Pupčana i epigastrična kila kod odraslih: kada se operiše i kako izgleda oporavak

Kila (hernija) nastaje kada kroz slabo mesto ili otvor u trbušnom zidu izađe deo masnog tkiva ili creva iz trbušne duplje. Spolja se vidi ili napipa kao mekano ispupčenje. Ono je često jasnije pri kašljanju, naprezanju ili stajanju, a kada osoba legne, može da se smanji ili da nestane.

Kile trbušnog zida razlikuju se prema mestu na kome nastaju:

• Preponska (ingvinalna) kila, u preponi.
• Pupčana (umbilikalna) kila, u pupku ili uz njega.
• Epigastrična kila, na sredini trbuha iznad pupka.
• Ventralna kila, na prednjem trbušnom zidu, uključujući kile na mestu ranijeg reza (postoperativne kile).

U cenovniku opšte hirurgije Bolnice Maja za svaku od ovih vrsta postoje posebne stavke.

Pupčana kila je u samom pupku ili neposredno uz njega. Kod odraslih se češće javlja uz povećan pritisak u trbuhu, na primer uz prekomernu telesnu težinu, posle trudnoće, uz dugotrajan kašalj ili čest napor.

Epigastrična kila nastaje na sredini trbuha, iznad pupka, kroz slabo mesto u srednjoj liniji trbušnog zida. Često je mala, a ponekad ih ima više jedna iznad druge.

Kod obe vrste kroz otvor najčešće izlazi masno tkivo, a ređe deo creva. Razmicanje trbušnih mišića na srednjoj liniji (dijastaza) nije isto što i kila. Šta je u pitanju, utvrđuje hirurg pregledom, a po potrebi i ultrazvukom.

Kila kod odraslih najčešće ne prolazi sama i ne može da se zatvori lekovima ili vežbama. Pojas može da ublaži nelagodnost, ali ne zatvara otvor u trbušnom zidu.

Hirurg operaciju najčešće razmatra kada:

• kila izaziva bol ili nelagodnost,
• kila se povećava,
• postoji rizik da se sadržaj kile uklješti.

Kod male kile bez tegoba hirurg ponekad predlaže praćenje. Odluka se donosi posle pregleda, uz procenu opšteg zdravlja i lekova koje osoba uzima. Ako planirate trudnoću, recite to hirurgu na pregledu.

U opštem smislu, hirurg vraća sadržaj kile u trbušnu duplju i zatvara otvor u trbušnom zidu, šavovima ili uz postavljanje mrežice. To zavisi od veličine otvora i nalaza tokom operacije. Operacija je najčešće klasična, kroz rez u predelu kile. Kod nekih kila trbušnog zida, najčešće većih, moguća je i laparoskopska operacija, kroz nekoliko malih rezova.

U cenovniku opšte hirurgije Bolnice Maja postoje ove stavke:

• operacija umbilikalne kile u lokalnoj anesteziji,
• operacija umbilikalne ili epigastrične kile u analgosedaciji,
• operacija umbilikalne i epigastrične kile u opštoj endotrahealnoj anesteziji (OETA).

Za veće kile trbušnog zida u cenovniku su posebne stavke za ventralnu kilu. Koju metodu i anesteziju predlažu hirurg i anesteziolog, zavisi od veličine kile, telesne građe i opšteg zdravlja.

Pre operacije potreban je pregled hirurga. U zavisnosti od vrste anestezije, hirurg i anesteziolog određuju koje analize i pregledi su potrebni. Pre zahvata je korisno sledeće:

• Recite lekaru koje lekove redovno uzimate, posebno lekove za razređivanje krvi, pritisak i šećer. Terapiju ne prekidajte sami, već prema uputstvu lekara.
• Recite za alergije i ranije operacije.
• Pridržavajte se uputstva o tome koliko sati pre zahvata ne treba jesti ni piti.
• Dogovorite da vas posle zahvata neko odveze kući.

Šta poneti u bolnicu, pogledajte u posebnom članku na ovom sajtu.

Oporavak zavisi od veličine kile, metode i vrste anestezije, pa se razlikuje od osobe do osobe. Dužinu boravka u bolnici određuje hirurg. U opštem smislu najčešće važi sledeće:

• Bol i nelagodnost oko rane najjači su prvih dana i postepeno slabe. Lekove protiv bolova uzimajte prema uputstvu lekara.
• Šetnja od prvih dana pomaže oporavku. Ležanje tokom celog dana se ne savetuje.
• Dizanje težih tereta i jači napor izbegavaju se nekoliko nedelja. Tačan rok određuje hirurg.
• Ranu držite čistom i suvom i tuširajte se prema uputstvu iz otpusne liste.
• Na kontroli hirurg pregleda ranu, a po potrebi se skidaju konci.

Pri kašljanju i ustajanju pomaže da ranu blago pridržite dlanom.

Pre operacije, hitan pregled je potreban ako kila postane tvrda i bolna, ako ne može da se vrati, ako koža iznad nje pocrveni ili ako se uz to javi mučnina, povraćanje, nadutost ili prestanak gasova i stolice. To mogu biti znaci uklještenja kile. Tada pozovite Hitnu pomoć na broj 194 ili se javite najbližem urgentnom centru.

Posle operacije javite se hirurgu ako se pojavi temperatura, crvenilo, otok ili gnoj na rani, krvarenje koje ne prestaje ili bol koji jača umesto da slabi.