog pojedinačnog, jer implantat širi dojku, a podizanje je zateže. Zato je posle ovog zahvata češće potrebna manja dodatna korekcija, na primer ožiljka ili položaja bradavice, kada se tkivo posle nekoliko meseci smiri. Kod dela pacijentkinja hirurg predlaže zahvat u dve faze: prvo podizanje, a implantat posle nekoliko meseci. Uz kombinovani zahvat važe i rizici i kontrole koji se odnose na implantate, kao što su stvrdnjavanje tkiva oko implantata i zamena implantata tokom godina.
Na podizanje grudi žene se najčešće odlučuju kada žele viši položaj dojki ili bradavica, manju razliku između dve dojke ili da vrate oblik koji su grudi imale pre trudnoće, dojenja ili mršavljenja. Zahvat se planira kada je razvoj dojki završen.
Pre odluke korisno je znati:
Kada se dve dojke razlikuju po obliku ili položaju, podizanje se može uraditi samo na jednoj dojci ili u različitoj meri na dve strane, a ponekad uz implantat. Da li se u istoj operaciji može uraditi i drugi zahvat, na primer zatezanje stomaka posle trudnoće, procenjuju hirurg i anesteziolog, jer duža operacija nosi i veći rizik. Odluku o zahvatu donose pacijentkinja i hirurg, posle pregleda i razgovora o očekivanjima.
Tehnika najviše zavisi od toga koliko je dojka spuštena i koliko kože treba ukloniti. Što je spuštenost veća, to je rez duži. Najčešće se koriste tri vrste reza:
Bradavica se najčešće ne odvaja od dojke, već se pomera naviše zajedno sa tkivom ispod sebe, preko kog dobija krv i deo nerava. Ožiljci posle podizanja grudi su trajni. Hirurg ih planira oko koluta i na donjoj strani dojke, gde ih najčešće pokrivaju grudnjak ili kupaći kostim. U prvim mesecima su crvenkasti, a mogu biti i blago izdignuti. Tokom godinu do godinu i po dana najčešće blede i postaju mekši. Koju tehniku predlaže u vašem slučaju, hirurg objašnjava na pregledu.
Prvi korak je pregled plastičnog hirurga. Hirurg razgovara sa vama o tome šta želite da promenite i pita za trudnoće, dojenje, promene težine, bolesti, lekove i ranije operacije. Zatim pregleda dojke, procenjuje kvalitet kože i meri razdaljine, na primer od udubljenja na dnu vrata, iznad grudne kosti, do bradavice i od bradavice do nabora ispod dojke. Uz vašu pisanu saglasnost dojke se mogu fotografisati za medicinsku dokumentaciju.
Na pregledu se dogovara da li je dovoljno samo podizanje ili je potreban i implantat, koja tehnika dolazi u obzir, gde će biti ožiljci i šta je realno očekivati za vašu građu. Hirurg određuje i preglede dojki pre zahvata, najčešće ultrazvuk, a prema godinama i nalazu i mamografiju, kao i analize krvi i pregled anesteziologa. Ako imate ranije nalaze dojki, ponesite ih. Pre operacije potpisuje se pisani pristanak za zahvat.
Na dan operacije dolazite natašte, u dogovoreno vreme. Posle prijema popunjava se dokumentacija, a anesteziolog proverava nalaze i objašnjava tok anestezije. Pre operacije hirurg, dok stojite ili sedite, markerom označava novi položaj bradavice i linije reza. Operacija se najčešće radi u opštoj anesteziji. Samo podizanje najčešće traje dva do tri sata, a uz implantat nekad i duže.
Rana se zatvara šavovima u više slojeva, a na grudi se stavljaju zavoj i poseban grudnjak. Ponekad se postavlja tanka cevčica (dren) za odvod tečnosti, koja se vadi po proceni hirurga. Posle buđenja ostajete u sobi pod nadzorom. Kući se ide istog dana ili posle jedne noći, kada lekar proceni da je stanje stabilno. Pre odlaska dobijate uputstva za negu i lekove i termin prve kontrole. Kući se vraćate uz pratioca i ne vozite sami.
Novi položaj dojki vidi se odmah posle operacije, ali su dojke prvih nedelja otečene i više i zategnutije nego što će ostati. Tokom prva tri do šest meseci otok se povlači, a tkivo se spušta u konačan oblik. Ožiljci sazrevaju duže, najčešće godinu dana i više.
Podizanje grudi daje dugotrajan rezultat, ali ne zaustavlja starenje. Koža i tkivo dojke i posle zahvata nastavljaju da se menjaju, pa se dojke tokom godina ponovo pomalo spuštaju. Na to najviše utiču trudnoća i dojenje, veće promene težine, godine, veličina grudi i težina implantata, ako je ugrađen. Stabilna težina i nepušenje pomažu da rezultat traje duže. Kod dela žena posle više godina dolazi u obzir ponovna, najčešće manja korekcija.
