Келоид и гипертрофический рубец: в чём разница и как лечат

Рубец это часть естественного заживления кожи после травмы, операции, ожога или воспаления, например акне. В первые месяцы рубец часто красный или розовый и немного выпуклый, а затем постепенно бледнеет и становится более плоским. У некоторых людей при заживлении организм образует больше соединительной ткани, чем нужно, и рубец утолщается. Тогда говорят о гипертрофическом рубце или келоиде.

Гипертрофический рубец выпуклый, плотный и часто красный, но остаётся в пределах исходной раны. Чаще всего он появляется в первые недели или месяцы после травмы или операции, особенно там, где кожа натянута или рана заживала медленно.

Гипертрофический рубец со временем часто сам становится площе и бледнее, хотя это может занять время. Если он мешает, зудит или стягивает, врач может предложить лечение, которое ускоряет и улучшает этот процесс.

Келоид это утолщённый рубец, который разрастается за пределы исходной раны и может распространяться на окружающую здоровую кожу. Он может образоваться и после небольшой травмы, например прокола уха, колотой раны или акне. Келоид может расти месяцами, иногда зудит, жжёт или болит.

Келоиды чаще бывают у некоторых людей, особенно при семейной склонности, и на некоторых участках тела, например на мочке уха, груди, плечах и верхней части спины. Сам по себе келоид обычно не исчезает.

Ориентировочные различия:

• Гипертрофический рубец остаётся в пределах раны. Келоид выходит за них и распространяется на окружающую кожу.
• Гипертрофический рубец обычно появляется вскоре после травмы и со временем часто становится площе. Келоид может появиться и позже и расти месяцами.
• После лечения келоид чаще появляется снова.

Разницу определяет врач при осмотре. Любое изменение кожи, которое растёт, кровоточит или меняется и находится не на месте прежней раны, нужно показать врачу, так как это может быть не рубец.

Лечение определяет врач после осмотра с учётом вида, размера и давности рубца и его расположения на теле. Варианты, которые может предложить врач, в частности:

• инъекционное лечение, когда врач вводит лекарство непосредственно в келоид или утолщённый рубец, обычно в несколько сеансов,
• силиконовый гель или пластыри, которые наносят на рубец длительное время,
• давление на рубец специальной одеждой или повязкой, при некоторых рубцах,
• хирургическая коррекция рубца, когда рубец иссекают и кожу снова аккуратно зашивают, чтобы новый рубец был уже или менее заметен.

Часто сочетают несколько методов. В Больнице Мая в группу вмешательств для рубцов входят инъекционное лечение келоидов и утолщённых рубцов и хирургическая коррекция рубцов. Лечение не убирает рубец, а делает его более плоским, мягким или менее заметным, и келоид может появиться снова и после лечения.

Полностью предотвратить образование рубца нельзя, но хороший уход за раной помогает:

• держите рану чистой и ухаживайте за ней по указаниям врача,
• избегайте натяжения раны и нагрузок, которые растягивают её во время заживления,
• не расчёсывайте и не сдирайте корочки,
• защищайте молодой рубец от солнца, так как на солнце он может потемнеть,
• если у вас раньше был келоид, говорите об этом врачу перед любой операцией или проколом уха.

Если вы замечаете, что рубец растёт, утолщается или зудит, обратитесь к пластическому хирургу.