Doc. dr Milica Nestorović
specijalista opšte hirurgije, kolorektalna hirurgija i proktologija (subspecijalista onkologije)
Zakažite pregled kod doc. dr Milice NestorovićOperacija hemoroida u Nišu
Operacija hemoroida je hirurški zahvat kojim se uvećani hemoroidi uklanjaju, smanjuju ili vraćaju na mesto.
Ukratko
- Trajanje zahvata
- orijentaciono 20 do 60 minuta
- Boravak u bolnici
- najčešće Kratak
Napomena: Sve vrednosti su orijentacione. Za svakog pacijenta odluku donosi lekar posle pregleda.
Činjenice i opis
U Bolnici Maja u Nišu, na Vizantijskom bulevaru 39, rade je specijalisti opšte hirurgije koji se bave kolorektalnom hirurgijom i proktologijom. Najčešće se preporučuje kod hemoroida III i IV stepena ili kada lečenje bez operacije nije dovoljno. Metodu hirurg predlaže posle pregleda, a vrstu anestezije bira anesteziolog. Boravak u bolnici je najčešće kratak, a tačno trajanje određuje hirurg.
Sve činjenice
- Šta je zahvat
- Hirurško lečenje uvećanih hemoroida: uklanjanje, smanjenje, podvezivanje krvnih sudova koji ih hrane ili vraćanje na mesto
- Ko izvodi
- Hirurzi specijalisti opšte hirurgije koji se bave kolorektalnom hirurgijom i proktologijom
- Izbor metode
- Posle pregleda, prema stepenu, broju i veličini hemoroida, pratećim promenama i opštem zdravlju, uz dogovor sa pacijentom
- Anestezija
- Najčešće spinalna ili kratkotrajna opšta, ponekad lokalna uz sedaciju. Vrstu anestezije bira anesteziolog.
- Trajanje zahvata
- Orijentaciono 20 do 60 minuta, u zavisnosti od metode i obima zahvata
- Boravak u bolnici
- Najčešće kratak, u zavisnosti od metode i opšteg zdravlja. Tačno trajanje određuje hirurg.
- Povratak obavezama
- Lakši poslovi: orijentaciono od nekoliko dana do 2 nedelje posle manje obimnih metoda, a posle klasične hemoroidektomije najčešće 2 do 4 nedelje. Fizički zahtevan posao: kasnije. Procenu daje hirurg.
- Kontrole
- Prva kontrola najčešće 7 do 14 dana posle zahvata, sledeće po dogovoru sa hirurgom
- Priprema
- Pregled hirurga, analize, pregled anesteziologa, dolazak natašte i čišćenje creva po uputstvu
Operacija hemoroida: cenovnik
Stručni tim
Prim. dr Dragoslav Miljković
specijalista opšte hirurgije, kolorektalna hirurgija - proktologija
Zakažite pregled kod prim. dr Dragoslava Miljkovića
Mr sci. med. dr Dragan Mihajlović
specijalista opšte hirurgije, kolorektalna hirurgija - proktologija
Zakažite pregled kod mr sci. med. dr Dragana Mihajlovića
Oporavak
- Prvih dana bol i nelagodnost su očekivani, naročito pri stolici. Terapiju protiv bolova propisuje lekar.
- Stolica treba da bude meka: hrana bogata vlaknima (povrće, voće, integralne žitarice) i 1,5 do 2 litra tečnosti dnevno, ako vam lekar zbog srčane ili bubrežne bolesti nije savetovao drugačije. Lekar po potrebi propisuje i sredstvo za omekšavanje stolice. Naprezanje treba izbegavati.
- Tople sedeće kupke nekoliko puta dnevno i posle stolice najčešće olakšavaju oporavak, ako ih hirurg preporuči.
- Posle stolice umesto toaletnog papira bolje je tuširanje mlakom vodom.
Prikaži još 4: Oporavak
- Šetnja je poželjna od prvog dana. Dizanje tereta, vožnja bicikla i teži fizički napor tek kada hirurg odobri, najčešće ne pre 3 do 4 nedelje, a posle manje obimnih metoda ponekad i ranije.
- Povratak lakšim poslovima orijentaciono posle nekoliko dana do 2 nedelje kod manje obimnih metoda, a posle klasične hemoroidektomije najčešće posle 2 do 4 nedelje. Fizički zahtevnom poslu kasnije. Tačan rok određuje hirurg.
