Операция на щитовидной железе в Нише

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу на передней поверхности шеи, ниже гортани. Она имеет форму бабочки: две доли, соединённые узкой частью, которая называется перешейком. Железа вырабатывает гормоны, которые влияют на обмен веществ в организме, а значит, и на работу сердца, температуру тела, массу тела и уровень энергии.

Операция на щитовидной железе (тиреоидэктомия) представляет собой вмешательство, при котором удаляют часть железы или всю железу. Чаще всего её выполняют через горизонтальный разрез в нижней части шеи, который по возможности располагают в естественной складке кожи. Рядом со щитовидной железой находятся маленькие паращитовидные железы, чаще всего четыре, которые регулируют уровень кальция в крови, а также нервы, которые приводят в движение голосовые связки. Во время операции хирург старается сохранить эти структуры.

Удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование. Его результат показывает точный характер изменений и помогает врачу определить дальнейшее лечение и наблюдение. Иногда результат показывает, что нужна дополнительная операция, например удаление оставшейся части железы, или другое лечение.

Решение об операции врач и пациент принимают вместе, после осмотра и обследований. Наиболее частые показания к операции:

• узел щитовидной железы, при котором результат цитологического исследования после пункции подозрительный, а иногда и неопределённый
• подтверждённый рак щитовидной железы или подозрение на рак
• увеличенная щитовидная железа (зоб), которая сдавливает трахею или пищевод и тем самым затрудняет дыхание или глотание
• повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), например при Базедовой болезни или токсическом зобе, когда другие методы лечения не дали желаемого результата или не подходят
• крупный узел или зоб, который заметно меняет внешний вид шеи

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и их не обязательно оперировать. Часто достаточно регулярного наблюдения с помощью УЗИ и контроля гормонов. Поэтому перед решением об операции важны оценка эндокринолога и консультация хирурга.

Объём операции зависит от результатов обследований, размера образования и общего состояния здоровья. Наиболее распространённые варианты:

• Лобэктомия (гемитиреоидэктомия): удаляют одну долю щитовидной железы, чаще всего вместе с перешейком. Оставшаяся доля часто продолжает вырабатывать достаточно гормонов.
• Тотальная тиреоидэктомия: удаляют всю щитовидную железу. После этого вмешательства гормон щитовидной железы восполняют приёмом таблеток, ежедневно и пожизненно.
• Истмусэктомия: удаляют только узкую центральную часть железы, когда образование ограничено этой областью. Это более редкое вмешательство.
• Удаление лимфатических узлов шеи: при раке хирург может счесть необходимым удалить вместе с железой и лимфатические узлы.

На консультации хирург объясняет, какой вид операции он предлагает, каким будет ожидаемый ход восстановления и каковы возможные риски.

В больницу на операцию приходят в назначенное время, в день операции или накануне, по договорённости с больницей. Продолжительность голодания перед операцией определяет анестезиолог. Врач и медицинская сестра проверяют документацию, результаты обследований и список лекарств, которые вы регулярно принимаете. Анестезиолог беседует с вами и объясняет, как будет проходить анестезия.

Операцию чаще всего проводят под общей анестезией, поэтому во время вмешательства вы спите. Вмешательство чаще всего длится от одного до трёх часов, в зависимости от объёма. Иногда в конце устанавливают тонкую трубочку (дренаж), которая отводит жидкость из раны и обычно удаляется через один-два дня.

После операции вы находитесь под наблюдением медицинского персонала, пока не проснётесь после анестезии, а затем вас переводят в больничную палату. В первые часы могут появиться боль при глотании, ощущение стянутости в шее или лёгкая осиплость. Врачи следят за дыханием, голосом, раной, а после более обширных вмешательств и за уровнем кальция в крови. Жидкость и лёгкую пищу чаще всего можно принимать уже в тот же день, по указанию врача.

Любая операция сопряжена с определёнными рисками. При операции на щитовидной железе чаще всего упоминают:

• осиплость или быструю утомляемость голоса из-за дыхательной трубки во время анестезии или из-за близости нервов, которые приводят в движение голосовые связки. Чаще всего она временная, а стойкое изменение голоса встречается редко.
• снижение уровня кальция в крови, чаще всего после удаления всей железы, из-за ослабленной работы паращитовидных желёз. Снижение чаще всего временное и лечится восполнением кальция. Редко оно бывает стойким, и тогда необходимы длительное лечение и наблюдение.
• кровотечение в области раны, чаще всего в первые 24 часа. Более сильное кровотечение может привести к сдавлению трахеи и требует экстренного вмешательства, поэтому после операции пациент находится под наблюдением в больнице.
• инфекцию раны, которая встречается редко.

На консультации хирург объясняет, насколько велики риски для каждого пациента в отдельности, в зависимости от вида операции и результатов обследований.