Kao svaka operacija, podizanje grudi nosi moguće rizike. Prvih dana uobičajeni su otok, modrice, bol i osećaj zatezanja. Česta je i promena osećaja u bradavici i koži dojke: osećaj može biti slabiji ili pojačan. Najčešće se popravlja tokom nekoliko meseci, ali kod dela žena ostaje trajno.
Ređe se javljaju:
Retko se javljaju:
Kod kombinovanog zahvata dodaju se i rizici implantata: stvrdnjavanje tkiva oko implantata (kapsularna kontraktura), pomeranje ili pucanje implantata i potreba za zamenom ili vađenjem implantata tokom godina. Više o tome piše na stranici Povećanje grudi. Rizike u vašem slučaju hirurg objašnjava na pregledu, pre potpisivanja pristanka.
Cene podizanja grudi u Bolnici Maja prikazane su u tabeli na ovoj stranici i u cenovniku plastične i estetske hirurgije. Cena zavisi od toga da li se radi jedna ili obe dojke, od tehnike i od toga da li se uz podizanje ugrađuju implantati. Podizanje uz implantat ima posebne stavke u cenovniku, kao i pregled i kontrola plastičnog hirurga. Šta je uključeno u cenu zahvata, na primer anestezija, boravak, poseban grudnjak i kontrole, proverava se pri zakazivanju.
Podizanje grudi ne povećava obim. Hirurg uklanja višak kože i preoblikuje postojeće tkivo, pa su grudi posle zahvata više, čvršće i okruglije, a mogu izgledati i nešto manje nego pre. Ako želite i veći obim ili više punoće u gornjem delu dojke, podizanje se kombinuje sa implantatom. Kod velikih i teških grudi hirurg umesto podizanja ponekad predlaže smanjenje grudi, kojim se dojka takođe podiže.
Mogu, kada uz spuštenost postoji i manjak obima grudi. Tada se podizanje grudi kombinuje sa ugradnjom silikonskog implantata (podizanje grudi sa implantatima). Da li je kombinovani zahvat pogodan, koji implantat i koja tehnika, plastični hirurg određuje posle pregleda. Povećanje grudi implantatima opisano je na posebnoj stranici, gde su i cene implantata.
Odluka se donosi na pregledu, prema dve stvari: koliko je dojka spuštena i koliko obima nedostaje. Kada je bradavica niže od nabora ispod dojke i postoji višak kože, obično je potrebno podizanje. Kada je bradavica u visini nabora ili iznad njega, a nedostaje punoća, nekad je dovoljno samo povećanje implantatom. Kada postoje i spuštenost i manjak obima, hirurg predlaže kombinovani zahvat, u jednoj ili dve faze. Važna je i vaša želja, jer deo žena želi zategnut oblik bez implantata.
Samo podizanje grudi najčešće traje dva do tri sata, a uz implantat ili kod izraženije spuštenosti nekad i duže. Operacija se najčešće radi u opštoj anesteziji. Kući se ide istog dana ili posle jedne noći u bolnici, prema proceni hirurga i anesteziologa. Prva 24 sata posle anestezije ne vozite i ne ostajte sami.
Tokom zahvata spavate, jer se podizanje grudi najčešće radi u opštoj anesteziji. Posle buđenja javljaju se bol, osetljivost i zatezanje kože, najizraženiji prva dva do tri dana, a zatim postepeno slabe. Za to služe lekovi protiv bolova koje propisuje lekar, a dobro postavljen poseban grudnjak i mirovanje ruku dodatno smanjuju nelagodnost. Kada se radi samo podizanje, zahvat ostaje na koži i tkivu dojke, pa je nelagodnost najčešće umerena. Kada se uz podizanje implantat postavlja ispod grudnog mišića, bol je obično nešto jači.
Na kancelarijski posao većina žena se vraća posle 1 do 2 nedelje. Posao sa fizičkim naporom, dizanjem tereta ili radom rukama iznad glave najčešće čeka 4 do 6 nedelja. Lagana šetnja poželjna je od prvih dana, a trening, trčanje i plivanje najčešće posle oko 6 nedelja, postepeno i u sportskom grudnjaku. Vežbe za grudne mišiće i teže dizanje uvode se poslednje, kada hirurg na kontroli to odobri.
Ožiljci posle podizanja grudi su trajni. U zavisnosti od tehnike, ožiljak je oko koluta bradavice, zatim uspravno od koluta do nabora ispod dojke, a kod izražene spuštenosti i u samom naboru. Najčešće ih pokrivaju grudnjak ili gornji deo kupaćeg kostima. Prvih meseci su crvenkasti, a tokom godinu do godinu i po dana najčešće blede i omekšaju. Ožiljak ne nestaje potpuno, ali nega po uputstvu hirurga, zaštita od sunca i nepušenje pomažu da bude manje uočljiv.
