Operacija kapaka (blefaroplastika): tok zahvata i oporavak nedelju po nedelju

Korekcija gornjih kapaka najčešće uklanja višak kože koji se spušta ka trepavicama, a po potrebi i deo masnog tkiva. Rez se pravi u prirodnom naboru kapka, pa se ožiljak kasnije uglavnom krije u tom naboru kada je oko otvoreno. Spoljni kraj reza ponekad prelazi u sitne bore uz ugao oka. Kada višak kože smeta pri gledanju, zahvat može imati i funkcionalni razlog, o čemu lekar odlučuje posle pregleda.

Višak kože nije isto što i spušten sam kapak (ptoza) ili spuštena obrva. To su druga stanja koja se rešavaju drugim zahvatima, pa hirurg na pregledu procenjuje šta je uzrok: višak kože, spušten kapak ili spuštena obrva.

Korekcija donjih kapaka odnosi se na kesice ispod očiju i opuštenu kožu donjeg kapka. Rez može biti neposredno ispod linije trepavica ili sa unutrašnje strane kapka, pa spolja nema vidljivog reza. Izbor pristupa zavisi od toga da li treba ukloniti kožu, premestiti ili ukloniti masno tkivo i koliko je koža elastična. Tamnija boja kože ispod očiju i sitne bore najčešće se ovim zahvatom ne menjaju. Oporavak posle korekcije donjih kapaka može trajati nešto duže, jer otok u tom delu često sporije prolazi.

Gornji i donji kapci mogu se raditi u istom zahvatu ili odvojeno. Cena zavisi od toga šta se radi, a aktuelni iznosi su u cenovniku plastične i estetske hirurgije.

Prvi korak je pregled plastičnog hirurga. Lekar procenjuje kožu, masno tkivo i položaj obrva i kapaka. Pita za bolesti očiju (na primer glaukom), suvoću oka, ranije operacije očiju i nošenje sočiva, kao i za povišen pritisak, bolesti štitaste žlezde, šećernu bolest, sklonost krvarenju i lekove koje redovno uzimate. Na osnovu toga predlaže vrstu zahvata i anestezije i objašnjava šta je realno očekivati.

Pre operacije najčešće se rade osnovne analize krvi, a po potrebi i drugi pregledi, na primer pregled oftalmologa. Lekove koji utiču na zgrušavanje krvi ne treba prekidati na svoju ruku, već o tome treba razgovarati sa hirurgom i lekarom koji ih je propisao. Recite hirurgu i za biljne preparate i suplemente koje uzimate, jer neki od njih utiču na krvarenje. Pušenje usporava zarastanje, pa se savetuje pauza pre i posle zahvata.

Korisno je unapred organizovati: - prevoz do kuće, jer posle zahvata ne treba voziti - osobu koja može da bude uz vas prvog dana - dodatni jastuk za spavanje sa podignutim uzglavljem - naočare za sunce i nekoliko dana bez obaveza

Kod lokalne anestezije kapak se umrtvljuje injekcijom. Pri davanju injekcije kratko se oseti ubod i peckanje, a zatim se tokom zahvata bol najčešće ne oseća, već eventualno dodir i pritisak. Uz lokalnu anesteziju može se dati i lek za smirenje (sedacija), a opšta anestezija se koristi ređe, na primer kada se radi više zahvata zajedno. Vrstu anestezije određuje hirurg posle pregleda, a kada su predviđene sedacija ili opšta anestezija, u odluci učestvuje i anesteziolog.

Sam zahvat najčešće traje od oko pola sata do oko dva sata, u zavisnosti od toga da li se rade gornji, donji ili svi kapci. Na kraju se na rez stavljaju mast i, po potrebi, tanke trake ili lagani zavoj. Korekcija kapaka se najčešće radi bez noćenja u bolnici, a o otpustu ili noćenju u vašem slučaju odlučuje lekar.

Neposredno posle zahvata vid može biti zamućen zbog masti za oči i otoka. To je najčešće prolazno, popušta tokom prvih dana i često se razbistri treptanjem. Dok je vid zamućen, ne treba voziti. Ako je vid i posle jednog do dva dana jako zamućen, javite se hirurgu.

Otok i modrice su obično najizraženiji prva dva do tri dana, a zatim postepeno slabe. Kapci mogu biti zategnuti i utrnuli i teže se potpuno zatvaraju, a oči mogu da suze, da budu suve ili osetljive na svetlo. Bol je najčešće blag do umeren i ublažava se lekovima koje propiše lekar.

