Хијатална хернија: што е и кога се разгледува операција

Дијафрагмата е мускулот што го одвојува градниот кош од стомакот. Низ отвор на неа (хијатус) минува хранопроводот и се спојува со желудникот. Кога тој отвор е проширен, дел од желудникот може да се помести нагоре, во градниот кош. Тоа се вика хијатална хернија. На српски во секојдневниот говор често се вели желудечна хернија.

Хернијата може да биде мала и подвижна, или поголема, кога во градниот кош постојано се наоѓа поголем дел од желудникот. Почесто се јавува со годините, при прекумерна телесна тежина и при состојби што го зголемуваат притисокот во стомакот.

На преминот од хранопроводот во желудникот постои природна заштита што спречува киселината да се враќа нагоре. Кога дел од желудникот ќе премине во градниот кош, таа заштита работи послабо, па кај некои луѓе се јавува рефлукс.

Рефлуксот најчесто се чувствува како горушица, односно печење зад градната коска, или како враќање на киселина и храна во устата, почесто по обилен оброк и во лежечка положба. Сепак, не секоја личност со хијатална хернија има рефлукс и не секој рефлукс е предизвикан од хернија. Болката во градите секогаш треба да ја прегледа лекар, бидејќи може да има и други причини, вклучително и срцеви.

Хијаталната хернија најчесто се открива при преглед поради рефлукс или случајно, при снимање од друга причина. Лекарот може да побара гастроскопија, односно преглед на хранопроводот и желудникот со тенка камера, или снимање на хранопроводот и желудникот со контраст што се пие. Пред одлуката за операција понекогаш се потребни и дополнителни испитувања.

На прегледот кај хирургот понесете ги сите претходни наоди, список на лековите што ги земате и податоци колку долго траат тегобите и што ги ублажува.

Кај повеќето луѓе со мала хернија и поблаги тегоби лекувањето започнува без операција. Лекарот најчесто советува:

• помали и почести оброци наместо обилни,
• по јадење да не легнувате барем неколку часа,
• благо подигнато узглавје на креветот,
• намалување на телесната тежина ако е зголемена,
• престанок со пушење и помалку алкохол.

Покрај тоа, лекарот може да препише лекови што го намалуваат лачењето на желудечна киселина. Земајте ги онака како што одредил лекарот.

Хирургот најчесто разгледува операција кога:

• тегобите од рефлукс траат и покрај редовното лекување,
• личноста не ги поднесува лековите или не сака да ги зема долгорочно,
• хернијата е голема и дава тегоби, на пример отежнато голтање или чувство на полнотија по малку храна,
• постојат компликации, на пример воспаление или стеснување на хранопроводот, или крварење.

Одлуката се носи по прегледот и увидот во наодите, со проценка на општото здравје. Ненадејна силна болка во градите или стомакот, повраќање со неможност за голтање или повраќање крв бараат итен преглед. Тогаш јавете се на Брза помош на број 194 или во најблискиот ургентен центар.

Во општа смисла, хирургот го враќа делот од желудникот од градниот кош во стомакот, го стеснува проширениот отвор на дијафрагмата и го зајакнува преминот од хранопроводот во желудникот, за да се намали враќањето на киселина. Операцијата се изведува во општа анестезија.

Во ценовникот за општа хирургија на Болница Маја постојат две ставки: операција на хијатална (дијафрагмална) хернија и лапароскопска операција на хијатална (дијафрагмална) хернија. Лапароскопската операција се изведува преку неколку мали резови, со камера, а класичната преку поголем рез. Кој метод ќе го предложи хирургот, зависи од големината на хернијата, поранешните операции и општото здравје. По операцијата хирургот дава упатство за исхраната и активностите, а на почетокот често се јаде помека храна во помали оброци.