Posle operacije žučne kese: ishrana, stolica i oporavak korak po korak

Žučna kesa je mali organ ispod jetre u kome se čuva žuč. Žuč nastaje u jetri i pomaže varenje masti. Dok žučna kesa postoji, žuč se u njoj skuplja između obroka, a posle jela se izbacuje u crevo u većoj količini.

Posle operacije jetra i dalje stvara žuč, samo što ona sada stalno i pomalo otiče u tanko crevo, umesto da se čuva i izbacuje posle obroka. Organizam se na to najčešće navikne za nekoliko nedelja, pa većina ljudi posle oporavka jede gotovo kao ranije. U prvim nedeljama varenje je osetljivije, posebno posle obilnog i masnog obroka. Zato se kod dela ljudi posle masnijeg obroka javljaju mekša stolica i nadutost.

Posle buđenja iz anestezije pacijent prvo dobija vodu ili čaj, kada to lekar dozvoli. Ako nema mučnine, postepeno se uvodi lagana hrana. Blaga mučnina prvog dana česta je posle anestezije i obično brzo prolazi. Slabiji apetit u prvim danima je očekivan.

U prvim danima kod kuće dobro se podnose jednostavni, kuvani obroci u malim porcijama, na primer:

• bistra supa ili čorba od povrća, bez zaprške
• kuvani pirinač, krompir ili testenina
• kuvana ili dinstana piletina bez kože
• dvopek ili prepečen hleb
• kompot, banana ili rendana jabuka
• nemasni jogurt, ako ga dobro podnosite

Tokom celog dana pijte dovoljno tečnosti, pre svega vode. Kratke šetnje po stanu, nekoliko puta dnevno, pomažu da creva prorade i da se gas iz trbuha brže povuče.

Posebna doživotna dijeta posle operacije žučne kese najčešće nije potrebna. U prvim nedeljama ipak pomaže nekoliko jednostavnih pravila:

• jedite manje obroke češće, umesto dva ili tri velika
• birajte kuvana i dinstana jela, jela na pari ili jela pečena u rerni sa malo masnoće umesto prženih
• birajte nemasno meso, na primer piletinu i ćuretinu bez kože, i nemasnu ribu, na primer oslića
• uz obrok uzmite povrće, pirinač, krompir ili testeninu
• mlečne proizvode birajte sa manje masti i uvodite ih postepeno
• masnoću dodajte u malim količinama, na primer kašičicu ulja u jelo

Vlakna mogu pomoći da stolica postane ujednačenija. Dobri izvori su ovsene pahuljice, ječam, kuvano povrće i voće. Vlakna treba uvoditi postepeno, tokom nekoliko nedelja, jer nagla promena može pojačati gasove i grčeve.

Neke namirnice u prvim nedeljama češće izazivaju nadutost, grčeve ili proliv. Najčešće se savetuje da se u početku smanje:

• pržena i pohovana jela, pomfrit, burek i masno pecivo
• masno meso, suvomesnati proizvodi, kobasice, slanina i čvarci
• jela sa zaprškom i mnogo masnoće, kao što su sarma ili pasulj sa suvim mesom
• punomasni sirevi, kajmak, pavlaka i majonez
• kolači sa kremom i veoma slatka hrana
• ljuta i jako začinjena jela
• veće količine kafe i gazirana pića
• alkohol, koji se ne pije dok uzimate lekove protiv bolova

Ovo nije zabrana za ceo život. Većina ljudi se za nekoliko nedelja vraća uobičajenoj ishrani. Masniju hranu uvodite polako, jednu po jednu namirnicu, i pratite kako je podnosite. Ako vam neka namirnica i posle više nedelja redovno smeta, recite to hirurgu ili izabranom lekaru.

Prvih dana stolica često kasni. Anestezija, lekovi protiv bolova, manje kretanja i manje hrane usporavaju rad creva. Najčešće pomažu šetnja, dovoljno tečnosti i postepeno vraćanje uobičajenim obrocima. Ako stolice nema više dana, posavetujte se sa hirurgom. Ako uz to ne izlaze ni gasovi, ako je stomak sve više naduven i bolan ili ako povraćate, javite se hirurgu bez odlaganja.

