Уголемяване на гърдите в Ниш

Уголемяването на гърдите (медицинско наименование: аугментационна мамопластика) е операция, при която се увеличава обемът или се променя формата на гърдите. В разговорния език тази интервенция често се нарича поставяне на силикон. През разрез с дължина няколко сантиметра хирургът поставя силиконов имплант. Имплантът има външна обвивка от силикон и е изпълнен с плътен силиконов гел. Поставя се зад жлезната тъкан на гърдата, под гръдния мускул или частично под мускула. В Болница Мая интервенцията се извършва от специалисти по пластична и възстановителна хирургия. В ценоразписа по пластична и естетична хирургия има и други интервенции на гърдите, като повдигане и намаляване на гърдите.

Жените най-често избират уголемяване на гърдите по естетически причини: желание за по-голям обем, разлика в размера между двете гърди или намаляване на обема след бременност, кърмене или отслабване. Имплантите се използват и при вродени разлики във формата и развитието на гърдите. Тогава понякога е необходима повече от една интервенция. Интервенцията не се планира по време на бременност и кърмене. След кърменето най-често се изчакват няколко месеца, докато гърдите се стабилизират. Интервенцията се отлага и при остро заболяване или неизяснена промяна в гърдата, докато прегледите приключат. Когато гърдата е увиснала, хирургът може да предложи повдигане на гърдите, самостоятелно или заедно с имплант. Решението за интервенцията вземат пациентката и хирургът след прегледа и разговора за очакванията.

Форма на импланта. Кръглите импланти са симетрични и най-често дават повече пълнота в горната част на гърдата. Анатомичните импланти са с форма на капка, с повече обем в долната част на гърдата. В ценоразписа на Болница Мая отделно са посочени интервенциите с кръгли и с анатомични импланти, както и уголемяването на едната гърда и уголемяването, съчетано с леко повдигане на гърдите. Кой имплант е подходящ, хирургът предлага на прегледа.

Разположение на импланта. Имплантът се поставя зад жлезната тъкан, под гръдния мускул или частично под мускула. Изборът зависи от дебелината на кожата и тъканите, формата на гръдния кош и желания вид.

Място на разреза. Разрезът най-често се прави в гънката под гърдата. По-рядко се прави по ръба на ареолата около зърното или в подмишницата.

Размер. Размерът се избира на прегледа, според мерките на гръдния кош, ширината на гърдата и еластичността на кожата. Хирургът обяснява кои възможности са реалистични за телосложението на всяка пациентка и кои методи предлага.

На операцията се идва на гладно, в часа, уговорен с болницата. След приемането се попълва документацията и се подписва съгласие за интервенцията. Анестезиологът проверява резултатите от изследванията и обяснява как ще протече анестезията. Преди операцията, докато пациентката стои права или седи, хирургът отбелязва с маркер местата на разрезите и разположението на импланта. Операцията най-често се провежда под обща анестезия и продължава един до два часа. След събуждането пациентката остава в стаята под наблюдение. На гърдите се поставя превръзка или специален сутиен. Пациентката се прибира у дома, когато лекарят прецени, че състоянието ѝ е стабилно. Преди прибирането получава указания за грижа и час за първия контролен преглед. Прибирането у дома става с придружител, без самостоятелно шофиране.

Както всяка операция, уголемяването на гърдите носи възможни рискове. През първите дни обичайни са отокът, синините и болката. Промяната в чувствителността на зърното и кожата на гърдата е честа през първите месеци. Най-често отминава, но при част от жените остава трайно. По-рядко се появяват натрупване на кръв (хематом) или течност (серома), инфекция, разместване на импланта, вълнообразни гънки на импланта, видими под кожата, и разлика във вида на двете гърди.

Втвърдяването на белезната тъкан около импланта (капсулна контрактура) може да се появи по всяко време, най-често през първите години след интервенцията. Имплантът може и да се спука. При силиконовия имплант спукването често не причинява оплаквания и се открива с ехография или ядрено-магнитен резонанс. Много рядко, най-често при импланти с грапава повърхност, е описана особена форма на лимфом, свързан с гръдните импланти (BIA-ALCL). Обикновено се появява години след поставянето, като нов оток или бучка в гърдата. Някои жени съобщават за общи оплаквания, като умора или болки в ставите, които свързват с имплантите. Причината за тези оплаквания все още се изследва.

Имплантите не са предвидени да издържат цял живот, но нямат и точен срок на годност. Част от жените с годините имат нужда от повторна операция, например заради смяна или изваждане на импланта. Затова се препоръчват редовни контролни прегледи, а по указание на лекаря и ехография или ЯМР на гърдите. Цените на двете изследвания са в ценоразписа на радиологията. Нов оток, болка, бучка или промяна във формата на гърдата трябва да се покажат на лекар, също и когато се появят години след интервенцията. За рисковете във всеки отделен случай се говори с хирурга на прегледа.

Имплантите не са за цял живот. С времето понякога е необходимо изваждане или смяна на импланта, например поради промяна във формата или плътността на гърдата, увреждане на импланта или по желание на пациентката. Когато около импланта се образува удебелена белезна капсула, хирургът може да я отстрани (капсулектомия). Изваждането на импланти и капсулектомията са описани на отделна страница, където са и цените. Дали в същата интервенция се поставя нов имплант, хирургът преценява на прегледа.