- Kontrolni pregled po dogovoru sa hirurgom, najčešće 7 do 14 dana posle zahvata.
- Dugoročno pomažu redovna i meka stolica, dovoljno tečnosti i kraće zadržavanje na toaletu.
Kako da se pripremite
- U spisak lekova upišite i dodatke ishrani, lekove za razređivanje krvi i šećer ne menjajte sami.
- Recite za alergije, posebno na lekove.
- Bez hrane najčešće 6 sati pre zahvata, a posle obilnog ili masnog obroka i duže.
- Do kada smete da pijete tečnost i koje jutarnje lekove uzimate, kaže anesteziolog.
- Ako koristite dobrovoljno zdravstveno osiguranje, unapred proverite šta pokriva.
Kada odmah da se javite lekaru
- Malo krvi pri stolici može da se javi tokom prve 2 nedelje. Bez odlaganja se javite lekaru ili pozovite Hitnu pomoć na broj 194 kod obilnog krvarenja ili krvarenja sa ugrušcima, povišene temperature ili jeze, jakog bola koji ne popušta posle terapije ili ako ne možete da mokrite.
Detaljno objašnjenje
Šta je operacija hemoroida?
Hemoroidi su jastučići od krvnih sudova koje svako ima u završnom delu creva, u analnom kanalu i oko analnog otvora. Kada se uvećaju, krvare ili ispadaju napolje, govori se o hemoroidalnoj bolesti. Operacija hemoroida je zahvat kojim hirurg uklanja ili smanjuje uvećane hemoroide, podvezuje krvne sudove koji ih hrane ili ih vraća na mesto. Zahvat spada u proktološku hirurgiju.
Hemoroidi mogu biti unutrašnji, u analnom kanalu, i spoljašnji, pod kožom oko analnog otvora. Unutrašnji hemoroidi se dele na četiri stepena:
- I stepen: ne ispadaju iz analnog kanala, ali mogu da krvare.
- II stepen: ispadaju pri stolici i sami se vraćaju.
- III stepen: ispadaju i mogu da se vrate samo rukom.
- IV stepen: stalno su napolju i ne mogu da se vrate.
Stepen, broj i veličinu hemoroida hirurg utvrđuje pregledom. Od toga zavisi da li je operacija potrebna i koja metoda dolazi u obzir.
Kada se preporučuje operacija hemoroida?
Kod blažih stepena lečenje najčešće počinje bez operacije: promenom ishrane, dovoljnim unosom tečnosti, lokalnom terapijom i ambulantnim metodama, kao što su ligatura gumenim prstenom i sklerozacija.
Operacija se najčešće preporučuje:
- kod hemoroida III i IV stepena,
- kada tegobe, na primer krvarenje, traju ili se ponavljaju uprkos lečenju bez operacije i ambulantnim metodama,
- kada su istovremeno izraženi unutrašnji i spoljašnji hemoroidi.
Krv u stolici ne potiče uvek od hemoroida. Zato hirurg pre odluke o zahvatu pregleda završni deo creva. U zavisnosti od nalaza i godina, može da preporuči i dodatne preglede, na primer kolonoskopiju. Odluku o operaciji donose lekar i pacijent zajedno, posle pregleda.
Jak bol uz tvrd, bolan čvor kod analnog otvora, ispali hemoroid koji ne može da se vrati ili obilno krvarenje razlog su za hitan pregled, a ne za čekanje zakazanog termina. U tim slučajevima treba se bez odlaganja javiti lekaru ili pozvati Hitnu pomoć na broj 194.
Koje metode operacije hemoroida postoje?
U hirurgiji hemoroida koristi se više metoda. Svaka ima svoje prednosti i ograničenja.
- Klasična hemoroidektomija: hirurg isecanjem uklanja uvećane hemoroide. Najčešće se koristi kod III i IV stepena i kod izraženih spoljašnjih hemoroida. Oporavak obično traje duže nego posle manje obimnih metoda.
- Laserska hemoroidoplastika: tanka laserska sonda uvodi se u hemoroid i energijom ga smanjuje iznutra, bez klasičnog isecanja tkiva. Najčešće dolazi u obzir kod II i III stepena.