Položaj bradavice posle zahvata najčešće ostaje stabilan, ali koža i tkivo dojke i dalje prirodno stare. Tokom godina dojke se ponovo pomalo spuštaju, brže posle trudnoće, dojenja ili veće promene težine. Rezultat najčešće traje dugi niz godina, a kod dela žena kasnije dolazi u obzir manja korekcija. Stabilna težina i nepušenje pomažu da rezultat traje duže.
Kod većine tehnika bradavica ostaje povezana sa žlezdom ispod sebe, pa mnoge žene posle podizanja grudi mogu da doje. Ipak, kod dela žena količina mleka je manja ili dojenje nije moguće, jer se tokom zahvata mogu preseći deo mlečnih kanala i nerava. Unapred se ne može sa sigurnošću reći kako će biti. Ako planirate trudnoću i dojenje, recite to hirurgu na pregledu, jer to utiče na izbor tehnike i vreme zahvata.
Posle porođaja i završenog dojenja najčešće se čeka nekoliko meseci, da se dojke ustale i da telesna težina bude stabilna. Ako se zahvat uradi prerano, dojke mogu još da menjaju oblik i veličinu. Kada se planira još trudnoća, hirurg ponekad savetuje da se zahvat uradi posle poslednje, jer trudnoća i dojenje mogu ponovo da spuste dojke. Tačan rok određuje hirurg na pregledu.
Može. Kada se dojke razlikuju po položaju ili obliku, hirurg može da podigne samo jednu dojku ili obe u različitoj meri. Ponekad se razlika u obimu ispravlja i implantatom na jednoj strani ili implantatima različite veličine. Potpuna simetrija ne postoji ni kod prirodnih grudi, pa je cilj da razlika bude što manja. U cenovniku Bolnice Maja podizanje jedne dojke ima posebnu stavku.
Promena osećaja u bradavici i koži dojke česta je posle podizanja grudi. Osećaj može biti slabiji, a ponekad i pojačan. Kod većine žena se tokom nekoliko meseci, ponekad i do godinu dana, postepeno vraća, ali kod dela žena ostaje trajno promenjen. Promena je verovatnija kod većih podizanja i kod kombinovanog zahvata sa implantatom.
Podizanje grudi iz estetskih razloga najčešće ne pokriva ni obavezno zdravstveno osiguranje (RFZO) ni dobrovoljno osiguranje, pa ga pacijentkinja plaća sama. Ako postoji medicinski razlog, na primer usklađivanje dojki posle operacije ili lečenja dojke, uslove proverite kod svoje osiguravajuće kuće pre zakazivanja, uz izveštaj hirurga. Kako se zahvat plaća, da li je moguće plaćanje karticom ili na rate i da li se izdaje predračun, pitajte pri zakazivanju u Bolnici Maja.
Pre operacije dolazi se na pregled plastičnog hirurga, a pri zakazivanju pitajte da li neke analize mogu da se urade u vašem mestu. Posle operacije kući se ide sa pratiocem, kao suvozač ili prevozom, nikako za volanom. Kod duže vožnje pravite pauze i kratko prošetajte, zbog cirkulacije u nogama. Prva kontrola je najčešće u prvoj nedelji, pa unapred isplanirajte dolazak u Niš ili boravak u blizini. Let avionom u prvim danima posle operacije najčešće se ne savetuje, a rok za kraći i duži let određuje hirurg.
Prva kontrola je najčešće u prvoj nedelji posle zahvata. Tada hirurg pregleda i previja rane, proverava grudnjak i, po potrebi, vadi dren ili skida konce, ako nisu oni koji se sami razgrađuju. Sledeće kontrole su najčešće posle nekoliko nedelja i posle nekoliko meseci, kada se procenjuju oblik grudi i ožiljci. Tačan raspored određuje hirurg. Kontrola plastičnog hirurga ima posebnu stavku u cenovniku, pa pri zakazivanju pitajte koje kontrole ulaze u cenu zahvata.
Lekaru se javite bez odlaganja ako se pojave temperatura od 38 °C ili viša, jak bol koji ne popušta posle lekova, naglo oticanje, napetost ili modrica koja se brzo širi na jednoj dojci, crvenilo i toplota oko rane, gnojni sekret ili otvaranje rane. Odmah se javite i ako bradavica ili kolut postanu tamnoplavi, ljubičasti ili crni, ili upadljivo bledi i hladni. Pre otpusta pitajte na koji broj se javljate, i van radnog vremena. Ako se pojave otežano disanje, bol u grudima ili otok i bol u jednoj nozi, pozovite hitnu pomoć (194).
← Plastična, rekonstruktivna i estetska hirurgija
Informacije u tekstu su opšteg karaktera i ne zamenjuju pregled lekara.
Informacije na sajtu nisu zamena za pregled. O lečenju odlučuje lekar posle pregleda.