По операција на жолчно ќесе: исхрана, столица и опоравување чекор по чекор

Жолчното ќесе е мал орган под црниот дроб во кој се чува жолчката. Жолчката се создава во црниот дроб и помага при варењето на мастите. Додека жолчното ќесе постои, жолчката се собира во него меѓу оброците, а по јадењето се исфрла во цревото во поголема количина.

По операцијата црниот дроб и понатаму создава жолчка, само што таа сега постојано и малку по малку истекува во тенкото црево, наместо да се чува и да се исфрла по оброците. Организмот најчесто се навикнува на тоа за неколку недели, па повеќето луѓе по опоравувањето јадат речиси како порано. Во првите недели варењето е почувствително, особено по обилен и масен оброк. Затоа кај дел од луѓето по помасен оброк се јавуваат помека столица и надуеност.

По будењето од анестезијата пациентот прво добива вода или чај, кога тоа ќе го дозволи лекарот. Ако нема гадење, постепено се воведува лесна храна. Благо гадење во првиот ден е често по анестезија и обично брзо поминува. Послаб апетит во првите денови е очекуван.

Во првите денови дома добро се поднесуваат едноставни, варени оброци во мали порции, на пример:

• бистра супа или чорба од зеленчук, без запршка
• варен ориз, компир или тестенини
• варено или задушено пилешко месо без кожа
• двопек или тостиран леб
• компот, банана или рендано јаболко
• немасен јогурт, ако добро го поднесувате

Во текот на целиот ден пијте доволно течности, пред сè вода. Кратки прошетки низ станот, неколку пати на ден, помагаат цревата да проработат и гасовите од стомакот побрзо да се повлечат.

Посебна доживотна диета по операција на жолчно ќесе најчесто не е потребна. Сепак, во првите недели помагаат неколку едноставни правила:

• јадете помали оброци почесто, наместо два или три големи
• избирајте варени и задушени јадења, јадења на пареа или печени во рерна со малку маснотија, наместо пржени
• избирајте немасно месо, на пример пилешко и мисиркино месо без кожа, и немасна риба, на пример ослич
• со оброкот земете зеленчук, ориз, компир или тестенини
• млечните производи избирајте ги со помалку масти и воведувајте ги постепено
• маснотијата додавајте ја во мали количини, на пример лажиче масло во јадењето

Влакната можат да помогнат столицата да стане порамномерна. Добри извори се овесните снегулки, јачменот, варениот зеленчук и овошјето. Влакната треба да се воведуваат постепено, во текот на неколку недели, бидејќи наглата промена може да ги засили гасовите и грчевите.

Некои намирници во првите недели почесто предизвикуваат надуеност, грчеви или пролив. Најчесто се советува на почетокот да се намалат:

• пржени и поховани јадења, помфрит, бурек и масни пецива
• масно месо, сувомеснати производи, колбаси, сланина и чварки
• јадења со запршка и многу маснотија, како сарма или грав со суво месо
• полномасни сирења, кајмак, павлака и мајонез
• колачи со крем и многу слатка храна
• лути и силно зачинети јадења
• поголеми количини кафе и газирани пијалаци
• алкохол, кој не се пие додека земате лекови против болки

Ова не е забрана за цел живот. Повеќето луѓе за неколку недели се враќаат на вообичаената исхрана. Помасната храна воведувајте ја полека, една по една намирница, и следете како ја поднесувате. Ако некоја намирница и по повеќе недели редовно ви пречи, кажете му на хирургот или на матичниот лекар.

Во првите денови столицата често доцни. Анестезијата, лековите против болки, помалку движење и помалку храна го забавуваат работењето на цревата. Најчесто помагаат прошетките, доволно течности и постепеното враќање на вообичаените оброци. Ако немате столица повеќе денови, посоветувајте се со хирургот. Ако притоа не излегуваат ни гасови, ако стомакот е сè понадуен и болен или ако повраќате, јавете се кај хирургот без одлагање.

