Опоравување по операција на вени на нозете: оток, модринки, одење и контроли

Операцијата на проширени вени на нозете не е секогаш ист зафат. Хирургот го избира начинот на лекување по прегледот и наодот од доплерот, па и опоравувањето се разликува. Најчесто станува збор за еден од овие зафати, а понекогаш и за нивна комбинација:

• затворање на вената одвнатре, преку убод со игла, на пример со ласер или со радиофреквенција
• отстранување на помали проширени вени преку неколку мали резови
• склерозација, односно вбризгување на средство што ја затвора вената
• класична операција, при која вената се подврзува преку рез во препоните или зад коленото и се отстранува преку мали резови

По зафат преку убод со игла враќањето на секојдневните обврски е најчесто побрзо. По класична операција опоравувањето обично трае подолго, а модринките и болката може да траат неколку недели. На текот на опоравувањето влијаат и бројот на лекувани вени, дали се лекува едната или двете нозе, видот на анестезијата и општото здравје. Кој зафат е соодветен и што точно може да се очекува по него, васкуларниот хирург го објаснува на прегледот.

По зафатот ногата најчесто е завиткана со завој или на неа има компресивен чорап. Блага болка, чувство на затегнатост и печење долж лекуваната вена се очекувани. Кога ќе си одите дома, одредува лекарот. На денот на зафатот не возете сами, па договорете придружба однапред. Дома е корисно пред зафатот да подготвите широка облека, обувки што лесно се обуваат и перница за подигање на нозете. Во првите денови најчесто се препорачува:

• кратки прошетки повеќе пати на ден, од денот на зафатот, ако лекарот не каже поинаку; по спинална или општа анестезија првпат се станува дури кога ќе помине дејството на анестезијата, со помош на персоналот
• подигање на нозете над нивото на колковите кога седите или лежите
• избегнување долго стоење и долго седење без движење
• носење на завојот или чорапот точно според упатството
• земање само на оној лек против болки што ќе го препорача лекарот, особено ако веќе земате лекови за разредување на крвта
• ако лекарот препишал лек за спречување тромби, земање точно според упатството, без прескокнување

По затворање на вената одвнатре чувството на затегнатост или влечење долж вената може да се засили неколку дена по зафатот, најчесто кон крајот на првата недела, додека затворената вена постепено се повлекува. Тоа најчесто е дел од вообичаениот тек и потоа слабее, но спомнете го на контролата. Ако болката е силна или ја придружува оток на листот, јавете се на лекар пред закажаната контрола.

Модринките долж лекуваната вена и околу малите резови се чести. Најизразени се во првите денови, а потоа ја менуваат бојата и постепено бледеат во текот на неколку недели. Благ оток на потколеницата и глуждот, особено навечер, исто така е чест. Најчесто се намалува во текот на неколку недели, со одење, подигање на нозете и компресивен чорап.

Долж вената понекогаш се напипува поцврста, чувствителна лента или мала грутка. Тоа најчесто е затворената вена или мало собирање на крв под кожата, кое со време се повлекува. Ако лентата е црвена, топла и сè поболна, јавете се на лекар, бидејќи тоа може да биде воспаление на вената што треба да се прегледа. Кожата над лекуваната вена понекогаш останува потемна, што најчесто бледее во текот на неколку месеци. Некои луѓе чувствуваат и отрпнатост или трнење на кожата на помал дел од ногата, бидејќи ситните нерви покрај вената се надразнети. Оваа појава најчесто поминува постепено, понекогаш дури по неколку месеци, а ретко останува трајно. Кажете му за неа на лекарот на контролата.

Очекуваните тегоби во текот на следните денови и недели постепено се намалуваат, иако затегнатоста по затворање на вената одвнатре може накратко да се засили кон крајот на првата недела. Оток што нагло се засилува, болка во листот што расте и црвенило што се шири не се дел од вообичаеното опоравување. Повеќе за тие знаци пишува подолу, во делот за тоа кога да се јавите на лекар пред закажаната контрола.

Одењето е дел од лекувањето. Работата на мускулите на листот помага крвта побрзо да тече низ длабоките вени, што го намалува отокот и ризикот од тромб. Почнете со кратки прошетки повеќе пати на ден и постепено продолжувајте ги. Ориентационо, според општите препораки:

