Пролапс на ректумот или хемороиди: која е разликата и кога се оперира

Ректумот е завршниот дел од дебелото црево, кој продолжува во аналниот канал. Кај пролапс на ректумот ѕидот на ректумот се спушта и излегува низ аналниот отвор. Во почетокот тоа најчесто се случува само за време на столица или напор, а делот од цревото потоа сам се враќа. Со текот на времето пролапсот може почесто да испаѓа, да бара враќање со рака или постојано да биде надвор.

Пролапсот на ректумот почесто се јавува кај постари лица, при долготраен запек и напрегање при столица и при слабост на мускулите на карличното дно. Слуз, влажност или отежнато задржување на столицата можат да го придружуваат пролапсот.

Хемороидите се нормални крвни садови и перничиња од ткиво во аналниот канал, кои помагаат при затворањето на аналниот отвор. За хемороиди како тегоба се зборува кога тие перничиња ќе се зголемат. Тогаш можат да крварат, најчесто со светлоцрвена крв при столица, да чешаат или печат, а зголемените внатрешни хемороиди можат да испаѓаат низ аналниот отвор.

Хемороидите се делат по стадиуми, според тоа дали испаѓаат и дали сами се враќаат. Лекувањето започнува со совети за исхраната и столицата, а методот на лекување, вклучително и операција, лекарот го избира според стадиумот и наодот од прегледот.

Околни разлики:

• Кај пролапс на ректумот испаѓа целиот ѕид на цревото, па најчесто се гледаат кружни набори околу отворот. Хемороидите што испаѓаат најчесто изгледаат како одделни јазличиња.
• Пролапсот на ректумот најчесто е поголем и појасно се гледа при напрегање.
• Крварењето со светлоцрвена крв е почесто кај хемороидите, а кај пролапсот на ректумот почести се слузта и влажноста.

Овие разлики помагаат, но не се сигурни, а понекогаш постојат двете состојби истовремено. Истите знаци, на пример крварење, можат да имаат и други причини. Затоа разликата секогаш ја утврдува лекарот на прегледот и не треба сами да ја проценувате.

Прегледот започнува со разговор за тегобите, столицата и поранешните болести. Лекарот потоа ја прегледува кожата околу аналниот отвор и завршниот дел од цревото со прст во ракавица (дигиторектален преглед). Понекогаш лекарот бара да се напрегнете како при столица, за да види дали и што испаѓа.

Врз основа на наодот лекарот предлага лекување или дополнителни испитувања, на пример колоноскопија, преглед на целото дебело црево. Прегледот е краток, а лекарот за време на него објаснува што прави. На прегледот понесете ги претходните наоди и список на лековите што ги земате.

Кај возрасните пролапсот на ректумот најчесто не поминува сам и не може да се излекува само со лекови. Советите за мека столица и избегнување напрегање можат да ги ублажат тегобите, но операцијата е најчест начин на лекување.

Операцијата може да се изведе преку стомакот или преку аналниот отвор. Кај операцијата преку стомакот ректумот се подига и се зацврстува во нормална положба, што се вика ректопексија. Лапароскопската ректопексија се изведува преку неколку мали резови, со камера. Во ценовникот за општа хирургија на Болница Маја постојат операција на пролапс на ректумот и лапароскопска ректопексија кај пролапс на ректумот.

Кој пристап е соодветен, хирургот одлучува по прегледот, според наодот, годините и општата состојба на пациентот. По операцијата хирургот дава упатство за исхраната, столицата и активностите.

Итен преглед е потребен ако испаднатиот дел од цревото не може да се врати, ако стане темен, многу болен или отечен, или ако крварењето е обилно. Тогаш јавете се на Брза помош на број 194 или во најблискиот ургентен центар.

Секое ново крварење од аналниот отвор, промена во столицата што трае или необјаснето губење на телесна тежина треба да се покажат на лекар, дури и кога изгледа дека станува збор за хемороиди.