Operacija štitne žlezde u Nišu
Operacija štitne žlezde (tireoidektomija) je hirurško uklanjanje dela ili cele štitne žlezde, najčešće kroz horizontalni rez na donjem delu vrata.
Ukratko
Činjenice i opis
U Bolnici Maja u Nišu, na Vizantijskom bulevaru 39, operacije štitne žlezde rade specijalisti opšte hirurgije uže usmereni na endokrinu hirurgiju. U opštoj hirurškoj praksi zahvat se najčešće radi u opštoj anesteziji, traje jedan do tri sata, a boravak u bolnici jedan do tri dana. Obim operacije i dužinu boravka određuje hirurg. Cena operacije nije objavljena u cenovniku.
Sve činjenice
- Anestezija
- Najčešće opšta anestezija. Vrstu anestezije potvrđuje anesteziolog na pregledu pre operacije.
- Trajanje zahvata
- U opštoj hirurškoj praksi najčešće 1 do 3 sata, u zavisnosti od obima operacije. Duže traje kod velike strume ili uklanjanja limfnih čvorova vrata.
- Boravak u bolnici
- U opštoj hirurškoj praksi najčešće 1 do 3 dana. U Bolnici Maja o otpustu odlučuje hirurg, prema toku oporavka.
- Rez i ožiljak
- Najčešće horizontalni rez na donjem delu vrata, kada je moguće u prirodnom naboru kože.
- Povratak obavezama
- Lakše obaveze najčešće posle 1 do 2 nedelje, teži fizički rad posle 2 do 4 nedelje, prema proceni lekara.
- Kontrole
- Pregled rane i razgovor o patohistološkom nalazu kod hirurga, zatim kontrole hormona štitne žlezde i, posle obimnijih zahvata, kalcijuma, po rasporedu koji odredi lekar.
- Ko izvodi zahvat
- Specijalisti opšte hirurgije uže usmereni na endokrinu hirurgiju.
- Cena
- Cena operacije štitne žlezde nije objavljena u cenovniku. Za informaciju o ceni i o tome šta ona obuhvata obratite se bolnici telefonom.
- Napomena
- Sve vrednosti su orijentacione. Za svakog pacijenta odluku donosi lekar, prema pregledu i nalazima.
Oporavak
- Bol u vratu i pri gutanju najčešće je umeren i smanjuje se tokom prvih dana. Ublažava se lekovima protiv bolova koje propiše lekar.
- Blaga promuklost ili brzo zamaranje glasa mogu da traju od nekoliko dana do nekoliko nedelja. Promuklost koja traje duže od dve do tri nedelje, zagrcnjavanje ili otežano gutanje tečnosti treba prijaviti hirurgu.
- Utrnulost ili trnjenje oko usana i u prstima, ili grčevi u šakama, mogu biti znak niskog kalcijuma. To treba bez odlaganja prijaviti lekaru.
- Crvenilo, curenje iz rane ili povišena temperatura razlog su da se što pre javite hirurgu.
Prikaži još 5: Oporavak
- Tuširanje je najčešće dozvoljeno posle jednog do dva dana, uz zaštitu rane prema uputstvu. Kupanje u kadi, bazen i sauna tek kada rana zaraste.
- Lagane šetnje su dozvoljene od prvih dana. Dizanje teškog tereta i naporno vežbanje izbegavaju se najčešće 2 do 4 nedelje, prema proceni hirurga.
- Vožnja je moguća kada glavu okrećete bez bola i ne uzimate lekove koji smanjuju pažnju, najčešće posle 1 do 2 nedelje.
- Ožiljak je prvih nedelja najčešće crven i tokom nekoliko meseci bledi. Zaštita od sunca pomaže da bude manje uočljiv.
- Posle uklanjanja cele žlezde hormon se nadoknađuje tabletom svaki dan, a dozu lekar podešava prema nalazu TSH. Posle uklanjanja jednog režnja ova terapija često nije potrebna, ali se hormoni kontrolišu.
Kako da se pripremite
- Ponesite ultrazvuk štitne žlezde, hormone (TSH, FT4), nalaz punkcije i ranije otpusne liste.
- Kod pojačanog rada štitne žlezde hormoni treba da budu regulisani pre operacije.
- Uradite krvnu sliku, koagulaciju, biohemiju sa kalcijumom i EKG, i ORL pregled ako ga hirurg traži.
- Lekove za razređivanje krvi pauzirajte ili menjajte samo po uputstvu lekara.
Prikaži još 2: Kako da se pripremite
- Ne jedite najčešće 6 sati pre operacije, za vodu je rok kraći, tačno uputstvo daje anesteziolog.
- Ponesite odeću koja se kopča napred i pribor za higijenu i dogovorite prevoz kući.