• полесни работи и секојдневни обврски: по затворање на вената одвнатре често веќе за неколку дена, а по класична операција најчесто за една до три недели
• работа што бара долго стоење или физички напор: најчесто подоцна, по договор со лекарот
• трчање, теретана, интензивни вежби и кревање товар: по затворање на вената одвнатре најчесто по една до две недели, а по класична операција подоцна, по дозвола на хирургот
• туширање со млака вода: најчесто по 24 до 48 часа, кога лекарот ќе дозволи да се отстрани првиот завој
• када, базен, море, сауна и силно сонце на ногата: најчесто се одложуваат неколку недели, додека резовите не заздрават и додека лекарот не дозволи
• возење автомобил: кога без болка можете нагло да закочите, не земате лекови од кои сте поспани и кога лекарот ќе одобри; по општа анестезија или седација најрано следниот ден
• подолг лет или патување со автобус во првите недели по зафатот: договорете се со лекарот, а за време на патот носете компресивен чорап ако лекарот го препорачува, правете паузи, движете ги стапалата и пијте доволно вода

Ова се општи рамки, не правила за секого. Точните рокови за вашиот зафат ги дава хирургот при отпуштањето и на контролата.

Компресивниот чорап или завој го притиска лекуваното место. Така ги намалува отокот, болката и модринките и му помага на протокот на крв низ вените. Колку долго се носи зависи од зафатот и од проценката на хирургот: најчесто од неколку дена до неколку недели. Некои хирурзи бараат во првите денови да се носи и дење и ноќе, а потоа само дење. Првиот завој или чорап не го отстранувајте додека тоа не го дозволи хирургот. Неколку практични совети:

• носете го чорапот што го препорачал лекарот, во вистинска големина и јачина на притисок
• кога лекарот ќе дозволи чорапот да го соблекувате преку ноќ, облекувајте го наутро, пред да станете, додека отокот е најмал
• чорапот не смее да се набира, да се засекува во кожата или да стега како ластик
• ако прстите побелат, помодрат, се изладат или трпнат, олабавете го завојот или соблечете го чорапот и јавете се на лекар; ако бојата и чувството во прстите брзо не се вратат, побарајте итен преглед
• не прекинувајте со носењето порано без договор со лекарот

Распоредот на контролите го одредува хирургот, а првата контрола е најчесто во првата или втората недела по зафатот. На првата контрола лекарот најчесто ги прегледува ногата, резовите и модринките, прашува за болката и отокот и проверува како го носите чорапот. Ако резовите се затворени со конци што треба да се извадат, лекарот кажува кога се вадат.

По многу зафати, а особено по затворање на вената одвнатре, лекарот по проценка закажува контролен доплер, односно ултразвук на вените. Доплерот покажува дали лекуваната вена е затворена и дали во длабоките вени има тромб. Прегледот се прави со гел, без игла и без зрачење. Доплер на крвните садови на нозете може да се направи во Радиологија Маја, на истата адреса како Болница Маја, Vizantijski bulevar 39 во Ниш. Цената на доплерот е во ценовникот на радиологијата.

Подоцнежните контроли служат да се провери резултатот и состојбата на останатите вени. Проширени вени со време може да се појават и на друго место, па лекарот советува кога повторно да дојдете. На контролата понесете ја отпусната листа, претходните наоди од доплер и запишаните прашања.

Јавете се кај хирургот или кај матичниот лекар истиот ден, без да ја чекате закажаната контрола, ако забележите:

• оток на листот или на целата нога што се засилува, особено со болка или затегнатост во листот
• болка што е сè посилна и не се смирува со одмор, подигање на ногата и лекот против болки што го препорачал лекарот
• тврда лента долж вената што е црвена, топла и сè поболна
• црвенило, топлина, гној или непријатна миризба на местото на резот, или рез што се отвора и тече
• покачена температура или морници
• чорап или завој што стега така што прстите ја менуваат бојата или трпнат

Ако раната прокрвари, легнете, подигнете ја ногата и притиснете го местото со чиста газа околу десет минути. Ако крварењето не престане, повикајте Итна помош на бројот 194.

Нагол оток и болка во листот или во целата нога бараат итен преглед во најблиската ургентна служба, бидејќи може да бидат знак за тромб во длабока вена. Нагол недостиг на воздух, болка во градите или искашлување крв може да бидат знак за тромб во белите дробови и бараат повик до Итна помош на бројот 194. Овие знаци се ретки, но со нив не се чека закажаната контрола.

Зафатот ги затвора или ги отстранува проширените вени, но не ја менува склоноста кон појава на нови. Затоа се корисни навики што ги растоваруваат вените и кога опоравувањето ќе заврши:

• редовно движење, на пример одење, пливање или возење велосипед, кога лекарот ќе дозволи
• одржување на телесната тежина
• паузи и движење на стапалата при долго стоење или седење
• подигање на нозете кога се одморате
• компресивни чорапи при долго стоење или патување, ако лекарот ги препорачува

Посебна исхрана по операција на вени најчесто не е потребна. Ако поради друга болест имате упатство за исхрана, тоа важи и по зафатот.