Кај дел од луѓето столицата по операцијата станува помека и почеста, особено по помасен оброк. Најчеста причина е тоа што жолчката сега постојано тече во цревото. Оваа промена главно се смирува за неколку недели, а кај некои луѓе трае и неколку месеци. Помалите оброци, помалку маснотија и постепеното воведување влакна обично помагаат.

Ако проливот не поминува или се засилува, ако губите на тежина или се чувствувате слабо, јавете се кај лекар. Ако во столицата забележите крв, ако столицата е црна или ако покрај проливот имате температура или знаци на губење течности (силна жед, малку урина, вртоглавица), јавете се кај лекар без одлагање. Пред да земете какви било лекови или препарати против пролив, посоветувајте се со лекар. Лекарот ја проценува причината за тегобите и предлага лекување.

Болката на местото на малите резови е вообичаена во првите денови и најчесто слабее од ден на ден. Кај дел од пациентите се јавува и болка во рамото, најчесто во десното. Оваа болка потекнува од гасот со кој за време на лапароскопската операција се полни стомакот и обично поминува за неколку дена. Прошетките помагаат гасот побрзо да се повлече. Лековите против болки земајте ги според упатството од отпусната листа.

Раните одржувајте ги чисти и суви. Кога смеете да се туширате и како се менуваат фластерите, ќе ви каже хирургот. Капењето во када, базен или море најчесто се одложува додека раните целосно не заздрават. Некои конци сами се разградуваат, а другите се вадат на контрола.

Прошетките продолжувајте ги постепено. Кревањето товар потежок од околу 5 кг и напорното вежбање најчесто се избегнуваат четири до шест недели, а точниот рок го одредува хирургот. Зад волан седнете дури кога можете нагло да закочите без болка и кога не земате лекови од кои ви се спие.

По некомплицирана лапароскопска операција луѓето најчесто се враќаат на полесните обврски и на канцелариската работа по една до две недели. Кај работа со кревање товар, долго стоење или голем физички напор опоравувањето трае подолго. По класична (отворена) или посложена операција враќањето на обврските обично е подоцна.

Должината на боледувањето ја одредува лекарот, според видот на работата и текот на опоравувањето. Боледувањето најчесто го отвора вашиот матичен лекар по општа медицина, кај кого сте пријавени преку задолжителното здравствено осигурување (РФЗО), врз основа на отпусната листа и препораката на хирургот. Затоа отпусната листа и наодите зачувајте ги и однесете ги кај матичниот лекар. Дали матичниот лекар отвора боледување врз основа на отпусна листа од приватна болница, проверете кај него уште пред операцијата.

Јавете се кај хирургот или побарајте итна помош без одлагање ако се појави нешто од следново:

• температура над 38 °C, тресење или морници
• силна болка во стомакот или болка што се засилува
• жолта обоеност на кожата или белките на очите, темна урина или светла столица
• упорно повраќање или неможност да пиете течности
• стомак што е сè понадуен и тврд, без столица и гасови
• крв во столицата или црна столица
• црвенило, оток, гној, крварење или истекување течност од раната
• оток, болка или грч во листот на ногата
• отежнато дишење или болка во градите (тогаш повикајте итна помош на 194)

Првата контрола е обично седум до десет дена по операцијата, а точниот термин во Болница Маја го договарате со хирургот, најчесто при отпуштањето. На контролата хирургот ги прегледува раните, по потреба ги вади конците и разговара со вас за исхраната, столицата и враќањето на обврските. Наодот од ткивото на жолчното ќесе (патохистолошки наод) стигнува дополнително, а хирургот го толкува на контрола кога ќе биде готов.

Во ценовникот за општа хирургија посебно се наведени првата постоперативна контрола кај хирург, контролниот преглед кај хирург и вадењето конци. Дали се вклучени во цената на операцијата, проверете при закажувањето. Цените на операцијата и контролите се прикажани во табелата подолу.