Лапароскопска операција на жолчно ќесе во Ниш

Жолчното ќесе е мал орган во облик на круша под црниот дроб, на десната страна од стомакот. Во него се складира жолчката, течност што ја создава црниот дроб и што помага во варењето на мастите. Лапароскопската операција на жолчно ќесе, стручно лапароскопска холецистектомија, подразбира отстранување на целото жолчно ќесе преку неколку мали резови на стомакот, најчесто три до четири. Резовите најчесто се долги од половина до еден и пол сантиметар, а резот низ кој се вади ќесето може да биде малку подолг кога камењата се крупни. Низ еден рез се воведува камера (лапароскоп), која пренесува зголемена слика на екран, а низ другите тенки инструменти. За време на зафатот стомакот се полни со гас (јаглерод диоксид), за да има хирургот простор и добра прегледност. По операцијата црниот дроб и понатаму создава жолчка, која тогаш низ жолчните патишта тече директно во тенкото црево. Зафатот е дел од општата и абдоминалната хирургија во Болница Маја.

Најчеста причина за операција се камењата во жолчното ќесе (холелитијаза) што предизвикуваат тегоби, на пример напади на силна болка во горниот десен дел од стомакот или под градната коска. Таквите напади, познати како жолчни колики, траат од половина час до неколку часа и често се јавуваат по пообилен оброк или ноќе. Операција се разгледува и при воспаление на жолчното ќесе (холециститис), при полипи на жолчното ќесе со одредена големина и кога камен предизвикал воспаление на панкреасот или запушување на жолчните патишта. Камењата што не предизвикуваат тегоби најчесто само се следат, освен во посебни случаи што ги проценува лекарот. Дали е потребна операција и кога да се направи, хирургот проценува врз основа на прегледот, ултразвукот на абдоменот и анализите на крвта, а по потреба и магнетна резонанца на жолчните патишта. Конечната одлука пациентот ја донесува заедно со хирургот. Силна болка во горниот дел од стомакот што не поминува ни по неколку часа, особено со температура, морници, повраќање или жолто пребојување на кожата и белките на очите, бара итен преглед, а не закажување. Во тој случај треба да се повика Итна помош на бројот 194 или да се отиде во најблискиот ургентен центар.

Лапароскопската операција е вообичаениот начин на отстранување на жолчното ќесе кај повеќето пациенти. Кога операцијата е технички потешка, на пример кај силно воспалено ќесе или сраснувања по претходни операции на стомакот, таа најчесто трае подолго. Класичната (отворена) операција се изведува преку подолг рез, најчесто под десниот ребрен лак, кога лапароскопскиот пристап не е можен или не е безбеден. Во помал број случаи хирургот за време на лапароскопската операција проценува дека е побезбедно зафатот да го заврши со отворен пристап, за што се разговара пред операцијата. Кога е потребно, за време на зафатот жолчните патишта се снимаат со рендген и контраст (интраоперативна холангиографија). Кога камен ќе премине од ќесето во главниот жолчен канал, најчесто се отстранува ендоскопски, со тенок инструмент со камера што се воведува низ устата (ЕРЦП), пред или по операцијата, а поретко хируршки, за време на самата операција. Во ценовникот на Болница Маја се наведени лапароскопска, сложена лапароскопска и класична операција на жолчно ќесе, како и операција на жолчно ќесе со интервенција на жолчните патишта, кога за време на операцијата се вади камен од главниот жолчен канал или се прави нова врска меѓу жолчниот канал и цревото. Снимањето на жолчните патишта за време на операцијата и прегледот кај хирург имаат посебни ставки во ценовникот за општа хирургија. Која ставка од ценовникот се однесува на планираната операција, хирургот објаснува по прегледот.

Пациентот доаѓа во болницата во договореното време, без храна и пијалоци според добиеното упатство, со сите наоди и документација. При приемот се проверуваат наодите, а со анестезиологот се разговара за анестезијата, претходните болести и лековите. По објаснувањето на зафатот и можните ризици, пациентот потпишува согласност за операцијата. Потоа во вената на раката се поставува тенко пластично цевче (венска канила), низ кое се даваат течности и лекови. Операцијата се прави во општа анестезија, па пациентот спие за време на целиот зафат. По будењето се следат крвниот притисок, пулсот, дишењето и болката. Најчесто уште истиот ден, кога лекарот ќе дозволи, пациентот со помош на персоналот за прв пат станува и пие течност. Пациентот си оди дома кога хирургот ќе процени дека опоравувањето е добро, најчесто првиот или вториот ден по операцијата, со отпусна листа, писмени упатства и термин за контрола. За враќање дома потребен е придружник, бидејќи во првите денови по операцијата не се препорачува самостојно возење.

Лапароскопската операција на жолчно ќесе е чест и добро познат зафат, но како и секоја операција носи одредени ризици. Може да се јават крварење, инфекција на раната, истекување жолчка, кила на местото на резот или реакција на анестезијата. Поретко се јавуваат повреда на жолчните патишта или на цревото и создавање крвни згрутчувања. Понекогаш по операцијата во главниот жолчен канал заостанува камен, кој тогаш најчесто се отстранува ендоскопски. Кај дел од пациентите тегобите слични на оние пред операцијата, како што се болка или надуеност, може да траат и по неа. Затоа хирургот пред операцијата проценува дали тегобите навистина ги предизвикува жолчното ќесе. На консултацијата ги објаснува ризиците во однос на здравствената состојба на пациентот и што се презема за тие да се намалат.