- Dearterijalizacija (THD ili HAL): hirurg pomoću doplerske ultrazvučne sonde pronalazi arterije koje hrane hemoroide i podvezuje ih, a ispale hemoroide podiže i učvršćuje šavom, bez isecanja tkiva. Najčešće dolazi u obzir kod II i III stepena.
- Hemoroidopeksija spajalicama (staplerska metoda po Longu): posebnim kružnim instrumentom uklanja se prsten sluzokože iznad hemoroida, a hemoroidi se podižu i vraćaju u prirodan položaj. Najčešće dolazi u obzir kod II i III stepena sa izraženim ispadanjem. Nije namenjena lečenju spoljašnjih hemoroida.
Posle manje obimnih metoda (laserska, dearterijalizacija, hemoroidopeksija spajalicama) bol je najčešće slabiji, a oporavak kraći, ali je verovatnoća ponovne pojave hemoroida najčešće veća nego posle klasične hemoroidektomije.
Koja metoda dolazi u obzir zavisi od stepena, broja i veličine hemoroida, pratećih promena (na primer analne fisure) i opšteg zdravlja. Ponekad se metode kombinuju. Koje metode se rade u Bolnici Maja i koja odgovara nalazu pacijenta, hirurg objašnjava na pregledu.
Kako izgleda dan zahvata?
Na prijem se dolazi u vreme dogovoreno sa bolnicom, natašte i sa pripremljenim crevom, prema dobijenom uputstvu. Ponesite ličnu kartu, nalaze i spisak lekova koje redovno uzimate.
Tok dana najčešće izgleda ovako:
- prijem, smeštaj u sobu i provera nalaza,
- razgovor sa anesteziologom, ako nije obavljen ranije, i potpisivanje saglasnosti za zahvat i anesteziju,
- zahvat u operacionoj sali, u anesteziji koju je odredio anesteziolog,
- praćenje posle zahvata, dok ne prođe dejstvo anestezije,
- kontrola bola i provera mokrenja, posebno posle spinalne anestezije,
- otpust sa otpusnom listom, uputstvima za negu, ishranu i terapiju i dogovorom o kontroli.
Posle opšte ili spinalne anestezije i posle sedacije ne upravlja se vozilom najmanje 24 sata, a tačan rok daje anesteziolog. Za povratak kući potrebna je pratnja.
Ko izvodi operaciju hemoroida u Bolnici Maja?
Preglede kod proktologa i operacije hemoroida u Bolnici Maja rade specijalisti opšte hirurgije koji se bave kolorektalnom hirurgijom i proktologijom: doc. dr Milica Nestorović, prim. dr Dragoslav Miljković i mr sci. med. dr Dragan Mihajlović. Pregled pre zahvata radi hirurg, a anesteziju vodi specijalista anesteziologije sa reanimatologijom.
Koji su mogući rizici operacije hemoroida?
Kao i svaki hirurški zahvat, operacija hemoroida nosi određene rizike. Najčešće su prolazni: bol i nelagodnost pri stolici, manje krvarenje, otok i otežano mokrenje u prvim satima posle zahvata. Ređe se javljaju jače krvarenje, koje može da se pojavi i kod kuće, najčešće između 7. i 14. dana posle zahvata, zatim infekcija, slabije zadržavanje gasova ili stolice (najčešće prolazno), suženje analnog kanala i ponovna pojava hemoroida. Pojedine metode imaju i svoje retke komplikacije, o kojima hirurg govori kada predlaže metodu.
O mogućim rizicima hirurg i anesteziolog razgovaraju sa pacijentom pre potpisivanja saglasnosti.
Česta pitanja
Koliko traje oporavak posle operacije hemoroida?
Zavisi od metode i obima zahvata. Posle manje obimnih metoda, kao što su laserska hemoroidoplastika, dearterijalizacija ili hemoroidopeksija spajalicama, oporavak najčešće traje od nekoliko dana do 2 nedelje. Posle klasične hemoroidektomije oporavak najčešće traje 2 do 4 nedelje, a potpuno zarastanje rane najčešće 4 do 6 nedelja, kod nekih pacijenata i duže. Vrednosti su orijentacione, a tok oporavka hirurg prati na kontrolama.
Da li je operacija hemoroida bolna?
