Prolaps rektuma ili hemoroidi: u čemu je razlika i kada se operiše

Rektum je završni deo debelog creva, koji se nastavlja u analni kanal. Kod prolapsa rektuma zid rektuma se spušta i izlazi kroz analni otvor. U početku se to najčešće dešava samo tokom stolice ili napora, a deo creva se posle toga sam vraća. Vremenom prolaps može da ispada češće, da traži vraćanje rukom ili da stalno bude napolju.

Prolaps rektuma se češće javlja kod starijih osoba, uz dugotrajan zatvor i naprezanje pri stolici i uz slabost mišića karličnog dna. Pojava sluzi, vlažnost ili otežano zadržavanje stolice mogu da prate prolaps.

Hemoroidi su normalne krvne žile i jastučići tkiva u analnom kanalu, koji pomažu zatvaranju analnog otvora. O hemoroidima kao tegobi govori se kada se ti jastučići uvećaju. Tada mogu da krvare, najčešće svetlocrvenom krvlju pri stolici, da svrbe ili peku, a uvećani unutrašnji hemoroidi mogu da ispadaju kroz analni otvor.

Hemoroidi se razvrstavaju po stadijumima, prema tome da li ispadaju i da li se sami vraćaju. Lečenje počinje savetima za ishranu i stolicu, a metodu lečenja, uključujući i operaciju, lekar bira prema stadijumu i nalazu pregleda.

Okvirne razlike:

• Kod prolapsa rektuma ispada ceo zid creva, pa se najčešće vide kružni nabori oko otvora. Hemoroidi koji ispadaju najčešće izgledaju kao odvojeni čvorići.
• Prolaps rektuma je najčešće veći i jasnije se vidi pri naprezanju.
• Krvarenje svetlocrvenom krvlju je češće kod hemoroida, a kod prolapsa rektuma češće su sluz i vlažnost.

Ove razlike pomažu, ali nisu pouzdane, a ponekad postoje oba stanja istovremeno. Isti znaci, na primer krvarenje, mogu da imaju i druge uzroke. Zato razliku uvek utvrđuje lekar na pregledu, a ne treba je procenjivati sam.

Pregled počinje razgovorom o tegobama, stolici i ranijim bolestima. Lekar zatim pregleda kožu oko analnog otvora i završni deo creva prstom u rukavici (digitorektalni pregled). Ponekad lekar traži da napnete kao pri stolici, da bi video da li i šta ispada.

Na osnovu nalaza lekar predlaže lečenje ili dodatna ispitivanja, na primer kolonoskopiju, pregled celog debelog creva. Pregled je kratak, a lekar tokom njega objašnjava šta radi. Na pregled ponesite ranije nalaze i spisak lekova koje uzimate.

Prolaps rektuma kod odraslih najčešće ne prolazi sam i ne može se izlečiti samo lekovima. Saveti za meku stolicu i izbegavanje naprezanja mogu da ublaže tegobe, ali je operacija najčešći način lečenja.

Operacija može da se izvede kroz trbuh ili kroz analni otvor. Kod operacije kroz trbuh rektum se podiže i učvršćuje u normalan položaj, što se zove rektopeksija. Laparoskopska rektopeksija izvodi se kroz nekoliko malih rezova, uz kameru. U cenovniku opšte hirurgije Bolnice Maja postoje operacija prolapsa rektuma i laparoskopska rektopeksija kod prolapsa rektuma.

Koji pristup je odgovarajući, hirurg odlučuje posle pregleda, prema nalazu, godinama i opštem stanju pacijenta. Posle operacije hirurg daje uputstvo o ishrani, stolici i aktivnostima.

Hitan pregled je potreban ako ispali deo creva ne može da se vrati, ako postane taman, jako bolan ili otečen, ili ako je krvarenje obilno. Tada pozovite Hitnu pomoć na broj 194 ili se javite najbližem urgentnom centru.

Svako novo krvarenje iz analnog otvora, promenu u stolici koja traje ili neobjašnjiv gubitak telesne težine treba pokazati lekaru, čak i kada izgleda kao da se radi o hemoroidima.