Kada odmah da se javite lekaru
- Otežano disanje ili otok vrata koji se brzo povećava hitno je stanje: bez odlaganja pozovite hitnu pomoć na broj 194.
Detaljno objašnjenje
Šta je operacija štitne žlezde?
Štitna žlezda je mala žlezda na prednjoj strani vrata, ispod grkljana. Ima oblik leptira: dva režnja povezana uskim delom koji se zove istmus. Žlezda luči hormone koji utiču na razmenu materija u telu, pa time i na rad srca, telesnu temperaturu, telesnu težinu i nivo energije.
Operacija štitne žlezde (tireoidektomija) je zahvat kojim se uklanja deo žlezde ili cela žlezda. Najčešće se radi kroz horizontalni rez na donjem delu vrata, koji se postavlja u prirodni nabor kože kada je to moguće. Uz štitnu žlezdu nalaze se male paraštitaste žlezde, najčešće četiri, koje regulišu nivo kalcijuma u krvi, kao i nervi koji pokreću glasne žice. Hirurg tokom operacije vodi računa da ove strukture sačuva.
Uklonjeno tkivo se šalje na patohistološki pregled. Taj nalaz pokazuje tačnu prirodu promene i pomaže lekaru da odredi dalje lečenje i praćenje. Ponekad nalaz pokaže da je potrebna dodatna operacija, na primer uklanjanje preostalog dela žlezde, ili drugo lečenje.
Kada se operacija štitne žlezde preporučuje?
Odluku o operaciji donose lekar i pacijent zajedno, posle pregleda i nalaza. Najčešći razlozi za operaciju su:
- čvor na štitnoj žlezdi kod kog je citološki nalaz posle punkcije sumnjiv, a ponekad i neodređen
- potvrđen karcinom štitne žlezde ili sumnja na karcinom
- uvećana štitna žlezda (struma) koja pritiska dušnik ili jednjak, pa otežava disanje ili gutanje
- pojačan rad štitne žlezde (hipertireoza), na primer kod Bazedovljeve bolesti ili toksične strume, kada drugi oblici lečenja nisu dali željeni rezultat ili nisu pogodni
- veliki čvor ili struma koja vidljivo menja izgled vrata
Većina čvorova na štitnoj žlezdi je dobroćudna i ne mora da se operiše. Često je dovoljno redovno praćenje ultrazvukom i kontrola hormona. Zato su pre odluke o operaciji važni procena endokrinologa i pregled hirurga.
Koje vrste operacije štitne žlezde postoje?
Obim operacije zavisi od nalaza, veličine promene i opšteg zdravstvenog stanja. Najčešći oblici su:
- Lobektomija (hemitireoidektomija): uklanja se jedan režanj štitne žlezde, najčešće zajedno sa istmusom. Preostali režanj često nastavlja da luči dovoljno hormona.
- Totalna tireoidektomija: uklanja se cela štitna žlezda. Posle ovog zahvata hormon štitne žlezde se nadoknađuje tabletom, svakog dana i trajno.
- Istmusektomija: uklanja se samo uski središnji deo žlezde, kada je promena ograničena na to mesto. Ovo je ređi zahvat.
- Uklanjanje limfnih čvorova vrata: kod karcinoma hirurg može da proceni da je uz žlezdu potrebno ukloniti i limfne čvorove.
Na pregledu hirurg objašnjava koju vrstu operacije predlaže, kakav je očekivani tok oporavka i koji su mogući rizici.
Kako izgleda dan operacije?
Na operaciju se u bolnicu dolazi u dogovoreno vreme, na dan operacije ili dan ranije, prema dogovoru sa bolnicom. Post pre operacije traje prema uputstvu anesteziologa. Lekar i medicinska sestra proveravaju dokumentaciju, nalaze i spisak lekova koje redovno uzimate. Anesteziolog razgovara sa vama i objašnjava tok anestezije.
Operacija se najčešće radi u opštoj anesteziji, pa tokom zahvata spavate. Zahvat najčešće traje od jednog do tri sata, u zavisnosti od obima. Ponekad se na kraju postavlja tanka cevčica (dren) koja odvodi tečnost iz rane i obično se uklanja posle jednog do dva dana.
Posle operacije ste pod nadzorom medicinskog osoblja dok se ne probudite iz anestezije, a zatim prelazite u bolesničku sobu. Prvih sati može da se javi bol pri gutanju, osećaj stezanja u vratu ili blaga promuklost. Lekari prate disanje, glas, ranu i, posle obimnijih zahvata, nivo kalcijuma u krvi. Tečnost i laganu hranu najčešće možete da uzimate već istog dana, prema uputstvu lekara.
