Oporavak posle operacije hemoroida: prvi dani, stolica i šta je normalno

Oporavak zavisi pre svega od metode i od toga koliko su hemoroidi bili uvećani. Kod klasične operacije (hemoroidektomije), kada se hemoroidi hirurški uklanjaju, u analnom kanalu i oko analnog otvora ostaju male rane koje zarastaju postepeno. Kod manje obimnih metoda, kao što su laserska hemoroidoplastika, podvezivanje krvnih sudova koji hrane hemoroide (dearterijalizacija) ili hemoroidopeksija spajalicama, bol je obično slabiji, a oporavak kraći. Sa druge strane, posle tih metoda verovatnoća ponovne pojave hemoroida je obično veća nego posle klasične operacije. Koje se od ovih metoda rade u Bolnici Maja i koju hirurg predlaže za konkretan nalaz, objašnjava se na pregledu.

Kao okvirna mera: bol je najčešće najjači u prvih nekoliko dana, a zatim postepeno slabi. Kod većine pacijenata bol znatno popusti do kraja druge nedelje. Posle manje obimnih metoda oporavak i povratak lakšim obavezama najčešće traju od nekoliko dana do dve nedelje. Posle klasične operacije oporavak najčešće traje dve do četiri nedelje, a potpuno zarastanje rana četiri do šest nedelja, kod nekih pacijenata i duže. Ovo su opšti okviri, a ne obećanje, jer je svaki oporavak drugačiji.

Prvih dana se najčešće javljaju bol i peckanje oko analnog otvora, osećaj pritiska ili punoće i blagi otok. Bol je obično najizraženiji pri stolici i neposredno posle nje. Moguće je i vlaženje, odnosno manji sekret, pa se nosi tanka gaza ili higijenski uložak koji se često menja. Lekove protiv bolova i njihov raspored određuje lekar. Obično se uzimaju redovno, po dogovorenom rasporedu, a ne tek kada bol postane jak. Dodatne lekove ne treba uzimati na svoju ruku, jer neki lekovi protiv bolova usporavaju rad creva i otežavaju stolicu. Ako pacijent inače koristi lekove za razređivanje krvi, lekar određuje kada ponovo počinje da ih uzima.

Posle spinalne ili opšte anestezije, kao i zbog bola i otoka, prvo mokrenje može biti otežano. Zato se pre odlaska kući obično proverava da li je pacijent pomokrio. Da li se kući ide istog ili sledećeg dana, zavisi od metode, vrste anestezije i procene hirurga.

U prvim danima najčešće pomaže:

• odmor, uz kratke šetnje po stanu više puta dnevno
• ležanje na boku, koje je mnogima prijatnije od sedenja
• hladna obloga umotana u peškir, najviše 15 minuta odjednom, ako je hirurg preporuči
• dovoljno tečnosti od prvog dana

Prva stolica je ono čega se pacijenti najčešće plaše. Obično se javlja u prva dva do tri dana posle zahvata. Bol i peckanje tada su očekivani, kao i malo krvi na toaletnom papiru. Česta greška je zadržavanje stolice iz straha od bola: stolica tada postaje tvrđa, a pražnjenje bolnije.

Šta najčešće pomaže:

• ići u toalet čim se javi potreba, bez odlaganja
• ne naprezati se i ne sedeti dugo na šolji, bez telefona i čitanja
• staviti mali oslonac ispod stopala, tako da kolena budu malo iznad kukova
• posle stolice oprati predeo mlakom vodom ili se istuširati, pa ga nežno osušiti tapkanjem, bez trljanja
• sredstvo za omekšavanje stolice uzimati samo ako ga je lekar preporučio, u dozi koju je odredio

Ako stolice nema ni trećeg dana posle operacije, uprkos tečnosti i ishrani, ili ako bol ne dozvoljava pražnjenje creva, treba se javiti hirurgu. Hirurg tada procenjuje da li je potrebna dodatna pomoć.

Manje krvarenje posle operacije hemoroida je očekivano, posebno pri prvim stolicama. Najčešće je to malo sveže krvi na toaletnom papiru ili gazi, ili nekoliko kapi u šolji. Malo krvi pri stolici povremeno može da se javi i narednih nedelja, dok rane potpuno ne zarastu. Krajem prve ili tokom druge nedelje, kada sa rana otpadaju kraste, krvarenje može kratko da se pojača. Ređe se baš u tom periodu javlja i jače krvarenje, i to kod kuće, danima posle otpusta. Takvo krvarenje nije očekivano i traži pregled bez odlaganja.

Krvarenje nije očekivano kada je obilno, kada ne prestaje, kada natapa gazu ili uložak, kada se pojavljuju veći ugrušci ili kada ga prate vrtoglavica, ubrzan rad srca ili slabost. Tada se treba bez odlaganja javiti lekaru ili hitnoj službi. Vlaženje i blagi sekret mogu da traju dok rane ne zarastu. Gnojni sekret, neprijatan miris, pojačan otok ili crvenilo treba pokazati hirurgu.