Kod dela ljudi stolica posle operacije postaje mekša i češća, naročito posle masnijeg obroka. Najčešći razlog je to što žuč sada stalno teče u crevo. Ova promena se uglavnom smiruje za nekoliko nedelja, a kod nekih ljudi traje i nekoliko meseci. Manji obroci, manje masnoće i postepeno uvođenje vlakana obično pomažu.

Ako proliv ne prolazi ili se pojačava, ako gubite na težini ili se osećate slabo, javite se lekaru. Ako u stolici primetite krv, ako je stolica crna ili ako uz proliv imate temperaturu ili znake gubitka tečnosti (jaka žeđ, malo mokraće, vrtoglavica), javite se lekaru bez odlaganja. Pre uzimanja bilo kakvih lekova ili preparata protiv proliva posavetujte se sa lekarom. Lekar procenjuje uzrok tegoba i predlaže lečenje.

Bol na mestu malih rezova uobičajen je prvih dana i najčešće slabi iz dana u dan. Kod dela pacijenata javlja se i bol u ramenu, najčešće desnom. Ovaj bol potiče od gasa kojim se tokom laparoskopske operacije puni trbuh i obično prolazi za nekoliko dana. Šetnja pomaže da se gas brže povuče. Lekove protiv bolova uzimajte prema uputstvu sa otpusne liste.

Rane održavajte čistim i suvim. Kada smete da se tuširate i kako se menjaju flasteri, reći će vam hirurg. Kupanje u kadi, bazenu ili moru najčešće se odlaže dok rane potpuno ne zarastu. Neki konci se sami razgrade, a drugi se skidaju na kontroli.

Šetnju produžavajte postepeno. Dizanje tereta težeg od oko 5 kg i naporno vežbanje najčešće se izbegavaju četiri do šest nedelja, a tačan rok određuje hirurg. Za volan sedite tek kada možete naglo da kočite bez bola i kada ne uzimate lekove od kojih ste pospani.

Posle nekomplikovane laparoskopske operacije ljudi se lakšim obavezama i kancelarijskom poslu najčešće vraćaju posle jedne do dve nedelje. Kod posla sa dizanjem tereta, dugim stajanjem ili velikim fizičkim naporom oporavak traje duže. Posle klasične (otvorene) ili složenije operacije povratak obavezama je obično kasniji.

Dužinu bolovanja određuje lekar, prema vrsti posla i toku oporavka. Bolovanje najčešće otvara vaš izabrani lekar opšte medicine, kod koga ste prijavljeni preko obaveznog zdravstvenog osiguranja (RFZO), na osnovu otpusne liste i preporuke hirurga. Zato otpusnu listu i nalaze sačuvajte i ponesite izabranom lekaru. Da li izabrani lekar otvara bolovanje na osnovu otpusne liste privatne bolnice, proverite kod njega još pre operacije.

Javite se hirurgu ili potražite hitnu pomoć bez odlaganja ako se pojavi nešto od sledećeg:

• temperatura iznad 38 °C, drhtavica ili jeza
• jak bol u stomaku ili bol koji se pojačava
• žuta prebojenost kože ili beonjača, tamna mokraća ili svetla stolica
• uporno povraćanje ili nemogućnost da pijete tečnost
• stomak koji je sve više naduven i tvrd, bez stolice i gasova
• krv u stolici ili crna stolica
• crvenilo, otok, gnoj, krvarenje ili curenje tečnosti iz rane
• otok, bol ili grč u listu noge
• otežano disanje ili bol u grudima (tada pozovite hitnu pomoć na 194)

Prva kontrola je obično sedam do deset dana posle operacije, a tačan termin u Bolnici Maja dogovarate sa hirurgom, najčešće pri otpustu. Na kontroli hirurg pregleda rane, po potrebi skida konce i razgovara sa vama o ishrani, stolici i povratku obavezama. Nalaz tkiva žučne kese (patohistološki nalaz) stiže naknadno, a hirurg ga tumači na kontroli kada bude gotov.

U cenovniku opšte hirurgije posebno su navedeni prva postoperativna kontrola hirurga, kontrolni pregled hirurga i skidanje konaca. Da li su uključeni u cenu operacije, proverite pri zakazivanju. Cene operacije i kontrola prikazane su u tabeli ispod.