Koji su mogući rizici operacije štitne žlezde?
Svaka operacija nosi određene rizike. Kod operacije štitne žlezde najčešće se pominju:
- promuklost ili brže zamaranje glasa, zbog cevčice za disanje tokom anestezije ili zbog blizine nerava koji pokreću glasne žice. Najčešće je prolazna, a trajna promena glasa je retka.
- pad kalcijuma u krvi, najčešće posle uklanjanja cele žlezde, zbog oslabljenog rada paraštitastih žlezda. Pad je najčešće privremen i leči se nadoknadom kalcijuma. Retko je trajan, i tada su potrebni dugotrajna terapija i praćenje.
- krvarenje u rani, najčešće u prva 24 sata. Veće krvarenje može da pritisne dušnik i zahteva hitnu intervenciju, zbog čega se pacijent posle operacije prati u bolnici.
- infekcija rane, koja je retka.
Hirurg na pregledu objašnjava koliki su rizici za svakog pacijenta pojedinačno, u zavisnosti od vrste operacije i nalaza.
Česta pitanja
Koliko traje operacija štitne žlezde?
Operacija štitne žlezde najčešće traje od jednog do tri sata. Uklanjanje jednog režnja obično traje kraće od uklanjanja cele žlezde, a duže traje kod velike strume ili kada je potrebno ukloniti i limfne čvorove vrata. Tačno trajanje hirurg procenjuje posle pregleda i nalaza.
Koliko se ostaje u bolnici posle operacije štitne žlezde?
U opštoj hirurškoj praksi boravak u bolnici posle operacije štitne žlezde najčešće traje od jednog do tri dana. Za to vreme prate se rana, glas, disanje i, posle obimnijih zahvata, nivo kalcijuma u krvi. U Bolnici Maja o otpustu odlučuje hirurg, prema toku oporavka.
Koliko traje oporavak i bolovanje posle operacije štitne žlezde?
Lakšim svakodnevnim obavezama pacijenti se najčešće vraćaju posle jedne do dve nedelje. Za teži fizički rad i naporno vežbanje najčešće je potrebno od dve do četiri nedelje. Bolovanje otvara izabrani lekar, na osnovu otpusne liste i preporuke hirurga. Dužina bolovanja zavisi od vrste posla i toka oporavka.
Da li posle operacije štitne žlezde ostaje ožiljak?
Posle operacije ostaje ožiljak na prednjoj strani vrata. Rez se najčešće postavlja u prirodni nabor kože, pa ožiljak tokom vremena postaje manje uočljiv. Prvih nedelja je obično crven, a bledi tokom nekoliko meseci. Izgled ožiljka zavisi i od tipa kože i nege rane.
Da li se posle operacije štitne žlezde menja glas?
Kod dela pacijenata se posle operacije javlja prolazna promuklost ili brže zamaranje glasa, zbog cevčice za disanje tokom anestezije ili zbog blizine nerava koji pokreću glasne žice. Ove tegobe najčešće prolaze za nekoliko dana do nekoliko nedelja. Trajna promena glasa je retka. Ako promuklost ne prolazi, hirurg može da preporuči pregled glasnih žica kod ORL lekara.
Prikaži još 3: Česta pitanja
Da li se posle operacije štitne žlezde terapija pije doživotno?
Posle uklanjanja cele štitne žlezde hormon štitne žlezde se nadoknađuje tabletom, svakog dana i trajno. Dozu lekar podešava prema nalazima hormona. Posle uklanjanja jednog režnja preostali deo žlezde često luči dovoljno hormona, pa terapija nije uvek potrebna. To se proverava kontrolama TSH.
Da li svaki čvor na štitnoj žlezdi mora da se operiše?
Ne. Većina čvorova na štitnoj žlezdi je dobroćudna i ne zahteva operaciju. Odluka zavisi od nalaza ultrazvuka, citološkog nalaza posle punkcije, hormona, veličine čvora i tegoba koje čvor izaziva. Često je dovoljno praćenje ultrazvukom. Kada je operacija potrebna, hirurg to objašnjava na pregledu.
Koliko košta operacija štitne žlezde u Bolnici Maja?
Cena operacije štitne žlezde nije objavljena u cenovniku Bolnice Maja. Za informaciju o ceni i o tome šta ona obuhvata, na primer anesteziju i dane provedene u bolnici, obratite se bolnici telefonom. U cenovniku su objavljene cene pregleda hirurga, ultrazvuka štitne žlezde i analiza hormona štitne žlezde.
Informacije u tekstu su opšteg karaktera i ne zamenjuju pregled lekara.
Zakažite pregled: Operacija štitne žlezde
Informacije na sajtu nisu zamena za pregled. O lečenju odlučuje lekar posle pregleda.