Cilj ishrane posle operacije je jednostavan: meka, redovna stolica bez naprezanja. Za to su najvažniji tečnost i vlakna. Posebna dijeta najčešće nije potrebna, ali neke navike pomažu:

• voda i druge tečnosti tokom celog dana, ako lekar zbog drugih bolesti nije ograničio unos tečnosti
• povrće, kuvano ili sveže, i voće, na primer šljive, kruške, jabuke i bobičasto voće
• ovsene pahuljice, integralni hleb i druge integralne žitarice
• supe i čorbe, posebno prvih dana
• manje belog peciva, prženih i jako začinjenih jela
• bez alkohola dok se uzimaju lekovi protiv bolova i dok rane ne zarastu

Vlakna treba uvoditi postepeno, jer nagli prelazak na mnogo vlakana može da izazove nadutost i grčeve. Ako je hirurg preporučio dodatak vlakana ili sredstvo za omekšavanje stolice, uzima se redovno i uz dovoljno tečnosti. Vlakna bez dovoljno vode mogu da otežaju stolicu umesto da je olakšaju.

Sedenje je prvih dana neprijatno, pa se savetuje kraće sedenje na mekoj podlozi, uz češće ustajanje. Mnogima je lakše da leže na boku. Sedenje najčešće postaje lakše tokom prve dve nedelje. Lagano hodanje je korisno od prvih dana, jer podstiče rad creva. Dizanje teških tereta, naporno vežbanje i vožnja bicikla izbegavaju se dok hirurg ne kaže drugačije.

Sedeće kupke su kratko sedenje u toploj, ali ne vrućoj vodi, u kadi ili u posebnoj posudi koja se stavlja na šolju. Mnogi hirurzi ih preporučuju nekoliko puta dnevno, posebno posle stolice, jer kod dela pacijenata ublažavaju grč i olakšavaju higijenu. Dokazi o njihovoj koristi nisu jednoznačni, pa se rade po preporuci hirurga. Obično traju 10 do 15 minuta, bez dodataka koje lekar nije savetovao. Posle kupke predeo se nežno osuši tapkanjem.

Povratak lakšem poslu, na primer kancelarijskom, najčešće je moguć posle nekoliko dana do dve nedelje kod manje obimnih metoda, a posle klasične operacije najčešće posle dve do četiri nedelje. Za fizički zahtevan posao, dizanje tereta i naporno vežbanje potrebno je duže, ponekad i šest do osam nedelja. Koliko će odsustvo trajati, zavisi od metode, toka oporavka i vrste posla, a o tome se dogovara sa hirurgom.

Posle opšte ili spinalne anestezije i posle sedacije ne upravlja se vozilom najmanje 24 sata, a tačan rok daje anesteziolog. Zato je potrebno da pacijenta kući odveze pratilac. Kasnije je vožnja automobila najčešće moguća kada sedenje i naglo kočenje više ne izazivaju bol i kada se ne uzimaju lekovi koji izazivaju pospanost.

Prva postoperativna kontrola najčešće je 7 do 14 dana posle zahvata, a tačan termin dogovara se sa hirurgom. Na kontroli hirurg proverava kako rane zarastaju, odgovara na pitanja i daje uputstva za naredne nedelje. Da li je kontrola uključena u cenu operacije, dobro je pitati pri zakazivanju zahvata. Cene prve postoperativne kontrole i kontrolnog pregleda hirurga nalaze se u tabeli cena na ovoj stranici i u cenovniku opšte hirurgije Bolnice Maja. Pitanja koja se jave između kontrola bolje je postaviti hirurgu nego tražiti odgovore na forumima, jer se tok oporavka razlikuje od osobe do osobe.

Posle operacije hemoroida treba se bez odlaganja javiti lekaru ili hitnoj službi ako se javi:

• obilno krvarenje, krvarenje koje ne prestaje ili veći ugrušci, čak i kada se javi kod kuće, danima posle zahvata
• jak bol koji se pojačava umesto da slabi i ne smiruje se propisanim lekovima
• povišena temperatura, drhtavica ili opšta slabost
• nemogućnost mokrenja nekoliko sati posle zahvata ili kasnije, uz osećaj pune mokraćne bešike
• nemogućnost pražnjenja creva uz nadutost, grčeve u stomaku ili povraćanje
• gnojni sekret, pojačan otok ili crvenilo i toplota oko rane koji se šire
• vrtoglavica, nesvestica ili ubrzan rad srca

Kada je stanje hitno, u bilo koje doba dana, poziva se Hitna pomoć na broj 194 ili se odlazi u najbližu hitnu službu. Za ostala pitanja tokom oporavka pacijent se obraća hirurgu koji ga je operisao ili Bolnici Maja preko stranice za kontakt.