Tokom zahvata pacijent je u anesteziji, pa bol najčešće ne oseća. Kod spinalne anestezije ili lokalne anestezije uz sedaciju mogu da se osete dodir ili pritisak. Posle zahvata bol i nelagodnost su očekivani, naročito pri prvim stolicama. Jačina bola zavisi od metode i obima zahvata: posle klasične hemoroidektomije bol je obično jači nego posle manje obimnih metoda, a razlikuje se i od osobe do osobe. Bol se ublažava terapijom koju propiše lekar, mekom stolicom i toplim sedećim kupkama.
Koja anestezija se koristi kod operacije hemoroida?
Najčešće se koristi spinalna anestezija, kojom se umrtvljuje donji deo tela, ili kratkotrajna opšta anestezija. Kod manjih zahvata ponekad je dovoljna lokalna anestezija uz sedaciju. Vrstu anestezije bira anesteziolog posle pregleda, u zavisnosti od metode, nalaza i opšteg zdravlja.
Koliko se leži u bolnici posle operacije hemoroida?
Posle većine metoda pacijent najčešće ide kući istog ili sledećeg dana. Duži boravak može biti potreban posle obimnijeg zahvata, kod pratećih bolesti ili ako bol ili mokrenje to zahtevaju. Dužinu boravka u Bolnici Maja određuje hirurg posle pregleda.
Koliko traje bolovanje posle operacije hemoroida?
Zavisi od metode i vrste posla. Za kancelarijske i druge lakše poslove povratak je orijentaciono moguć posle nekoliko dana do 2 nedelje kod manje obimnih metoda, a posle klasične hemoroidektomije najčešće posle 2 do 4 nedelje. Za fizički zahtevan posao, dizanje tereta i dugo stajanje potrebno je više vremena. Preporuku o odsustvu sa posla daje hirurg, a bolovanje otvara izabrani lekar na osnovu medicinske dokumentacije.
Prikaži još 5: Česta pitanja
Koja je razlika između laserske i klasične operacije hemoroida?
Kod klasične hemoroidektomije hirurg uklanja uvećane hemoroide isecanjem. Kod laserske hemoroidoplastike hemoroid se smanjuje iznutra energijom lasera, bez klasičnog isecanja tkiva. Laserska metoda najčešće dolazi u obzir kod II i III stepena. Posle nje bol je obično slabiji i oporavak kraći, ali ponovna pojava hemoroida može biti češća nego posle klasične metode. Klasična metoda se najčešće koristi kod III i IV stepena, posebno kod izraženih spoljašnjih hemoroida. Koja metoda odgovara nalazu i koje metode se rade u Bolnici Maja, hirurg objašnjava na pregledu.
Koliko košta operacija hemoroida u Nišu?
U Bolnici Maja radi se laserska operacija hemoroida, a njena cena nalazi se u cenovniku opšte hirurgije. Metodu hirurg bira posle pregleda, prema stepenu i nalazu, pa laserska nije uvek najbolji izbor. Pre zakazivanja pitajte šta cena obuhvata: anesteziju, bolnički dan i kontrole. Cene pregleda hirurga i kontrola nalaze se u istom cenovniku.
Da li hemoroidi mogu da se leče bez operacije?
Kod I i II stepena lečenje najčešće počinje bez operacije: promenom ishrane, dovoljnim unosom tečnosti, lokalnom terapijom i ambulantnim metodama. Koji pristup odgovara nalazu, procenjuje lekar posle pregleda.
Da li hemoroidi mogu ponovo da se pojave posle operacije?
Mogu. Verovatnoća zavisi od metode, stepena hemoroida i navika posle zahvata. Posle klasične hemoroidektomije ponovna pojava je ređa nego posle manje obimnih metoda. Meka i redovna stolica, dovoljno tečnosti i izbegavanje naprezanja i dugog sedenja na toaletu smanjuju tu mogućnost.
Da li je za operaciju hemoroida u privatnoj bolnici potreban uput?
Za pregled i zahvat koje pacijent plaća sam, uput izabranog lekara najčešće nije potreban. Ako troškove pokriva dobrovoljno zdravstveno osiguranje, osiguravajuća kuća može da traži uput ili nalaz lekara, pa to treba proveriti sa njima pre zakazivanja. U državnim bolnicama operacija se radi uz uput izabranog lekara, na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja, uz participaciju gde je propisana.
Informacije u tekstu su opšteg karaktera i ne zamenjuju pregled lekara.
Zakažite pregled: Operacija hemoroida
Informacije na sajtu nisu zamena za pregled. O lečenju odlučuje lekar posle pregleda.