U prvoj nedelji najčešće se savetuje: - hladni oblozi preko gaze, lagano i bez pritiska na oko, nekoliko puta dnevno po 10 do 15 minuta, prva dva do tri dana - spavanje na leđima sa podignutim uzglavljem - bez trljanja očiju, saginjanja, dizanja tereta i napornih aktivnosti - nega reza i upotreba kapi i masti tačno po uputstvu lekara - bez kontaktnih sočiva i šminke oko očiju - kraće čitanje i gledanje u ekran, uz česte pauze

Konci se najčešće skidaju između petog i sedmog dana, na kontroli kod hirurga. Ako su korišćeni konci koji se sami razgrađuju, ne skidaju se.

Posle skidanja konaca otok i modrice nastavljaju da se povlače. Žućkasti tragovi modrica mogu se videti do kraja druge nedelje, a ponekad i duže. Kancelarijski posao i lakše obaveze najčešće su mogući posle 10 do 14 dana, a kod fizički zahtevnog posla odsustvo je duže.

Orijentaciono, uz potvrdu hirurga: - šminka oko očiju: kada je rez potpuno zatvoren, najčešće 10 do 14 dana posle zahvata - naočare za vid: najčešće pre kontaktnih sočiva, ako ramovi ne pritiskaju otečeno mesto i rez - kontaktna sočiva: najčešće posle oko dve nedelje, kada se otok smiri - vožnja: ne prvih nekoliko dana, već tek kada vid više nije zamućen, kapci se normalno otvaraju, ne uzimate lekove koji izazivaju pospanost i hirurg to odobri - kretanje: šetnja i lakši poslovi u kući, bez naprezanja

Od treće nedelje veći deo otoka je prošao, ali blag otok, naročito ujutru i na donjim kapcima, može trajati još nekoliko nedelja. Napornije vežbanje, plivanje i sauna najčešće se dozvoljavaju postepeno, posle tri do šest nedelja, kada hirurg proceni da je rez zarastao.

Ožiljak je u početku crvenkast i blago zategnut, a tokom nekoliko meseci bledi. Svež ožiljak treba štititi od sunca naočarama za sunce, a kada rez potpuno zaraste, i kremom sa zaštitnim faktorom koju preporuči lekar. Konačan izgled kapaka najčešće se procenjuje posle tri do šest meseci, jer se tkivo do tada smiruje.

Ishod zavisi od građe kože i tkiva, zarastanja i poštovanja uputstava, pa ga niko ne može unapred obećati. Zato je važno da na pregledu otvoreno razgovarate o tome šta zahvat može, a šta ne može da promeni.

Svaki hirurški zahvat nosi određeni rizik. Posle korekcije kapaka najčešći su prolazni otok, modrice, suve ili nadražene oči, pojačano suzenje i privremena utrnulost kapaka. Ređe se javljaju infekcija, krvarenje, nejednak izgled kapaka (asimetrija) ili upadljiviji ožiljak. Ako se ukloni previše kože, oko može teže da se zatvori, a posle korekcije donjih kapaka kapak se ponekad spusti ili izvrne ka spolja.

Veoma retko krvarenje iza oka može da ugrozi vid, zato znake iz sledećeg odeljka ne treba zanemariti. Neke promene se same povuku tokom oporavka, a ponekad je potreban još jedan zahvat. Hirurg vam na pregledu objašnjava rizike u vašem slučaju, a pre zahvata dajete pisani pristanak.

Nelagodnost, otok i modrice su očekivani deo oporavka. Hirurgu se javite bez odlaganja ako se pojavi: - jak bol u oku ili u predelu oka koji se pojačava - naglo i jako oticanje, naročito samo jednog oka, ili oko koje izgleda izbočeno - pogoršanje vida ili duple slike (dvoslike), ako ne prolaze posle treptanja - vid koji je i posle jednog do dva dana jako zamućen - krvarenje koje ne prestaje posle blagog pritiska čistom gazom - crvenilo, toplota, gnojni sekret ili povišena temperatura

Ako se uz jak bol i otok naglo pogorša vid, ne čekajte kontrolu. Ako hirurg u tom trenutku nije dostupan, pozovite Hitnu pomoć (194) ili idite u najbližu hitnu službu i recite da ste imali operaciju kapaka.

Pre otpusta pitajte za pisano uputstvo i broj telefona na koji se javljate posle zahvata.

Pregled plastičnog hirurga u Bolnici Maja, na Vizantijskom bulevaru 39 u Nišu, prvi je korak da saznate da li je korekcija kapaka za vas i kako bi izgledao vaš oporavak.